위고비와 마운자로의 성분은?
- 위고비 (Wegovy) : Semaglutide (GLP-1R agonist)
- 마운자로 (Mounjaro) : Tirzepatide (GIP/GLP-1R agonist)
용량에 따라 용도와 이름이 다르던데?
- Semaglutide 1.0 mg / 2.0 mg : Ozempic (오젬픽) [당뇨]
- Semaglutide 2.4 mg / 7.2mg : Wegovy (위고비) [비만]
- Tirzepatide 15 mg : Zepbound (젭바운드) [당뇨]
- Tirzepatide 15 mg : Mounjaro (마운자로) [비만]
위고비와 마운자로는 어떤 사람에게 필요한가?
- 식이조절, 운동 등의 생활습관 교정으로도 체중감량에 실패한 사람 중
- BMI 가 30 kg/m2 이상 또는
- BMI 가 27 kg/m2 이상이면서 1개 이상의 체중 관련 동반질환이 있는 경우
위고비는 어떤 방식으로 사용하나? (Wegovy, Semaglutide)
- 주 1회 0.25 mg 씩 4주 (시작)
- → 주 1회 0.5 mg 씩 4주
- → 주 1회 1.0 mg 씩 4주
- → 주 1회 1.7 mg 씩 4주
- → 주 1회 2.4 mg 씩 (유지)
보통 0.25 ~ 1.0 mg 까지 용량을 증량하는 과정에서 부작용이 있음. (오심 44%, 설사 30%, 구토 24%, 변비 24%)
마운자로는 어떤 방식으로 사용하나? (Mounjaro, Tirzepatide)
- 주 1회 2.5 mg 씩 4주 (시작)
- → 주 1회 5 mg 씩 4주
- → 주 1회 7.5 mg 씩 4주
- → 주 1회 10 mg 씩 4주
- → 주 1회 12.5 mg 씩 4주
- → 주 1회 15 mg (유지)
- 주사 맞아야 하는 날을 잊고 못맞았다면, 48시간 이내에 알았다면 빨리 주사를 맞고 그 이 후라면 주사 스케줄을 연기합니다.
- 용량을 증량하는 단계에서 부작용이 심하다면, 증량하는 것을 4주 정도 연기하는 것도 고려할 수 있습니다.
위고비, 마운자로 사용 중 오심과 구토가 생겼는데 어떻게 하나?
- 용량을 천천히 증량합니다.
- 부작용이 심한 경우 용량을 다시 감량 또는 증량하는 것을 연기합니다.
- 식사량을 적게하여 자주 섭취합니다.
- 기름진 음식, 튀긴 음식, 고지방 식이, 자극적인 (매운) 음식, 탄산음료 등을 피합니다. (특히 주사 맞은 후 1~2일을 조심합니다.)
위고비, 마운자로의 체중감량 효과는?
- 삭센다 (Liraglutide) 3mg : 56주 동안 약 6~8% 체중감량
- 위고비 (Semagluted) 2.4mg : 68주 동안 약 15~16% 체중 감량
- 마운자로 (Tirzepatide) 15mg : 68주 동안 약 22% 체중 감량
위고비, 마운자로의 부작용은?
- 소화장애
- 위고비 : 오심 44%, 설사 30%, 구토 24%, 변비 24%
- 마운자로 : 오심 31%, 설사 23%, 구토 12%, 변비 12%
- 그 외 부작용 : 주사 부위 발적, 시력저하, 두통, (수술시) 흡인성 폐렴, 자살사고, 시신경염, 당뇨병성 망막증 악화, 탈모, 감각이상, 심박수 증가, 췌장염(인과관계 명확하지 않음), 담낭질환, 신부전, 저혈당 등
마운자로는 왜 위고비에 비해 체중 감량 효과 대비 부작용이 적은가?
- GIP/GLP-1R agonist 가 GLP-1R agonist 보다 체중감량에 더 효과적임.
- 뇌간에서 GIP 수용체가 자극받아 GABA 가 분비되면서 GLP-1R 로 인한 구역감을 억제하는 효과있음.
위고비를 사용하다가 마운자로로 바꾸고 싶은데, 어떤 방법이 좋을까?
마운자로를 초기 용량 (2.5mg) 부터 사용하는 것이 원칙이나, 여러 연구에서 위고비 2.4mg 유지하다가 마운자로 5mg 로 변경했을 때 큰 부작용이 없었다는 보고가 있음.
기저질환이 있는 환자에게 위고비, 마운자로 사용할 수 있나?
- 우울증/불안장애 : 사용가능하나 기분에 대한 모니터 필요
- 관상동맥 질환 : 사용가능, 심박수에 대한 모니터 필요
- 고혈압 : 사용가능
- 당뇨병 : 사용가능
- 만성콩팥병 3A/3B : 사용가능
- 간기능 저하 (Mild-moderate) : 사용가능, 담석에 대한 모니터 필요
- 고령 : 제한된 연구자료
위고비, 마운자로를 사용하다 중단했을 때 요요현상을 줄이는 방법은?
비만 치료하면서 운동하는 방법 밖에 없다. 좋은 생활습관을 유지하는 것이 중요하다.
수술이나 내시경을 앞둔 환자에서 위고비, 마운자로는 어떻게 투여해야하나?
수술 또는 내시경 최소 1주일 전에 마지막 투여를 하고 수술 당일에는 투여하지 않는다. (미국마취과학회에서는 주 1회 제제인 경우 최소 1주전 중단을 권고)
기존에 당뇨약을 사용 중인 당뇨병 환자에서 위고비, 마운자로를 사용시 고려해야할 점은?
저혈당을 유발할 수 있는 당뇨약(SU계열이나 인슐린)의 감량이 필요하며, 같은 incretin 기전으로 중복인 DPP-4i는 중단 권고 (같이 써도 추가적인 이득이 없다.)
관련 계산기 : 위고비 용량 계산기 (Wegovy Dose Calculator)