와파린 복용시 필수지식, 와파린의 효능에 영향을 주는 음식과 약물
와파린은 항응고제로 혈전이 생기는 것을 억제해주는 약입니다. 심방세동, 혈전색전증, 기계판막 등 혈전생성을 억제해야 할 때, 혈전을 치료해야할 때 사용합니다. 따라서 출혈 부작용이 있을 수 있으니 출혈이 있을 수 있는 시술이나 수술 (내시경, 치과치료 등) 전에는 중단해야 할 필요가 있습니다. 담당 주치의와 상의해야 합니다.
와파린은 2mg 와 5mg 제제가 있는데 PT INR 수치를 기준으로 용량을 조절합니다. 일정 범위로 PT INR 수치가 유지되어야 합니다. 와파린은 식사와 관계없이 복용 가능하나 음식이나 약물에 영향을 많이 받는 약입니다. 그 이유는, 와파린은 혈액응고에 필요한 인자인 비타민 K 를 억제하는 약이기 때문입니다. 따라서 비타민 K가 많이 포함된 음식을 섭취하면 와파린의 항응고효과가 떨어질 수 있습니다. (PT INR 이 감소하여 항응고 효과가 떨어집니다.) 따라서 와파린의 효능에 영향을 미칠 수 있는 음식이나 약물을 알아두시면 유용합니다.
1. 비타민 K가 많이 포함된 음식 : 와파린의 작용을 저해할 수 있습니다. (INR 감소)
(1) 콩 종류
(2) 녹황색 채소류 - 특히 녹색잎 채소
(3) 과일
(4) 해조류
(5) 기타 - 청국장, 낫토, 녹차, 홍차, 마요네즈 주의
* 청국장은 발효과정에서 비타민 K 가 다량 합성되는 음식입니다. 된장과는 달리 비타민 K 가 상대적으로 많아 소량 드시더라도 와파린의 효과를 감소시킬 수 있어 피하는 것이 좋습니다.
2. 와파린 대사에 영향을 미치는 음식
- 다량 복용시 (가루, 즙 등) 주의
3. 와파린 효능에 영향을 미치는 항생제
(1) 와파린 작용 증가 (INR 상승)
- 상호작용 가능성 확실 : ciprofloxacin, cotrimoxazole, erithromycin, fluconazole, isoniazid, metronidazole, voriconazole 등
- 상호작용 가능성 높음 : amoxacillin/clavulante, azithromycin, clarithromycin, itraconazole, levofloxacin, ritonavir, tetracycline
- 상호작용 거의 없음 : cefazolin
(2) 와파린 작용 감소 (INR 감소)
- 상호작용 가능성 확실 : griseofuvin, nafcillin, rabavirin, rifampin
- 상호작용 가능성 높음 : ritonavir (동시 투여시 와파린의 항응고효과 예측이 어려움)
- 상호작용 거의 없음 : teicoplanin
4. 와파린 효능에 영향을 미치는 심혈관계 약제
(1) 와파린 작용 증가 (INR 상승)
- 상호작용 가능성 확실 : amiodarone, diltiazem, fenofibrate, propafenone, propranolol
- 상호작용 가능성 높음 : aspirin, fluvastatin, quinidine, ropinirole, simvastatin
- 상호작용 거의 없음 : bezafibrate, heparin
(2) 와파린 작용 감소 (INR 감소)
- 상호작용 가능성 확실 : cholestyramine
- 상호작용 가능성 높음 : bosentan
- 상호작용 거의 없음 : furosemide
5. 와파린 효능에 영향을 미치는 소염진통제, 면역억제제
(1) 와파린 작용 증가 (INR 상승)
- 상호작용 가능성 확실 : phenylbutazone, piroxicam
- 상호작용 가능성 높음 : acetaminophen, aspirin, celecoxib, interferon, tramadol
- 상호작용 거의 없음 : methyprednisolone, nabumetone
(2) 와파린 작용 감소 (INR 감소)
- 상호작용 가능성 확실 : mesalamine
- 상호작용 가능성 높음 : azathioprine
- 상호작용 거의 없음 : (-)
6. 와파린 효능에 영향을 미치는 중추신경계 약제
(1) 와파린 작용 증가 (INR 상승)
- 상호작용 가능성 확실 : alcohol, citalopram, entacapone, setraline
- 상호작용 가능성 높음 : disulfiram, chloral hydrate, fluvoxaime, phenytoin
- 상호작용 거의 없음 : fluoxetine, diazepam, quetiapine
(2) 와파린 작용 감소 (INR 감소)
- 상호작용 가능성 확실 : barbiturate, carbamazepine
- 상호작용 가능성 높음 : chlordiazepoxide
- 상호작용 거의 없음 : propofol
7. 와파린 효능에 영향을 미치는 소화기 약제
(1) 와파린 작용 증가 (INR 상승)
- 상호작용 가능성 확실 : cimetidine, omeprazole
- 상호작용 가능성 높음 : (-)
- 상호작용 거의 없음 : (-)
(2) 와파린 작용 감소 (INR 감소)
- 상호작용 가능성 확실 : (-)
- 상호작용 가능성 높음 : sucralfate
- 상호작용 거의 없음 : (-)
7. 와파린 효능에 영향을 미치는 기타 약제
(1) 와파린 작용 증가 (INR 상승)
- 상호작용 가능성 확실 : anabolic steroids
- 상호작용 가능성 높음 : fluorouracil, gemcitabine, paclitaxel, tamoxifen
- 상호작용 거의 없음 : etoposide, carboplatin
(2) 와파린 작용 감소 (INR 감소)
- 상호작용 가능성 확실 : mercaptopurine
- 상호작용 가능성 높음 : 멀티비타민, raloxifen
- 상호작용 거의 없음 : (-)
8. 와파린과 병용이 가능한 감기약
감기약을 1주일 이내로 단기 복용한다면 큰 영향은 없음.
아래 표 참조
* 인용 출처 : 서울대학교 병원 약제부 항응고약물 복용안내서
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