엠폭스 (원숭이두창, MPOX) 정의 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병 원숭이두창 바이러스 (Monkeypox virus) 1958년 코펜하겐, 실험실 사육원숭이에서 처음 발견됨eruptive phase 전에는 특별한 증상이 없음eruptive phase 에는 maculopapular rash 발생monkeypox virus 라고 이름 지은 이유는 poxviruses 와 유사하기 때문 family Poxviridae / subfamily Chordopoxvirinae / genus orthopoxvirusgenus orthopoxvirus 에는 smallpox, vaccinia, cowpox, camelpox viruses 등이 포함이들의 ds DNA 는 유전적으로 유사하여 crossimmunity … 더 읽기
요새 감기환자분들이 참 많이 내원하십니다. 아이들도 감기가 많아서 소아과는 1시간 대기는 기본이고 기침하는 소리, 콧물 훌쩍이는 소리로 대기실이 바글바글합니다. 코로나가 지나가고 마스크를 벗으니 이제 온갖 잡균들이 범람하는 형국입니다. 코로나 외에도 인플루엔자, 파라인플루엔자, RSV, 리노바이러스, 아데노바이러스 등 온갖 바이러스들이 위세를 떨치고 있는 듯 합니다. 환자마다 증상이 제각각이며 감기가 나으면 또 새로운 감기에 걸리기 일쑤입니다. 그동안 못했던 숙제를 벼락치기로 하고있는 느낌입니다. … 더 읽기
효과적인 혈액투석을 위해 충분한 혈류량이 필요합니다. 혈류속도가 높아야 요독과 노폐물이 효과적으로 제거되기 때문입니다. 투석막 내부의 혈류 속도는 대략 200~500mL/min 정도가 되는데, 혈관 통로의 종류에 따라 혈류속도가 다를 수 있습니다. 카테터의 경우 동정맥루나 인조혈관보다 혈류속도가 낮습니다. 보통 혈류속도가 300 mL/min 까지는 속도에 비례하여 용질의 제거가 증가하나 혈류 속도가 400~500 mL/min 에 가까워지면 용질 제거속도의 증가는 줄어듭니다. (아래 그래프 참조) 일반적인 혈액투석 : 250~300mL/min … 더 읽기
백혈구 분류와 용어 Myeloid : (형태로 구별 가능) – Granulocytes : Neutrophils, Eosinophils, Basophils – Monocytes – Mast cells Lymphoid : (세포 표지자 (CD marker) 분석을 통해 아형을 구별) – Lymphocytes : T lymphocytes, B lymphocytes, NK cells – Plasma cells 정상 백혈구 수의 증가/감소 : Leukocytosis/Leukopnenia악성 백혈구의 증가 : Leukemia과립구 연관 : – Neutrophilia … 더 읽기
합병증에 대한 치료 (1) 신대체요법 신대체요법 : 투석 (혈액/복막), 신장이식다른 질환으로 인해 신대체요법을 받는 환자에 비해 10년 정도 젊고, 심혈관계 합병증도 적은 편 신장이식 – 가장 좋은 방법 – 유전질환이므로 가족 내에서 장기 기증자를 찾기 어렵다. – 이식 후에도 ADPKD 의 합병증 동반 가능 (뇌동맥류, 요로감염, 게실염 등) – 이식 전 또는 이식할 때 … 더 읽기
보존적 치료 (1) 고혈압 ARB 또는 ACEi 가 1차 약제130/80 미만으로 유지할 것을 권고110/75 미만으로 더 낮게 조절한 경우 TKV 의 증가속도 지연, 단백뇨 호전(but 신기능 감소속도의 지연효과는 없었음. HALT-PKD 연구) (2) 저염식이 하루 3g 미만의 Sodium 섭취를 권장염분섭취의 양은 TKV 의 증가, 신기능 감소와도 상관관계 있음 (3) 수분섭취 신기능이 30mL/min/1.73m2 이상으로 신기능이 유지되는 경우충분한 수분 … 더 읽기
A/G ratio (albumin to globulin) ratio Total Protein – albumin = GlobulinA/G = Albumin/Globulin = Albumin / (Total Protein – albumin) A/G ratio 정상 범위 1.5~2.2 – Albumin, Globulin 모두 증가 : dehydration – Albumin, Globulin 모두 감소 : hydremia (수혈증; 혈액 수분 과잉) A/G ratio 증가 (2.2 이상) – Albumin 증가 : 영양과다 – … 더 읽기
저나트륨 혈증의 분류 Isotonic (serum Osm 정상 : 가성저나트륨혈증, pseudohyponatremia) – Hyperproteinemia, Hyperlipidemia 원인 Hypertonic (serum Osm 증가 : Translocational hyponatremia) – Hyperglycemia, Mannitol 원인 Hypotonic (serum Osm 감소 : 진정한 의미의 hyponatremia) – Euvolemic hyponatremia (ECF 정상) : SIAD, Hypothyroidism, Adrenal insufficiency – Hypovolemic hyponatremia (ECF 감소) : Na+-wasting nephropathy, Extrarenal Na+ loss – … 더 읽기
# 지인분의 메세지 바쁠 것 같아서 카톡으로 보내요. 한 가지 상담을 할 것이 있어서요. 이전에 이야기 했듯이 우리 OOO께서 폐암말기상태신데, 지금은 거의 식사를 못하시고 누워만 계세요. 그래서 지금은 사실상 누워서 잠만 주무시고 계세요. 집으로 와 주시는 가정간호 의료팀에서 권유하길, ‘너무 기운이 없으시니, 우선 영양제를 맞추어드리고, 이뇨제를 써서 소변이 나오도록 유도하는 것이 어떤지?’ 라고 권유한다고 하네요. 이렇게 마냥 … 더 읽기
1. 칼슘의 분포 성인의 인체 내에는 1~3kg 의 칼슘이 있음.이 중 체내 전체 칼슘의 99% 는 뼈에 존재 (hydroxyapatite 형태)나머지 1%는 세포외액(ECF) 와 연조직내에 있음 (1) 50% 는 ionized Ca (non-bound 상태) 로 존재 → 생리활성이 있음. (2) 40% 는 혈장 단백질에 결합한 상태로 존재 (그 중 albumin 이 70~80%) (3) 10% 는 다양한 음이온(anion : phosphate(PO4), bicarbonate(HCO3), SO4, lactate, Citrate … 더 읽기
골다공증의 정의 (세계보건기구)골량의 감소와 미세구조의 이상을 특징으로 하는 전신적인 골격계 질환결과적으로 뼈가 약해져서 부러지기 쉬운 상태가 되는 질환 (미국 국립보건원)골강도의 약화로 골절의 위험성이 증가하는 골격계 질환골강도(bone strength)는 골량(bone quantity)과 골질(bone quality)에 의해 결정골량은 주로 골밀도로 표현골질은 구조, 골교체율, 무기질화, 미세손상 축적 등으로 구성 골다공증 약제 * 골흡수억제제 : selective estrogen receptor modulator(SERM), Bisphosphonate, Denosumab* 골형성촉진제 : Parathyroid hormone* 이중효과를 가지는 약제 : 로모소주맙(Romosozumab) (1) Selective estrogen receptor modulator(SERM) 에스트로겐 수용체에 결합, 일부 조직에는 … 더 읽기
현행 결핵예방법 시행규칙 * 의료기관장·산후조리업자·학교장·유치원장·어린이집 원장·아동복지시설장 등은 종사자·교직원에게 매년 결핵검진등을 실시토록 규정 – 결핵 검진 : 흉부 X선 검사 또는 결핵균 검사 – 흉부 X선 검사 결과, 유소견자는 객담검사(도말·배양·핵산증폭검사)로 활동성 결핵 여부를 확인 * 결핵환자를 검진·치료하는 의료인과 결핵환자를 진단하는 의료기사·결핵환자 간호 및 진료 보조를 수행하는 간호사·간호조무사도 잠복결핵감염검진을 받도록 하고 있음. – 잠복결핵감염 검진 : 의료기관에 소속된 기간 중 1회 … 더 읽기
Raloxifene제제, Bazedoxifene제제, 활성형 Vit D3 제제, Bisphosphonate 제제 DXA을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우 (T-score ≤ -2.5)1년 이내로 투여, 추적검사에서 T-score가 -2.5 이하로 약제투여가 계속 필요한 경우는 급여 * 글루코코르티코이드(Glucocorticoid) 투여 환자 6개월 이내에 최소 90일을 초과하여 prednisolone을 총 450mg 이상(또는 그에 상응하는 글루코코르티코이드 약제 용량)을 투여받은 환 자alendronate, risedronate 단일 제제 및 해당 성분과 … 더 읽기
임상진단 보통염색체우성 다낭콩팥병은 보통 가족력과 나이에 따른 낭의 개수를 가지고 임상적으로 진단합니다. 보통염색체우성 다낭콩팥병의 가족력이 있는 16-40세 환자의 경우 MRI 에서 양측 합하여 총 10개 이상의 낭이 있는 경우 100%의 민감도와 특이도를 가지고 진단할 수 있습니다. 다낭콩팥병 진단을 배제할 목적으로 초음파를 시행하는 경우 40세 이전의 젊은 나이에서는 음성 예측도가 충분하지 않으므로 40세까지는 반복적으로 영상검사를 통해 낭의 유무를 판별하는 … 더 읽기
사건의 시작 초등학교 1학년된 아들이 있습니다. 어렸을때 모세기관지염을 앓은 적이 있었고 그 때 한번 고생하긴 했으나 이 후로 문제없이 잘 지냈습니다. 몇 일전부터 콧물이 생기더니 간간히 기침도 합니다. 토요일에 소아과를 갔었는데 이미 접수 마감이라 근처 이비인후과에서 겨우 진료를 받았습니다. 오후가 되어 저는 진료를 마치고 집으로 왔습니다. 아들을 보니 컨디션이 영 좋지가 않습니다. 청진을 해보니 전체 … 더 읽기
‘세이노의 가르침’ 이 책은 너무나 유명한 책입니다. 경제부문 베스트 셀러 1위를 계속 기록하고 있는 책입니다. 이번 3월에 새로 개정판이 나온다고 하여 예약구매 했던 책입니다. 내용 중 ‘좋은 의사를 만나는 법’ 챕터가 있어 요약해보았습니다. 1. 건물 자체를 보아야 한다. 병원 시설이 호화롭다면 당연히 의사는 병원을 꾸미는데 돈을 처발랐다는 뜻이고 그 돈을 메꾸기 위해 환자의 건강과 재정 … 더 읽기
* 인용 출처 : Felsons Principles of Chest Roentgenology, 3rd ed CT ratio (Cardiothoracic ratio) Cardiac enlargement 를 판단하는 방법CT ratio = [심장의 horizontal width] / [Thorax 의 widest internal diameter]0.5 (50%) 가 기준 (upper limit of normal)(AP image 는 cardiac magnification 으로 사용 못함.) LA enlargement : 앞에서 봤을때 margin 이 convex 해지고 laterally, … 더 읽기
투석 환자에서 빈혈은 매우 중요합니다. 적절하게 EPO 를 주어야하고 때로는 IV iron 도 같이 주어야 합니다. 그렇기 때문에 투석실에서 의료진으로 근무한다면 EPO 와 IV iron 의 보험기준은 무조건 외우고 있어야 합니다. 그러면 왜 보험기준에서 Hb 과 Hct 이 나올까요? IV iron 보험기준에서 Ferritin 과 Transferrin saturation 은 무슨 개념이길래 기준에 넣어놨을까요? 개념이 헷갈리시는 분들을 위해 … 더 읽기
교감신경 수용체 간단 정리 Beta blocker 가 혈당에 미치는 영향 출처 : Basic and clinical pharmacology (11/e) 158-159p Propranolol 같은 beta blocker 는 교감신경을 억제합니다. 교감신경은 lipolysis을 자극하는데, beta blocker 는 이 과정을 저해할 수 있습니다. 탄수화물 대사와 관련해서 명확히 밝혀진 것은 아니나 beta blocker 는 간에서의 glycogenolysis 과정은 부분적으로 억제할 수 있습니다. : lipolysis 억제, glycogenolysis 부분적 … 더 읽기
항문가려움 1~5% 정도의 사람들이 겪고 있다.남자 : 여자 비율은 4:1 정도40~60대에 주로 발생 항문가려움의 원인 * Primary (idiopathic) pruritus ani : 특별한 원인이 없는 경우* Secondary pruritus ani : 전체 케이스의 25~75% 차지 – 감염성 원인과 비감염성 원인으로 구분 (1) 항문직장 질환 : hemorrhoid 와 anal fissure (가장 흔하다) – 그 외 anal fistula, abscess, proctitis, … 더 읽기