[투석실 이야기] 대상포진 예방접종 맞는 것이 좋을까요?

대상포진 예방접종 맞는 것이 좋을까요?

 

 

 

 

 

대상포진 예방접종에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다.

왜냐하면, 투석환자분들은 면역력이 떨어져 있으므로,

간혹 대상포진이 올라와서 고생하시는 분들이 종종 생기기 때문입니다.

 

대상포진은 수두-대상포진 바이러스 (Varicella-Zoster virus) 가 일으키는 질환으로

어릴 때 걸리는 수두 바이러스와 똑같습니다.

어릴 때 수두에 걸렸다가 나으면 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라,

신경세포 속에 숨어있기 때문에 우리 몸의 면역세포가 이를 인지하지 못합니다.

그러다가 몸이 약해진 틈을 타서 복제를 하고 증식을 하는데,

신경이 분포하는 피부영역에 수포성 병변을 만들게 되어

띠를 두른 모습을 보이고, 예리한 신경통이 발생하는 것입니다.

 

 

 

 

 

대상포진 바이러스는 신경세포 속에 숨어 있기 때문에

우리몸의 면역은 어릴때 수두를 앓았더라도 시간이 갈 수록 기억이 가물가물해집니다.

그래서 나이가 들어 대상포진 바이러스가 활성화되어 세포밖으로 뚫고 나와도

제대로 대응하기 어려워져 대상포진을 심하게 앓을 수 있습니다.

 

이를 방지하기 위해 미리 예방접종을 통해 면역을 훈련시켜 놓는 것입니다.

기억이 가물가물한 면역세포를 대상으로, 힘이 빠진 대상포진 바이러스를 제시해주므로써

"아 예전에 내가 이런 녀석을 상대했었지. 기억났어!" 

기억을 다시 살릴 수 있습니다.

그러면 언제라도 다시 대상포진 바이러스가 나타나면, 

재빨리 무력화 시킬 수 있는 것이지요.

 

 

 

대표적인 대상포진 바이러스 백신의 상품명은 조스터박스 입니다.

1996년도에 허가를 받았으며, 수두-대상포진 바이러스가 약독화 되어 있는 생백신입니다.

살아있는 바이러스를 약하게 만들어서 넣어놓은 것입니다.

(반대로 바이러스 조각을 넣어 놓은 독감, 폐렴 접종은 사(死) 백신이라고 합니다.)

2008년에 FDA 로 부터 60세 이상 분들께 사용하는 것을 허가받았고,

2011년에는 FDA 로 부터 50~59세 분들께 사용하는 것이 허가받았습니다.

 

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유명한 연구로 SPS study 가 있는데,

조스터박스를 접종한 그룹과 아닌 그룹에서 대상포진이 발생한 경우를 비교했습니다.

60대의 경우 예방접종을 안한 그룹에서 64% 많이 대상포진이 많이 생겼습니다. (334 / 10356 vs 122 / 10370)

70대의 경우 예방접종을 안한 그룹에서 41% 많이 대상포진이 발생했습니다. (261 / 7559 vs 156 / 7621)

80세 이상의 경우 예방접종을 안한 그룹에서 18% 더 많이 대상포진이 발생하였습니다. (47 / 1332 vs 37 / 1263)

전체 수를 합치면, 예방접종을 안한 그룹에서 51% 더 많이 대상포진이 생겼습니다. (642 / 19247 vs 315 / 19254)

 

대상포진의 문제는 후유증으로 신경통이 생기는 것인데,

(보통 수개월까지도 지속되기도 하며, 통증이 심해 고통스럽습니다.)

통계학적으로 의미있는 결론은 아니었지만,

전체적으로 예방접종을 안한 그룹에서 39% 더 대상포진 후 신경통이 발생했습니다.

 

 

 

 

부작용으로는, 대부분 주사 부위 발적이나 통증, 붓는 증상이 있었고

이는 3~4일이 지나면 호전되었습니다.

 

나중에 ZEST study 를 통해서도

조스터 박스가 50~59세 연령에게도 효과가 있다는 것을 확인하게 되어

FDA 승인이 됩니다.

 

 

그럼 대상포진 예방접종을 했을 때 효과가 얼마나 지속 될까요?

 

 

Tseng et al. JID, 2016

 

한 연구에서는 접종 후 6~7년까지는 효과가 있다고 하는데,

그 이상의 기간은 연구가 더 필요할 것 같습니다.

 

 

 

폐렴 백신과 같이 맞아도 되나요?

 

어떤 연구에서는 1개월 간격을 두는 것이 항체가 더 많이 생겼다고 했지만,

근거 없음으로 확인되어 동시에 접종해도 큰 문제는 없습니다.

다만, 대상포진 백신은 생백신이기 때문에, 생백신과 생백신 사이에는 4주 이상의 간격을 두어야 합니다.

(폐렴 백신은 사백신입니다.)

최근에는 대상포진 사백신이 개발되어 연구중인 상태입니다.

 

 

대상포진에 걸렸는데 예방접종 해야하나요? 해야한다면 언제하나요?

 

접종 가능합니다. 하지만 접종 시기에 관해서는 아직 연구가 부족하므로 논란은 있습니다.

호주에서는 대상포진 발생 후 1년 간격을 두고 접종할 것을 제안하고 있습니다.

 

 

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아직 대상포진 백신의 장기적인 효과는 의문이지만,

대략 10년 정도는 유지된다고 생각됩니다.

또한 대상포진 백신을 맞더라도 대상포진이 생길 수는 있습니다.

하지만 약하게 가볍게 지나갈 수도 있고

무시무시한 대상포진 후 신경통을 미리 예방할 수 있는 효과도 있습니다.

그러므로, 50세 이상의 투석하시는 분들이라면

(50세 미만의 경우 아직 예방 효과 입증이 안되었습니다.)

대상포진 바이러스 백신을 고려해보시기 바랍니다.

 

 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.