user 투석을 시작하신 환자분이 투석을 하면 할수록 몸이 좋아지면 저도 기분이 참 좋습니다.전부터 불편했던 증상들이 사라지고, 몸이 가벼워집니다.붓기 가득했던 얼굴의 붓기가 빠지면서 건강하게 보이고 표정도 달라집니다. 최근에 회진을 돌면서“요새 컨디션이 최고로 좋아요!”라고 기뻐하시는 환자분을 만났습니다.3개월 마다 촬영하는 정기 흉부 엑스레이를 촬영하였는데,검사결과 또한 좋았습니다. 1. 정상 엑스레이 아래 사진은 비교적 정상적인 흉부 엑스레이 사진입니다.가운데 흰색의 덩어리는 심장입니다.그 … 더 읽기
당화알부민(glycoalbumin) 검사 급여기준 보건복지부 고시 제2020 – 120호 Ⅰ. 행위 제2장 검사료 중 누383 엘라스타제[정밀면역검사]란 다음에 누309 당화알부민[화학반응-장비측정]을 다음과 같이 신설한다. 이 고시는 2020년 7월 1일부터 시행한다. * 연 2회 급여 인정 – 산정기간 7월 1일 부터 다음해 6월 30일까지 연 2회 (주의!!!) 만성 신질환이나 투석환자의 경우 급여 가능 HbA1c 검사로 정확한 혈당조절 상태를 파악하기 어려운 경우에 실시 … : HbA1c 검사와 같이 시행했을 경우 삭감될 가능성…
통풍과 요산저하치료 알로퓨리놀 (하루 100mg 이하) 과 페북소스텟 (하루 40mg 이하) 을 저용량으로 시작알로퓨리놀 – 시작전에 HLA-B*5801 확인* Febuxostat 이 allopurinol 보다 CV mortality 위험을 증가시킨다는 보고–> 그렇지 않다는 보고도 많다.통풍 예방으로 혈청 요산 목표 6mg/dL 미만발작 예방을 위해 항염치료를 요산저하치료 시작과 동시에 진행,최소 3~6개월 동안 지속 만성콩팥병 환자와 요산저하치료 (Uric acid 농도) (정해진 기준은 … 더 읽기
Difelikefalin : selective agonist of kappa opioid receptorsIV difelikefalin (0.5ug/kg BWT) 12주 동안 1주일에 3회378명 환자 대상, 158명 중 82명 (51.9%) 에서 효과 설사, 어지럼, 구토 등이 흔한 부작용2주 중단 후 대부분 호전.
인약을 먹어야 하는 단순 이해 쉬운 계산법 하루 음식으로 섭취하는 인 양 : 1000mg장에서 흡수되는 인 양 (60%) : 600mg(대변으로 400 mg 배설)일주일에 장으로 흡수되는 인 양 : 4200mg (600mg x 7)투석으로 제거되는 인 양 : 투석 1회 (4시간)에 800mg 정도가 제거됨일주일에 보통 3회 투석을 진행하므로 일주일에 투석으로 인 2400mg 정도가 제거됨최종적으로 체내 남게되는 인 양 : 1800mg (4200mg – 2400mg) 1800mg 체내에 남는 인을 마저 제거하기 위해 … 더 읽기
대한신장학회에서 영양-식생활 전문가들과 함께 만든 앱이 있습니다. ‘하이디’ 라는 어플입니다.어플을 실행하여, 투석전단계인지, 복막투석/혈액투석인지를 선택하고섭취한 음식을 검색해서 입력하면, 하루 필요량 대비 어떤 영양소를 얼마나 섭취했는지 알 수 있습니다. 해당되는 음식의 칼로리, 인 함량, 칼륨 함량을 알려주고하루 기준량을 초과하진 않았는지 확인이 가능합니다. 놀랐던 것은 검색가능한 음식의 종류가 매우 다양하다는 것입니다.콜라를 검색해도 일반콜라, 다이어트콜라, 코카콜라라이트, 롯데리아, 맥도날드, 버거킹 콜라 … 더 읽기
저는 올해 의사면허 신고 대상자 입니다.귀찮지만 중요한 절차인데, 매번 할때마다 신고방법이 잘 생각이 안나 찾아보곤 했었습니다.그래서 의사면허 신고에 대해 간략히 기록해 봅니다. 의사면허 신고해야하는 이유 의료법 제25조(신고) 에 따르면, 의료인은 최초로 면허를 받은 후부터 3년 마다 실태와 취업상황 등을 보건복지부 장관에서 신고해야 한다고 되어있습니다. 보수교육을 이수하지 않은 의료인에 대해서는 신고를 반려할 수 있도록 하고 있는데, 미신고 시 … 더 읽기
천식 치료 순서(1) SABA(2) Low dose ICS(3) Low dose ICS/LABA(4) Medium-high ICS/LABA(5) ICS/LABA/LAMA 벤토린 에보할러 (Ventolin evohaler, GSK)– salbutamol (SABA 단일제제) 스피리바 레스피맷 (Spiriva respimat, 한국베링거인겔하임)– tiotropium [티오트로피움] (LAMA 단일제제) * 고용량의 ICS/LABA 병용 유지요법에도 불구하고 중증의 악화 경험이 있는 천식환자의 병용 유지요법 렐바 엘립타 (GSK) – 100/200mcg– fluticasone + vilanterol [플루티카손 + 빌란테롤] (ICS … 더 읽기
< LAMA/LABA 복합제제 > 아노로 엘립타 (Anoro, GSK) – vilanterol + umeclidinium [유메클리디늄 + 빌란테롤] (LABA + LAMA) * 용량 vilanterol 25mcg + umeclidinium 62.5mcg * 사용법 : 하루 1회 * 허가기준 : COPD 조터나 브리즈헬러 (Xoterna breezhaler, 한국노바티스) – indacaterol + glycopyrronium [글리코피로늄 + 인다카테롤] (LABA + LAMA) * 산도스가 의약품허가권 (노바티스의 제네릭 제조·판매 … 더 읽기
렐바 엘립타 (GSK) – fluticasone + vilanterol [플루티카손 + 빌란테롤] (ICS + LABA) * 용량 : fluticasone 100/200mcg + vilanterol 25mcg * 사용법 : 하루 1회 * 허가기준 : 100mcg – COPD / 100, 200mcg – Asthma 심비코트 라피헬러 (한국아스트라제네카) – budesonide + formoterol [부데소니드 + 포르모테롤] (ICS + LABA) * 용량 : budesonide 160mcg … 더 읽기
< SABA 단일제제 > salbutamol, terbutaline, fenoterol 벤토린 에보할러 (Ventolin evohaler, GSK) – salbutamol (SABA 단일제제)* 용량 : salbutamol 100mcg* 사용법 : 필요시 사용* 허가기준 : 천식, COPD < LABA 단일제제 > salmeterol, formoterol, indacaterol* LABA 단독제제의 경우 천식을 악화시킨다는 연구결과가 있어 최근 천식치료에는 잘 사용하지 않는다. 온브리즈 브리즈헬러 (Onbrez breezhaler, 한국노바티스) – indacaterol maleate … 더 읽기
질병관리청이 9월 16일 전국에 인플루엔자 유행주의보를 발령했습니다.이에 oseltamivir 경구제의 요양급여 적용 대상자가 확대되었습니다. 증상이 있는 인플루엔자 검사 양성자 (신속항원 검사 또는 PCR 검사) 는 요양급여가 적용되며,유행주의보 발령시 고위험군에서는 증상이 있으면 인플루엔자 검사 없이도 요양급여가 적용 됩니다.(아래 심사기준표 참고) 2022~2023 독감 국가예방접종 일정
1. 개념 속효성(SA ; short acting) : 4~6시간 작용지속성(LA ; long acting) : 12시간 또는 24시간 유지베타2작용제(BA ; beta2 receptor agonist) : 베타2 교감신경수용체를 자극해 기도평활근 세포 내 cAMP 농도를 증가시켜 기도평활근의 수축을 억제무스카린작용제(MA ; muscarinic receptor agonist) : 평활근을 긴장시키는 신경전달물질인 아세틸콜린이 무스카린수용체에 결합하는 것을 방해* 가능한 조합 : SABA, SAMA, LABA, LAMA 2. COPD 중증도 … 더 읽기
해당약제 목록
개요 건강보험 가입자, 차상위 대상자투석치료 시작되면 산정특례 등록 : 국민건강보험공단투석치료 3개월 뒤 장애등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터 기초생활수급자투석치료 시작되면 산정특례 등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터, 시/군/구청투석치료 3개월 뒤 장애등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터 1. 건강보험 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. … 더 읽기
요즈음 낙상사고가 많습니다. (기립성 저혈압에 대해) 최근 아침 날씨가 선선해지고, 일교차가 심해지면서 투석실에 오시는 분들도 혈압의 변동이 생기는 것 같습니다. 어떤 분은 혈압약을 줄이기도 하고, 어떤 분은 혈압약을 증량하기도 합니다. 혈압의 변동이 커져서 그런지, 요 근래 몇몇 분들이 집안에서 혹은 길을 거닐다 넘어졌다는 이야기를 들었습니다. 집에서 형광등을 갈다가, 몸을 일으키고 팔을 올리면서 갑자기 현기증이 발생하여 넘어졌다는 분도 계시고, 횡단보도 건널목을 … 더 읽기
추석 연휴가 끝나고 나니 회진때 물어보는 단골 질문이 하나 더 늘었습니다. 바로 ‘이 영양제 먹어도 되나?’ 라는 질문 입니다. 아마 추석 전후로 자녀에게 또는 친지분들에게 여러가지 몸에 좋다는 영양제를 선물로 받으셨기 때문입니다. 투석을 하고 있다고 하니, 주변에서 더욱 신경써서 몸에 좋다는 영양제를 선물로 보내주신 모양입니다. 그런데 사실 영양제 질문은 참 대답해드리기가 어려운 것이 사실입니다. 그 이유로, 첫째, 성분이 불명확한 … 더 읽기
얼마전 투석실 회진 중갑자기 한 남자 환자분이 증상을 말하십니다. “입이 돌아간 것 같아요.” 정말 한쪽 입꼬리가 어색하고 이상합니다.이 때 가장 중요한 것은 문제가 생긴 신경의 위치를 파악하는 것입니다.얼굴 신경인지, 뇌문제인지를 구별해야합니다.바로 뇌경색으로 인해 안면마비가 생길 수 있기 때문입니다. “이– 한번 해보세요.”“볼에 바람불어 넣어보세요”“위를 올려다 보세요”“눈을 꽉 감아보세요”“혀를 내밀어보세요” 몇 가지 테스트를 해봅니다.이때 잘 봐야할 것이 … 더 읽기
신장이식에 대한 예후에 관해 문의하시는 분들이 많습니다.KSN news 에 이에 관한 좋은 자료가 실려 있어 인용해봅니다. 신장이식 수혜자의 10년 생존율 신장이식을 받으면 거부 반응이나 기타 여러가지 문제로 이식한 신장을 잃게되는 경우가 있습니다.그런 경우 다시 투석치료를 받거나, 두번째 신장이식 수술을 받기도 합니다.10년간 이식받은 신장이 생존할 누적 생존율은 77.6% 로 확인됩니다.이식을 받은 사람의 10년 생존율은 92.8% 로 … 더 읽기
신장병리 공부할때 좋은 사이트 신장학회 – 신장병리연구회 제작 : 신장병리 교육용 virtual slide 사구체신염의 진단을 위해서는 신장 조직검사 후 병리소견을 봐야합니다.신장병리는 사실 신장내과 임상의에게 생소한 부분이라 매우 어렵습니다.병리과 전공의에게도 신장병리는 특수한 분야고 가장 어려워하는 파트라고 합니다.임상의, 병리과 전공의도 어려워 하는 분야인데, 학생들은 오죽할까요. 이에 대해 신장학회와 신장병리연구회 공동작업으로 도움을 줄수 있는 교육 웹페이지를 만들었다고 합니다.임상 + 병리 통합학습에 … 더 읽기