세포손상의 지표 LDH (lactate dehydrogenase)

LDH 는 lactate dehydrogenase 라는 효소의 약자입니다. 이 효소는 세포 속에 있는 아주 기본적인 효소이므로 세포가 손상되거나 파괴될 때 혈액으로 나오게 됩니다. 따라서 세포 손상의 지표로 사용합니다. LDH 에 대해 알아보겠습니다.

 

 

LDH 는 lactate dehydrogenase 라는 효소의 약자

혈액검사에서 종종 사용하며, 주로 내과에서 검사를 많이 합니다. (특히 혈액종양내과)

LDH 는 인체 내 모든 조직의 세포질에 분포하며 glycolytic pathway 의 일부를 구성합니다.

lactate dehydrogenase 는 산소가 없는  환경에서 pyruvate 를 통해 lactate 를 만드는 fermentation 과정을 이끄는 효소입니다.

 

https://www.researchgate.net/figure/Fig-1-Reversible-reaction-catalyzed-by-lactate-dehydrogenase-using-NAD-as-a_fig1_338239680

 

https://microbeonline.com/lactic-acid-fermentation/

 

LDH 가 상승하는 경우

  - Blood flow deficiency (ischemia) : 혈액 공급이 안되는 상황

  - Stroke

  - Heart attack

  - Hemolytic anemia

  - Infectious mononucleosis

  - Liver disease (e.g. hepatitis)

  - Low BP

  - Muscle injury

  - Muscular dystrophy (muscle weakness and loss of muscle tissue)

  - Pancreatitis

  - New abdnormal tissue formation (e.g. Cancer, 특히 Lymphoma 등의 혈액암)

 

* LDH 가 정상참고치의 2~4배 이상 상승했을 경우 Lymphoma 나 Leukemia 등의 혈액암 또는 Extensive carcinomatosis 를 의심해야합니다.

* LDH 는 신생아기와 유아기에 가장 높으며, 성인에서는 나이와 성별에 따른 차이가 없습니다. 심한 운동시 약 25% 정도 증가합니다. 

 

 

 

LDH isoenzyme

2종류의 활성 기본 단위체 4개가 결합된 형태이며, 5개의 동종효소 (isoenzyme) 가 존재합니다. LDH 의 조직붙포는 isoenzyme 의 비율에 따라 달라집니다. LDH1 과 LHD2 는 주로 심근과 적혈구에 분포하고 심근 손상시 증가됩니다. LDH4 와 LDH5 는 주로 간과 근육에 분포하며, 간 또는 골격근질환에서 증가합니다.

LDH 의 상승 원인을 알 수 없을 때 Isoenzyme 검사가 손상된 기관을 예측하는데 도움이 됩니다. 정상적으로는 LDH2 > LDH1 이나, 심장손상시에는 LDH1 > LDH2 로 바뀌는데 이를 flipped pattern 이라고 칭합니다.

LDH isoenzyme 을 분석하기 위해서 전기영동법이 흔히 사용됩니다. 

 

Claps, G., Faouzi, S., Quidville, V. et al. The multiple roles of LDH in cancer. Nat Rev Clin Oncol 19 , 749-762 (2022).

 

LDH Isoenzyme 의 상대적 비율