LVH (좌심실비대) 의 기준
좌심실비대가 있더라도 심장의 전기 흐름 방향은 정상과 같습니다. 그러나 좌심실의 근육이 두꺼워 지므로 끌고 가는 전기의 강도도 더 강해졌습니다. 따라서 방향은 같지만 좌심실로 가는 QRS 의 높이가 더 커지고 강조됩니다. V1, V2 에서 QRS 는 더 깊이 내려가고 V5, V6 에서 QRS 는 더욱 커지는 모습이 됩니다. 참고 : LVH by voltage criteria 체형이 마른 … 더 읽기
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RVH (우심실비대) 의 기준
RVH 가 있으면 심장의 전기가 우심실 쪽인 앞 쪽으로 끌려나오게 되면서 V1 lead 에서 QRS 파가 현저하게 위로 올라갑니다. RVH 가 오는 흔한 원인은 폐동맥고혈압 입니다. 폐동맥 고혈압은 COPD 로 생길 수 있습니다. 같은 COPD 환자라도 RVH 가 있는 환자는 예후가 더 나쁠 수 있습니다.
Sinus rhythm (정상 동율동) 의 기준
정상 동율동 (sinus rhythm) 은 SA node (동결절) 에서 규칙적으로 전기신호를 만들어 심방, 심실을 지나면서 심장 박동을 일으키는 일련의 과정을 말합니다. 정상적인 심장 박동입니다. 그러나 SA node 에서 만드는 전기의 강도는 너무 약해서 체표면의 심전도 전극까지 도달하지 않습니다. 따라서 심전도에 나타나지 않습니다. 심전도의 P wave 는 전기가 심방을 지날 때 나타나므로 SA node 에서 만드는 … 더 읽기
심전도 ECG 자동판독의 의미
심전도 용지 상단 표기 뜻과 의미 심전도 용지 하단 표기 뜻과 의미
미만성 갑상선 질환 (diffuse thyroid disease) 초음파 소견
미만성 갑상선 질환 (diffuse thyroid disease) 미만성 무독성 갑상선종 Diffuse nontoxic goiter (미만성 과형성 Diffuse hyperplasia) 단순 갑상선종, 콜로이드 갑상선종 등으로도 지칭합니다. 결절이나 hyperthroidism 없이 갑상선이 전체적으로 커진 것을 의미합니다. 요오드 결핍으로 흔히 발생하며, 여성에서 흔합니다. 초음파 전후 직경이 2cm 이상이면 커진 것으로 정의할 수 있습니다. 미만성 독성 갑상선종 Diffuse toxic goiter (그레이브스병 Graves’ disease) 비특이적으로 … 더 읽기
위험음주 알아보는 계산기
적정음주 vs 위험음주 술은 양날의 검입니다. 다량의 술은 독이되, 소량의 술은 약입니다. 독이 되는 술의 기준은 무엇일까요? 충남대 가정의학과 김종성 교수팀이 2019년 한국인을 위한 적정음주 가이드라인을 제시한 바 있습니다. 이 가이드라인은 국민건강 검진의 음주량 평가에 반영하고 있습니다. ‘표준 1잔’이라는 다소 생소한 개념이 등장하는데, 표준 1잔이란 알코올 14g 에 해당되는 술의 양을 의미합니다. 65세 이하 성인 남성의 경우 1주간 … 더 읽기
투석과 관련된 두통 (Dialysis headache)
투석 중 발생하는 두통은 흔합니다. 연구에 따라 다르지만, 20~70%까지 보고 되고 있습니다. 투석-관련-두통의 진단기준 (ICHD-3 (2013)) 10.2 Dialysis headache Description : Headache with no specific characteristics occurring during and caused by haemodialysis. It resolves spontaneously within 72 hours after the haemodialysis session has ended. Diagnostic criteria: A. At least three episodes of acute headache fulfilling criterion … 더 읽기
[진료실 단상] 그때 검사한번 해봤더라면
40대 중반의 여성분이 감기 증상으로 내원하였습니다. 2년전에 딱 한번 코로나 접종을 위해 이곳에 내원한 적이 있는 분입니다. 아무리 간단한 감기약이라도 환자분에게 맞는 해악이 없는 약을 처방해야 하기 때문에 기본적으로 기저질환을 여쭙게 됩니다. “혹시 진단 받으신 질환이나, 복용 중인 약은 없으세요?” 그런데 젊은 나이에 걸맞지 않게 여러가지 기저질환을 가지고 계셨습니다. “당뇨도 있고, 고지혈증도 있고 이번에 눈 … 더 읽기
PSA (Prostate-specific antigen, 전립선 특이 항체)
PSA 란? 전립선 상피세포에서 주로 합성되는 세린 단백분해효소 입니다. 대부분 단백분해효소억제제 등과 복합체의 형태로 존재하나, 일부의 경우에만 free form 으로 존재합니다. 높은 조직특이성 및 민감도로 전립선암의 선별 및 진단, 위험도 예측, 재발 표지자로 유용하게 사용되고 있습니다. 다만, 전립선암과 양성전립선질환을 구별하지 못하는 단점이 있습니다. (전립선 비대증, 급성 전립선염 등 양성질환에서도 PSA 는 증가할 수 있습니다.) 전립선암이 … 더 읽기
기능성 소화불량 (Functional dyspepsia)
Dyspepsia (= Indigestion) 는 소화불량 증상을 일컫는 용어입니다. 이러한 증상이 있다면, 내시경 등의 검사를 통해 Organic dyspepsia 는 아닌지, Organic cause (ulcer, cancer, severe reflux 등) 를 감별해야하며, 기질적 원인이 없다면, Functional dyspepsia (= Non-ulcer dyspepsia) 로 생각해볼 수 있습니다. Dyspepsia 가 있을 때, Treatment algorithm (1) 증상의 기간을 확인 Rome IV 진단기준 : 진단전 … 더 읽기
KDIGO 가이드라인 CKD 2024 간단 정리(2)
CKD 환자의 Risk assessment CKD 환자는 적어도 매년 알부민뇨와 GFR 을 평가해야 합니다. CKD progression 의 higher risk 인 분은 더 자주 검사해야 합니다. CKD 환자에서 eGFR 이 예상 범위의 20% 를 초과하는 결과를 보였을 경우 추가적인 평가가 필요합니다. (hemodynamically active 치료를 시작한 CKD 환자의 경우 eGFR 저하가 30% 초과시) 알부민뇨를 모니터링 하고 있는 CKD … 더 읽기
Total CO2 와 Bicarbonate
Total CO2 는 동적 평형을 이루고 있는 상태에서 Bicarbonate + 혈액에 용해된 CO2 를 의미 일시적으로 생성된 H2CO3 는 무시하면 결국 용해된 CO2 만 생각하면 됩니다. 용해된 CO2 는 용해상수 x PaCO2 가 되는데, CO2 의 용해상수는 0.03 이고 일반적인 PaCO2 의 값은 40mmHg 이므로 용해된 CO2 는 1.2 정도가 됩니다. Total CO2 = 1.2 … 더 읽기
KDIGO 가이드라인 CKD 2024 간단 정리(1) CKD 의 평가
CKD (chronic kidney disease) 의 정의 (KDIGO) CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function, present for a minimum of 3 months, with implications for health. CKD is classified based on Cause, Glomerular filtration rate (GFR) category (G1–G5), and Albuminuria category (A1–A3), abbreviated as CGA. CKD 의 평가 urine albumin 과 GFR 을 평가해야 합니다. ACR 이 … 더 읽기
PT (Prothrombin time) 검사란?
PT (Prothrombin time) 검사란? Prothrombin time 검사는 환자의 혈소판을 제거한 혈장에 tissue factor 와 tissue thromboplastin (phospholipid가 포함) 을 섞어서 수분간 반응한 후 칼슘이온 존재하 응괴형성까지의 시간을 측정하는 검사입니다. 외인성 경로와 공통 경로에 관여하는 응고인자들을 평가하는 검사입니다. 해당 경로의 응고인자들의 농도에 의해서 결과가 달라지지만, tissue thromboplastin 의 종류에 따라서도 민감도가 달라질 수 있습니다. tissue thromboplastin … 더 읽기
출혈시간 검사 (Bleeding time, BT)
출혈시간 검사란? (Bleeding time) 검사 방법 검체로 하는 것이 아니라 환자를 직접 데리고 검사 Duke 법 귓볼을 란셋으로 찌른 후 일정한 시간간격을 두고 여과지로 흐르는 혈액을 묻혀내서 출혈이 멈출 때까지의 시간을 측정합니다. 방법이 간편한 장점이 있습니다. Ivy 법 상박에 혈압계를이용하여 일정한 압력 (40mmHg) 을 가하여 개인간 차이를 줄인 후 전박에 란셋을 찔러 출혈이 멈출 때까지의 … 더 읽기
건강보험 본인확인 의무화 제도 (2024. 5. 20 부터 시행)
병·의원에서 건강보험 급여가 적용되는 진료 등을 받을 때에는 신분증 등으로 본인확인을 하여야 건강보험 급여를 적용받 을 수 있음. 본인확인이 가능한 수단 ① (신분증) 건강보험증, 주민등록증, 운전면허증, 여권, 국가보훈등록증, 장애인등록증, 외국인등록증, 국내거소신고증, 영주증 등(행정·공공기관이 발행한 증명서 또는 서류, 사진과 주민등록번호가 포함된 것에 한함) ② (전자서명인증서) 공동인증서(구 공인인증서) 금융인증서(금융결제원), 디지털 원패스 (행정안전부), 간편인증(PASS, 네이버·카카오 인증서, 삼성페이, NH인증서 등) 등 ③ (본인확인 서비스) 통신사 … 더 읽기
알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음
알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음 Alcoholic hepatitis 로 진단된 환자의 shorterm mortality 는 MDF, MELD score, GAHS score, ABIC score 등으로 예측할 수 있습니다. DF 점수 (Discriminant Factor) DF 점수는 1978년 알코올간염 환자의 스테로이드 치료 반응을 평가하기 위해 처음 개발되었습니다. 이후 modified DF (mDF or MDF) 점수로 개편되었습니다. mDF 점수가 … 더 읽기
경구 철분제 (2가철, 3가철) 및 철분 주사 (베노훼럼, 페린젝트)
철분제 : 2가철 (ferrous) 과 3가철 (ferric) 시중에 판매 또는 처방되는 철분제는 크게 2가철과 3가철로 구분 할 수 있습니다. 2가철은 3가철에 비해 빠르게 흡수되고 흡수율이 일반적으로 3배 정도 높습니다. 그러나 2가철은 위장 장애나 변비 부작용이 있습니다. 그 이유는 2가철은 위 내에 위산이 적은 경우 3가철로 변한 후 위내 침전되므로 위점막을 자극할 수 있기 때문입니다. 또 2가 … 더 읽기