타병원에서 뉴신타서방정 (Tapentadol) 을 처방받으신 환자 분이 있는데,개인적으로는 잘 사용해보질 않은 약입니다. 그런데 이 약을 사용하고 부터는 투석 시 혈압이 좀 떨어지는 듯 하였고,투석 후에도 어지러움 때문에 집에서 3~4시간 가량은 누워 있는다고 하네요. 반면, 저혈압 증상이 두려워 약을 안드시고 온 적도 있는데,이때는 혈압이 10~30 mmHg 정도 올라갑니다. 마약성 진통제인데, 설마 혈압과 직접적인 관련이 있을까 의구심이 들었는데,한 문헌에서 … 더 읽기
40대 남성입니다.건강검진에서 B형 간염 항체가 음성이 나왔습니다.어릴때 백신 접종한 기억은 확실하지 않습니다.예방접종을 해야할까요?또 단백뇨도 있다고 나왔는데, 어떻게 해야할까요? 답변 >> 안녕하세요~!검진하시고 결과를 받아보셨는데, B형 간염 항체 음성, 단백뇨가 있으시군요?우선 B형 간염 항체에 대해 말씀드리면,원칙적으로는 대다수의 일반인들은 B형 간염 항체를 굳이 검사하지 않아도 괜찮지만,요새 검진프로그램이 좋아져서 B형 간염 항체 검사를 자주 하곤 합니다. 우선 B형 간염 … 더 읽기
콩팥 기능이 나쁘다고 들으신 60대 남성분 현재 Cr 1.3, 사구체여과율 55.8초음파 소견과 여러가지 혈액수치 결과 첨부위장약, 매스틱 복용 중 문의 내용1. 신장 상태는 어느정도인지? 수치가 자주 변화하는지?2. 단백질 보충제를 먹어도 되는지?3. 비타민 D 주사를 맞아도 되는지?4. 기타 주의사항은? 답변 내용 > 안녕하세요~ 상담 메일 보내주셔서 감사드립니다. 최근 연말 검진기간이기도 하고 생업에 종사하느라, 다소 답장이 늦은 점 … 더 읽기
정의 신기능의 급격한 저하로, 신장으로 배설되어야 하는 체내 노폐물이 축적되는 상태를 의미한다. Biomarker General Surgery AKI risk index K level 은 포함되지 않는다. Staging of AKI (2012, KDIGO) 조영제에 의한 신손상 (CIN) 조영제 투여 후 48시간에 혈청 Cr 0.5 mg/dL 상승 혹은 기저치의 25% 이상 상승하는 경우를 말하며, 대부분 가역적으로 조영제 투여 후 3일째 … 더 읽기
기억을 해야할 것 같아서기록으로 남깁니다.코로나 상황 장기화 대비하여세부단계를 설정한 표입니다.
어제 한 기사를 보았습니다.거제 한 중학생이 축구를 하다 부딪혔고…그 충격으로 뇌출혈이 생겨 사망한 내용의 기사였습니다. www.busan.com/view/busan/view.php?code=2020110115070607144 http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=sec&sid1=001&oid=008&aid=0004492294 기사의 쟁점은 학교측의 대처 (담임교사, 보건교사의 대처) 가 적절한가 인 것 같습니다.학생이 쓰러진 후 3분 후 119에 신고가 접수되었고,이 후 7분만에 현장에 구급대원이 도착하였습니다.학교 측에서는 학생이 쓰러진 후 맥박과 호흡이 불규칙하긴 했으나, 있었다고 주장하였고119 구급대원은 도착했을때 이미 학생은 심정지 상태였다고 하였습니다.또한 자동제세동기가 옆에 있었으나, 사용하지 … 더 읽기
“당신의 주식 계좌는 안녕하신가요?” 최근 미국 주식판을 보면서 잠못드는 밤을 보내고 계신 분들이 많을 것입니다.저는 주식의 중요성을 알고 있고,잘 하고 싶으나, 소심하기 그지없는 주식 초보 주린이입니다.그래서 마음편한 투자방법 중 하나인 조던룰 (마삼룰) 을 사용하여세계 시총 1위 기업인 애플에 일부 자산을 투자하고 있는데요.최근 마삼이 자꾸 떠서 마음이 매우매우 심란합니다. 코로나 쇼크 후 올해 8월까지 잘 나가던 … 더 읽기
< 문의 글 요약 > 56세 여자분, 4일전부터 흉통 발생하여 문의주로 밤에 자려고 누울때 통증이 있다. (낮에는 없음.)명치, 왼쪽 가슴, 등쪽까지 통증 심하다.(현재 외국에 거주 중으로 병원에 가는 것이 어렵다.의료환경이 낙후되어 있음.종종 한국에 들어올 때 건강검진 받고 가심.) 과거력 > 십이지장궤양 병력 (30년전)갑상선 질환? (아마도 갑상샘 기능저하증 일듯)이상지질혈증내시경에서 역류성 식도염 — 마지막 내시경은 언제?마지막 검진은 1년전현재 … 더 읽기
현재까지의 장수풍뎅이 사육 경과입니다. 2020. 8. 17 장수풍뎅이 1쌍 + 암컷 1마리 (수컷 1마리, 암컷 2마리) 구입하여 키우기 시작함.2020. 9. 7 우연히 통 속에서 알 낳은 것을 발견함. – 혹시 성충의 다리에 알이 손상될까봐 통 하나를 더 구매하여 성충을 옮겨주었습니다.2020. 9. 26 암컷 1마리가 죽은 채로 발견됨. 자연사로 추정 (남은 성충 : 수컷 1마리, 암컷 … 더 읽기
한 남자가 아내를 살해했습니다.그의 차 안에서 차디찬 칼로 잔인하게 살해한 후집에서 멀지 않지만, 인적이 드문 숲 길에 시체를 버려두었습니다.그 동네는 마약 밀거래의 유명지역으로조직폭력배들이 장악하고 있어평상시에도 흉악범죄가 종종 발생하는 지역입니다.그래서 길에 아내의 시체를 버려두더라도사람들은 강도를 당한 수많은 피해자 중 한명으로 여길 것이라고남자는 생각했습니다.물론 살해과정에서 본인의 지문이 묻지않게 주의하였고,살해당시 사용했던 칼과 장갑은 잘 포장하여 절대 사람이 찾지 못하도록 … 더 읽기
처음 중고 그랜저 HG 디젤 구입 후 4000 km 를 타고나서“이 차는 계속 가지고 가도 되겠다.” 싶어 정밀 점검을 받고, 엔진오일을 교체한 이 후벌써 10000 km 를 뛰었습니다.확실히 덜덜거리는 진동이 더 세진 것이 엔진오일을 교체해주어야 할 때가 된 것 같습니다.저는 엔진오일 갈 때 직접 구입하여 공임나라로 가서 부탁합니다.번거롭긴하나, 장점이 분명합니다.장점1 ) 내가 직접 양질의 엔진오일을 선택할 수 … 더 읽기
독감 백신 접종 이후 사망사건이 계속 발생함에 따라전국이 공포에 휩싸여 있습니다. 어제 문자로 의사협회 공고가 왔었는데,10월 23일 부터 29일까지 7일간 독감 백신을 잠정적으로 유보할 것을 권고하는 내용입니다. 이렇게 의협에서까지 공고가 오니까 저 또한 불안한 마음이 드는데요.우리 인류는 바이러스와의 전쟁에서 예방접종이라는 효과적인 방어 수단을 획득함에 따라예전에 공포의 대상이었던 마마 (천연두) 도 이제 공식적으로 지구상에서 완전히 사라졌습니다.(WHO … 더 읽기
이전에 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 2가지 적었습니다.장수풍뎅이 사진과 함께 알을 낳고 애벌레까지 태어났던 것까지 말씀을 드렸네요.암컷 한마리도 죽고요… ㅠㅠ 저희는 사육 통이 2개로 운영하고 있었는데,처음 성충이 있었던 사육통에 알을 낳자, 알이 다칠까봐 새로운 사육통을 구입하여성충만 옮겨놓았기 때문입니다.즉 사육통 A는 알과 흙만 있는 통이고, 나머지 사육통 B는 새 통으로서 성충만 옮겨놓았습니다.사육통 A에서 애벌레가 목격되어 유충통을 구입하였고흙을 … 더 읽기
[ 의뢰내용 ] 42세 여자환자 분,혈압, 당뇨 등의 기저질환 없으나 단백뇨로 진료 중최근 시행한 24시간 소변 검사 결과가 궁금하여 상담의뢰. 소변량 : 1900 mLUrine protein 119 mg/LUrine protein excretion 250 mgUrine Creatinine 76.24 mg/dLUrine Creatinine excretion 1.2 g * 위 결과에서 Urine Protein, Urine creatinine 은 농도입니다.* 위 결과에서 Excretion 이 붙은 항목은 소변 1900 mL … 더 읽기
의학적 평가기준 투석환자 – 비뇨생식계 질환의 진단서 발급 및 작성 기준 / 평가표 출처 : 근로능력평가의기준등에관한고시/(2020-9,20200113) 근로능력평가용 진단서 양식 파일 (hwp, pdf) (1) PDF 파일 (2) HWP 파일
섬망이 중요한 이유 섬망은 내과적 질환의 유일한 증상일 수 있습니다!내과 입원한 노인 환자에서 흔히 관찰됩니다.섬망은 감염병, 심근경색의 유일한 증상일 수 있습니다.섬망은 탈수, 전해질 불균형, 부적절한 약제, 내과적 질환 등의 원인을 해결하지 않으면 호전되지 않습니다.섬망은 입원기간 연장, 기능의존, 인지기능 저하, 사망률 증가 등의 예후와 관련이 많습니다. 섬망의 진단 임상적으로 진단하기 위해서는 CAM 을 많이 사용합니다. CAM … 더 읽기
이번 상담은 좀 어려운 사례입니다.30대 젊은 여성분이고, 산모인데, 고칼슘혈증이 확인되어 병원에서 검사 중인 상태입니다.너무 답답하고 걱정된 나머지 상담을 요청하셨습니다.저는 개인적으로 병원에서 근무하면서 고칼슘혈증이 있는 산모분을 본 적은 없어조심스럽게 몇 가지 문헌을 찾아보고 답변을 드렸습니다. * 상담 메세지 원문 (개인정보보호를 위해 각색하였습니다.) * 30대 여성, 임신 20주인 분인데,고칼슘혈증 및 요로결석이 확인되어 여러가지 검사를 하고 있는 중입니다.혈청 … 더 읽기
이전 상담메일을 보내드렸던 분께서 다시 답장을 해주셨습니다.별것 아닌 상담이었지만, 답장까지 받게되고, 결과까지 좋아서 저또한 기분이 참 좋습니다. 메일 원문입니다. (조금 각색하였습니다.) 한동안 다른 일로 신경을 못 쓰다가 8월 말이 되어서야 메일을 확인해보고, 말씀해주신 대로 신장내과에 내원해보게 되었습니다. (사실 신경쓰이면 가는 게 맞다 싶으면서도, 제가 대학병원에 가본 적이 없어서, 별일 아닌데 요란떠는 게 아닌지 노파심이 들어서 주저한 … 더 읽기
얼마전 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 적은 적이 있습니다. 9월 6일에 적었으니, 벌써 1달여 시간이 지났네요. 2020/09/06 – 코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리 현재 까지 경과를 보면 다음과 같습니다.2020. 8. 17 장수풍뎅이 1쌍 + 암컷 1마리 (수컷 1마리, 암컷 2마리) 구입하여 키우기 시작함.2020. 9. 7 우연히 통 속에서 알 … 더 읽기