투석환자분에게 트루리시티 혈당 낮추는데 효과 좋네요! 트루리시티 보험기준, 주사방법 동영상

 

요새 혈당조절이 잘 안되는 투석 환자분들께

트루리시티 주 1회 맞는 주사제를 잘 사용하고 있습니다.

오심, 구토 등의 부작용이 있을 수 있지만,

현재까지는 심한 부작용 없이 잘 사용 중입니다.

벌써 5분 정도 사용해본 것 같은데 효과가 괜찮네요.

 

투석환자의 경우 경구 당뇨약제를 사용할만한 것이 많지 않습니다.

그나마 좀 쎄게 쓴 다는 것이 Gliclazide 와 linagliptin 조합이긴한데,

이 약제를 full dose 로 사용하여도 조절이 안되는 경우

인슐린 제제로 넘어갈까 생각을 합니다.

하지만 보통 인슐린 하면 꺼려하는 분들이 많은데,

매일 주사를 최소 1회에서 4회까지 맞아야 하기 때문입니다.

하지만 중간단계로 주 1회 주사로 한번 해볼까요? 라고 여쭤보면

대부분은 흔쾌히 동의해주십니다.

 

 

사실 투석 하시는 분들께, 즉 신장이 좋지 않은 분들께 투여할 수 있는 약이 많이 없습니다.

그래서 혈당을 조절하는 것이 참 어렵습니다.

만성 신부전 환자에서 경구 혈당 강하제는 다음과 같은 것들을 사용할 수 있습니다.

 

 

특히 가장 주요한 약제인 Metformin 의 사용이 어렵고,

최근 각광받고 있는 SGLT2 inhibitor 의 사용도 제약이 많습니다.

이럴때 Dulaglutide (트루리시티) 가 좋은 대안이 될 수 있습니다. (ESRD 에서 사용 가능!)

 

 

당뇨약제는 보험기준이 참 까다로운데,

다음의 표를 참고하시면 좋겠습니다.

 

 

또한 SGLT2 inhibitor 도 보험기준이 복잡합니다.

 

이 중 GLP-1R agonist 의 경우 보험기준이 조금 독특합니다.

다음 건강보험심사평가원 고시를 참고하시면 되겠습니다.

 

건강보험심사평가원 : 고시 제2018-234호(약제)

다. GLP-1 수용체 효능제     1) 경구제와 병용요법      가) 투여대상       Metformin+Sulfonylurea계 약제 병용투여로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 환자 중         (1) 체질량지수(BMI: Body mass index)≥25kg/㎡ 또는        (2) Insulin 요법을 할 수 없는 환자      나) 투여방법        (1) 3종 병용요법(Metformin +Sulfonylurea+GLP-1 수용체 효능제)을 인정        (2) 3종 병용요법으로 현저한 혈당개선이 이루어진 경우 2종 병용요법(Metformin+GLP-1 수용체 효능제)을 인정     2) Insulin와 병용요법      가) 투여대상       기저 Insulin(Insulin 단독 또는 Metformin 병용) 투여에도 HbA1C가 7% 이상인 경우       나) 투여방법       기저 Insulin+GLP-1 수용체 효능제※(+Metformin)을 인정

 

간혹 트루리시티를 사용한 후 오심, 구토가 부작용으로 발생하니, 주의하셔야 합니다.

저용량부터 사용해보니 부작용이 쉽게 나타나진 않았습니다.

트루리시티의 정보는 다음과 같습니다.

 

2018/08/31 - 트루리시티 (dulaglutide) -- 릴리, 보령

트루리시티 (dulaglutide) -- 릴리, 보령

 

https://www.lilly.co.kr/kr/product-information/diabetes/trulicity.aspx

Trulicity Single Use Pen | www.lilly.co.kr

 

* 참고 : 트루리시티 주사 방법 동영상