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비대면진료 시범사업 보완방안 시행 (2023. 12. 1 보건복지부 보도자료)

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(1) 대면진료 경험자 기준 조정 (2) 의료취약지역 확대 (3) 휴일, 야간 비대면진료 예외적 허용 확대 (4) 오/남용 의약품 관리 현재 비대면 진료시 마약류, 오/남용 의약품은 처방이 불가능 (5) 처방전 위/변조 방지 처방전은 의료기관에서 약국으로 직접 전송되어야 함앱을 이용하여 처방전 전달시, 환자가 원본 처방전을 다운로드 할 수 없음

Finerenone (피네레논, 케렌디아정, Kerendia) 당뇨병콩팥병환자에서 신장과 심장을 보호해주는 새로운 약

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현재 당뇨환자에서 만성콩팥병으로의 진행을 늦춰주는 것으로 효과가 입증된 약은 총 3가지가 있습니다.  (1) ACE inhibitor, (2) ARBs, (3) SGLT2 inhibitor 가 그것입니다. 당뇨병콩팥병 진료지침을 보면, eGFR 25 이상인 Type 2 DM CKD 환자에서 ARB 를 최대 용량으로 복용함에도 불구하고 알부민뇨가 지속된다면 비스테로이드무기질부신피질호르몬수용체 길항제 (non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists (nsMRAs)) 를 투여하는 것이 권고되고 있습니다. Finerenone (피네레논) nsMRAs 의 약제 … 더 읽기

편두통의 진단기준 (migraine, ICHD-3)

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편두통

편두통은 한국인의 6.1% 가 앓고 있는 비교적 흔한 질환입니다. (여성의 9.2%, 남성의 2.9%) 특히 두통이 있으면 보통 일반적인 진통제를 드시거나 마사지 등의 자가치료로도 결국 해결이 안되어 병원에 내원하신 분이 많습니다. 따라서 병원에서 맞닥드리는 두통의 대부분(90%)은 편두통 (또는 probable migraine) 입니다. 편두통의 분류 Migraine 1.1 Migraine without aura 1.2 Migraine with aura 1.2.1 Migraine with typical … 더 읽기

현미경 혈뇨 (미세혈뇨) 가이드라인

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대한신장학회에서 발간된 2023 현미경혈뇨 진료지침이 나왔습니다. 주요 내용을 간단히 요약했습니다. 무증상 현미경 혈뇨의 진단 프로토콜 무증상 현미경 혈뇨의 감별진단 혈뇨는 일반적 으로 고배율 시야당 3개 이상의 적혈구로 정의(다만, 혈뇨를 정의하기 위한 고배율 시야당 적혈구 개수의 최적의 cut-off value 는 없음)현미경혈뇨는 전체 인구의 2.4%~31.1%에서 보일 수 있는 흔한 임상 양상으로 원인은 다양 1. 무증상의 현미경 혈뇨가 … 더 읽기

마이코플라스마 폐렴균 감염

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마이코플라스마 폐렴균 감염 증상 및 전파 최근 소아/학령기 아동 (1~12세) 을 중심으로 마이코플라스마 폐렴균 감염이 유행이라고 합니다. 이는 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증입니다. (제4급 법정 감염병) 우리나라의 경우는 3~4년 주기로 유행하는 편입니다. 발열, 두통, 콧물, 인후통 등의 임상증상은 감기와 비슷하나, 일반적인 감기가 7일정도 지속된다면 마이코플라스마 감염의 경우 20일(3주) 정도로 오래 지속되는 특징이 있습니다. 또한 … 더 읽기

70대 여환 어지럼, 불안감으로 내원, 완전방실차단(complete AV block)으로 진단

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70대 여자환자 입니다. 어지럼, 불안감, 호흡곤란으로 내원하였습니다. 혈압을 재는데 심장박동이 분당 35회 밖에 되지 않습니다. 분명한 서맥입니다. 이것때문에 증상이 생겼을 것 같습니다. P-P 사이의 간격과 R-R 사이의 간격이 비교적 일정하나, 서로 따로 움직이는 것 처럼 보입니다. 이러한 것을 AV dissociation 이라고 표현합니다. complete AV block 또는 3rd degree AV block 이라고 진단할 수 있습니다.이는 동방결절에서 조율되어 일어난 심방의 … 더 읽기

임신 중 갑상선 호르몬 정상 참고치 (TSH, Free T4)

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갑상선 호르몬은 임신의 전 과정에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 임신 중에는 모체의 갑상선 호르몬 생산이 약 50% 정도 증가합니다. 임산부의 갑상선 호르몬 수치는 일반인과 차이를 보이므로 임신 기간에 따라 TSH 와 Free T4 의 정상범위도 다릅니다. (아래 표 참조) 임신 중에는 에스트로겐이 증가하여 TBG (T4 binding globulin) 의 대사가 지연됩니다. 이로 인해 임신 6~8주부터 혈액 속 TBG 가 … 더 읽기

신장초음파에서 ‘내과적 신장질환 의심’ 이란?

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건강검진으로 복부 초음파를 하는 경우에 간이나 담낭 뿐 아니라 콩팥도 같이 확인합니다. 초음파 결과 기록지상 간혹 ‘만성 신장질환 의심’, ‘내과적 신장질환 의심’, ‘Medical renal disease’ 등의 판독 소견이 적혀있는 경우가 있습니다. 결과지에 이런 말들이 적혀있다면 걱정부터 앞서는 것이 사실입니다. 어떻게 해석하면 좋을까요? 초음파 검사에서 정상적인 신장의 크기는 약 9~12cm 정도로 측정됩니다. 만성 콩팥병인 경우 세포가 … 더 읽기

병원 검사 결과지에 나오는 사구체 여과율과 신장학회 홈페이지에서 조회한 사구체 여과율 결과가 차이나는 이유

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만성 콩팥병 환자라면 정기적으로 하는 혈액검사를 통해 본인의 크레아티닌 수치와 사구체 여과율 변화에 일희일비하기 마련입니다. 그래서 왠만한 의료전문가 못지않은 관심과 지식을 가지고 있습니다. 저도 만성콩팥병 환자분 진료때는 크레아티닌 수치와 사구체 여과율을 메모지에 적어드리면서 수치를 기억하시라고 말씀드립니다. 어떤 만성 콩팥병 환자분의 경우 크레아티닌 수치를 가지고 신장학회 홈페이지에 나와있는 추정 사구체 여과율 계산기로 계산해보는 분도 계신데, 가끔 … 더 읽기

조플루자 (Xofluza) 인플루엔자 치료제 (단지 한 알이면 치료 끝! 그런데 아직은 비싸)

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조플루자 성분 : 발록사비르 마르복실 (Baloxavir Marboxil) 조플루자 효능/효과 :  1. 인플루엔자 감염증의 치료 성인 및 만 1세 이상 청소년에서의 인플루엔자 A형 또는 B형 바이러스 감염증의 치료인플루엔자 감염의 초기 증상 발현 48시간 이내에 투여를 시작 2. 인플루엔자 감염증의 예방 성인 및 만 1세 이상 청소년의 인플루엔자 A형 또는 B형 바이러스 감염증의 노출 후 예방요법 (인플루엔자 바이러스 감염증에 대한 예방의 일차요법은 백신요법이며 이 약은 예방 접종을 대체할 수 없다.) 조플루자 용법/용량 이 약은 음식물 섭취와 관계없이 투여할 수 있다.환자 체중에 따라 용량을 결정 … 더 읽기

DPP4i + SGLT2i 복합제 몇 가지 (에스글리토, 제미다파, 시다프리아, 다파시타, 슈가다파, 큐턴, 스테글루잔, 엑시글루에스)

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에스글리토정 (Esgliteo) [베링거인겔하임] 제미다파정 [LG 제약] 시다프비아정 (Sidapvia) [아스트라제네카] 다파시타 [대원제약] 다파시타엠 서방정 [대원제약] 슈가다파정 [동아ST] 큐턴정 [아스트라제네카] 스테글루잔정 [MSD] 엑시글루에스 [종근당]

독감 환자 많네요. 독감치료제 타미플루 페라미플루 부작용 인플루엔자 예방접종

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요새 독감이 많이 진단됩니다. 정확한 근거가 있는 내용이 아닌 개인적인 느낌이긴 하지만, 최근에 내원하시는 분들 중에서 10~30대로 비교적 젊은 연령이면서 열이 38도씨 이상으로 고열이 나서 인플루엔자 검사를 해보면 10명 중 9명은 인플루엔자 A 로 나오는 것 같습니다. 드물게 인플루엔자 B 도 가끔 나오긴 합니다. 독감의 증상은 무척 힘들지만, 그나마 위안이 되는 것은 치료약(항바이러스제)이 있다는 점입니다. … 더 읽기

국내 유통중인 인플루엔자(독감) 4가 백신 종류

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국내 유통중인 인플루엔자 4가 백신은 다음의 표에 표기하였습니다. 여기에 더해 SK바이오사이언스에서 코로나19 백신 공급을 위해 중단한 독감 백신 생산을 2년만에 다시 재개하였습니다.  SK바이오사이언스에서 만든 독감 백신 이름은 스카이셀플루 입니다. 특히 스카이셀플루는 국내 최초의 세포 배양방식이라는 점이 가장 큰 특징입니다. 백신을 생산하는 방식에 따라 유정란 방식과 세포배양 방식이 있습니다. 유정란에서 바이러스를 배양하는 방식이 유정란 방식이며, 동물 세포를 통해 바이러스를 … 더 읽기

연속혈당측정기 (CGMS : continuous glucose monitoring system)

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최근 스마트폰의 발달 및 대중화로 인해, 개인 스마트폰을 이용한 실시간 혈당을 측정하고 모니터링할 수 있는 연속혈당측정 시스템이 활발히 개발되고 사용되고 있습니다.  CGMS 는 혈액 속의 포도당 농도를 측정하는 것은 아닙니다. 피하지방 내 간질액 속의 포도당 농도를 측정합니다. 혈액 내 포도당인 혈당이 편하면 결국 간질액 내의 포도당 농도도 평형ㅇ을 이루게 되므로 간접적으로 혈당을 알 수 있는 … 더 읽기

폐렴 예방접종에 대한 정말 간단한 설명

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폐렴 예방접종이 중요하지만 복잡해서 헷갈려 하시는 분들이 많습니다.그래서 최대한 간단히 설명드리려고 합니다. 그 전에 먼저 폐렴 예방접종 단어에 대해 짚고 넘어가겠습니다.폐렴을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 세균이 폐렴을 일으킬 수도 있고 바이러스가 폐렴을 일으킬 수도 있습니다. 곰팡이가 폐렴을 일으킬 수 있고 화학약품이나 방사선도 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 세균 중에서는 대표적인 폐렴원인균으로 폐렴구균이 있습니다. 폐렴 예방접종은 바로 … 더 읽기

기침하다가 갈비뼈가 부러질 수도 있나요?

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젊은 남성분입니다. 최근에 시작된 기침이 무척 심해 오셨습니다. 엑스레이를 촬영해 보았을 때 폐렴이나 결핵 같은 심각한 질환은 없어 우선 대증치료를 진행하기로 합니다. 그런데 3일 뒤 또다시 내원하였습니다. 기침은 조금 좋아졌는데 갑자기 가슴이 아프다고 합니다. 오른쪽 옆구리 쪽을 가리키며 통증이 심해 깜짝 놀랐다며 걱정스러운 표정입니다. 숨을 크게 쉬거나 기침을 할 때 통증이 생기고, 눌렀을 때 심한 통증을 유발하는 … 더 읽기

심전도 자율신경계와 심박수, 자동능중심

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자율신경계와 심박수

자율신경계와 심박수 : 교감신경계가 미치는 영향 자율신경계인 교감신경계가 자극을 받으면 (norepinephrine 이 Beta1-adrenergic receptor를 자극) 동방결절을 자극해 심박동이 빨라집니다. (rate of SA node pacing 증가) 또한 방실결절의 전도를 향상, 심방과 심실 심근세포의 전도 속도도 빨라집니다. (rate of conduction 증가) 그리고 심근의 수축력을 증가시깁니다. (force of contraction 증가) 심방과 접합부의 자동능중심의 활성도를 증가시키고, 심실내 자동능 중심에도 … 더 읽기