신장장애인 재판정 주기 2년에서 4년으로 변경 (2022. 1. 27 보건복지부 보도자료 원문) 투석환자 중 한 분이 장애등급 재판정 할 때가 되었는데 우편으로 아무 서류도 도착한 것이 없다고 합니다. 그대로 있어도 되는지 문의를 하였습니다. 작년 1월에 신장장애인 재판정 주기가 4년으로 늘어났는데, 이를 모르고 계셨던 것입니다. 아마도 아직까지 모르는 분들이 많이 계실 것 같아서 보건복지부 보도자료 원문을 찾아 게시합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.(1) 건강보험공단과는 전산시스템 연계를 통해 … 더 읽기
일주기 과정과 항상성 과정이 상호작용하여 수면과 각성을 조절한다는 가설이 있습니다. 이러한 과정에 균형이 무너졌을때 불면증이 생깁니다. 이를 이해하면 불면증이 왜 생기는지 좀더 이해하기 쉬워집니다. 일주기 과정은 우리몸의 여러가지 호르몬 및 생리적 활동이 하루 사이클에 따라 체계적으로 변화하면서 생체 리듬을 조절하는 것입니다. 특히 멜라토닌의 경우 시각적으로 빛을 받는 동안 분비가 억제되고 있다가 어두워지면 억제가 풀리면서 분비량이 많아지고 … 더 읽기
응급투석 포스팅 글에 댓글로 문의해주신 분이 계신데, 답변이 매우 길어질 것 같아 따로 포스팅을 해봅니다. < 댓글 내용 > 아버지 응급투석하셨는데 클롯이 여러번되서 하루에 한번은 카테터를 바꾸셨다고하더라구요.그에 따른 부작용은 없는건가요? 궁금해요ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ통화가되지않아 집에가보니 의식없는 체 얕은숨 쉬고계셔서119 로 병원에 도착하였고, 저혈당체크되었습니다.50이하. 저희가족은 아버지 당뇨이력이 없다고 생각했는데요.기존에 기력쇠하고 매일 식사없이 소량의 술을 드셨죠.병원도착후 1주만에 의식호전되는듯 하다가 폐렴. … 더 읽기
투석실에서는 X-ray 를 보통 3개월마다 검사합니다. 물론 호흡곤란이나 흉통, 혈압저하 등 엑스레이 촬영이 필요하다면 더 자주 찍기도 합니다. 지난번 포스팅에도 투석 후 엑스레이 사진이 좋아진 경우를 소개해드린 적이 있습니다. 올해 2023년 1월에도 환자분들의 엑스레이 사진을 쭉 확인해보던 중 굉장히 좋아진 분이 있어 소개해보려고 합니다. 검사 결과가 잘 나오면 저또한 기분이 너무 좋습니다. 검사보다 더 빠르게 알수있는 것은 … 더 읽기
고시 제2013-127호 만성신부전증환자(혈액투석 및 복막투석환자) 가. 혈압강하제(고혈압 치료제) 1) 이뇨제2) 교감신경차단제：α, β Adrenoreceptor blocking agents3) 혈관확장제4) 안지오텐신 전환효소억제제(Angiotension Ⅱ 수용체 차단제 포함)5) 칼슘채널 차단제(Ca- Blocker) 나. 인산염흡수방지제 1) 탄산칼슘(Calcium carbonate; CaCO3)2) 알루미늄을 포함한 제산제3) 초산 칼슘정 등 다. 비타민제 1) 수용성비타민제2) 엽산3) 비타민D3제제 라. 조혈제：철분제제
건강검진에서 고지혈증 검사를 하였으나, 그 결과를 보고 궁금해 하는 분들이 많습니다.검진 결과지에는 단순히 정상 범위만 나와있기때문에 정상범위에서 벗어난 결과라면, 어느 정도로 나쁜지 확실히 알기 어렵습니다. 최근에 나온 이상지질혈증 진료지침 5판에 한국인 콜레스테롤 분포 그래프가 있어 첨부합니다. 내가 속한 나이대의 각각의 고지혈증 검사 항목별 중간값을 알 수 있습니다. 물론 혈압이나 당뇨병, 만성콩팥병 등 위험인자를 가지고 계신 분들은 … 더 읽기
PCSK9 (Proprotein Convertase Subilisin/Kexin type 9) 억제제란? PCSK9에 대한 단클론항체(monoclonal antibody)alirocumab, evolocumab 2가지가 FDA 승인 받음 언제 사용하나? (아래 급여기준표 참조) 최대가용량(maximal tolerable dose)의 스타틴과 에제티미브 병용요법에도 LDL 콜레스테롤이 목표치까지 충분히 낮아지지 않을 경우 가족성 고콜레스테롤혈증 환자 및 초고위험군 환자에서는 스타틴, 에제티미브에 이어서 병용하여 사용가능 작용기전 * 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 방법 3가지 (1) HMG-CoA reductase를 … 더 읽기
진료할때 참고! LDL 콜레스테롤 목표수치 자가 체크 도우미
중년 남성분인데 직장에 다니고 계시기 때문에 야간 투석을 오시는 분입니다. 퇴근 후 곧장 투석실로 오셔서 투석치료를 받고 다시 집으로 돌아가서 늦은 저녁식사를 한 후 다음날 출근을 위해 금방 잠을 자야하는 스케줄입니다. 늦은 저녁식사로 위에서 소화가 다 되지 않은 상태로 잠을 자야합니다. 그래서 자주 위산역류증상을 호소하시곤 했습니다. 물론 내시경이나 초음파, CT 등의 검사도 정기적으로 시행하였으나 큰 이상은 없었습니다. 다만 조그만한 … 더 읽기
급성간염의 가장 흔한 원인이 바이러스 간염입니다. 간염 바이러스는 대표적으로 A, B, C, D, E형이 알려져 있습니다. 최근 우리나라에서 A형 간염 항체가 없는 젊은 사람들이 늘면서 A형 급성 간염의 발생이 급속히 증가하는 추세입니다. 급성 바이러스 간염은 유형이 달라도 증상은 거의 동일합니다. 간은 우리 몸의 대사에 관여하기 때문에 간에 전반적인 염증이 생기면 전신 증상이 심한 것이 특징입니다. 황달이 나타나기 전에 증상이 나타납니다.매우 심한 … 더 읽기
결국 흑색종과 같은 피부암을 구별해 내는 것이 포인트 입니다.ABCDE rule을 기억해두면 좋습니다. 흑색종 원인은 유전적 요인 + 자외선 노출국내 거대선천멜라닌세포모반의 2.3%지속적인 자외선 노출보다 강한 자외선에 간헐적으로 노출되는 것이 더 중요한 인자입니다.소아기에 물집이 발생할 정도의 일광화상은 흑색종 발병과 2배 이상 연관된다고 합니다. 말단흑색점흑색종 일광노출과 연관성이 떨어지나, 동양인 흑색종 중 가장 흔한 형태입니다. (한국 44~60%)수년전 부터 있던 다양한 … 더 읽기
블로그 통계를 보면 어떤 검색어를 통해 유입되었는지를 알 수 있습니다. 가끔 유입 검색어를 살펴보는데, 최근 ‘간경화 다시 좋아질 수 있나’ 라는 검색어가 자주 보였습니다. 이번에는 간경화 호전 가능성에 대해 간단히 글을 적어보려고 합니다. 간경화? 말 그대로 간이 딱딱해지는 것을 말합니다. 만성 간염이 오래 지속되고 염증과 치유가 반복되면 간세포는 점차 줄어들고 그 자리를 섬유화 반흔으로 대체됩니다. 간의 모양은 원래 … 더 읽기
생백신이 아니라 면역저하 환자에게 사용 가능 SHINGRIX는 만50세 이상의 성인 또는 만 18세 이상에서 질병 혹은 치료로 인한 면역저하 또는 면역억제로 인하여 대상포진의 위험이 높거나 높을 것으로 예상되는 사람 (예, 자가조혈모세포이식자, 고형암, 혈액암, 고형장기 이식 환자)에서 대상포진의 예방을 목적으로 사용 SHINGRIX는 2회 접종이 필요 2차 접종은 1차 접종 후 2개월 간격으로 (필요한 경우 2~6개월 사이에 실시(2회 접종을 완료해야만 50세 … 더 읽기
경구 만성B형 간염 치료제 급여기준 보험기준 고시 제2022-131호 경구 항바이러스제제 치료 시작 기준 (1) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 없음) HBeAg (+) : HBV DNA 20,000 IU/mL 이상 (100,000 copies/mL)HBeAg (-) : HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 (10,000 copies/mL)&AST 또는 ALT 가 80 이상일 때 시작 가능 (2) 만성활동성 B형 간염 환자 (대상성 간경변 동반) HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 … 더 읽기
간보호제 간장용제 hepatotonics 급여기준 보험기준 고시 제2022-250호 약제 시작 기준 (1) AST 또는 ALT 수치가 60 이상인 경우(2) AST 또는 ALT 수치가 40-60 인 경우는 3개월 이상 40 이상으로 지속될 때* 경구제 2종까지 인정* 항바이러스제제를 같이 투여시 급여 안됨. (환자 전액부담) 약제 지속 가능여부 투여 시작 후 AST 또는 ALT 수치가 40 미만으로 감소했어도환자 상태나 … 더 읽기
피부에 바르는 스테로이드 연고/크림/로션 정리 (7등급) 강도에 따라 총 7가지 등급 국소스테로이드의 종류와 강도 Class 1 : 매우 강한 제제 Betamethasone dipropionate 0.05% – ointmentClobetasol propionate 0.05% – cream, lotion, ointment, solution : ex) 더모베이트액/연고/크림 등Halobetasol propionate 0.05% – cream, ointmentDiflorasone diacetate 0.05% – ointment Class 2 : 강한 제제 Betamethasone dipropionate 0.05% – ointment, … 더 읽기
(고시 제 2022-111호)
고콜레스테롤 혈증 치료 전략 Statin 의 작용기전 Statin의 종류별 약리학적 특징 Lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin의 7개 스타틴이 현재 사용되고 있다. 이중 lovastatin은 천연물이며, pravastatin은 최초의 스타틴인 compactin으로부터 biotransformation되어 만들어졌고, simvastatin은 lovastatin으로부터 반합성물로 만들어졌으며, 그 외의 모든 스타틴 은 전적인 합성물이다. Statin에 대한 LDL-C 강하율 비교 Statin 복용 시간
“콜레스테롤이 높습니다. 약 드실 정도는 아니지만, 관리하셔야 합니다.” “어떻게 관리해야하나요? 무엇을 조심해야하죠?” 콜레스테롤이나 고지혈증과 관련하여 자주 물어보시는 질문이 바로 음식입니다. 이상지질혈증 진료지침에 나와있는 식이 관련 내용을 기술해 봅니다.