< LAMA/LABA 복합제제 > 아노로 엘립타 (Anoro, GSK) – vilanterol + umeclidinium [유메클리디늄 + 빌란테롤] (LABA + LAMA) * 용량 vilanterol 25mcg + umeclidinium 62.5mcg * 사용법 : 하루 1회 * 허가기준 : COPD 조터나 브리즈헬러 (Xoterna breezhaler, 한국노바티스) – indacaterol + glycopyrronium [글리코피로늄 + 인다카테롤] (LABA + LAMA) * 산도스가 의약품허가권 (노바티스의 제네릭 제조·판매 … 더 읽기
렐바 엘립타 (GSK) – fluticasone + vilanterol [플루티카손 + 빌란테롤] (ICS + LABA) * 용량 : fluticasone 100/200mcg + vilanterol 25mcg * 사용법 : 하루 1회 * 허가기준 : 100mcg – COPD / 100, 200mcg – Asthma 심비코트 라피헬러 (한국아스트라제네카) – budesonide + formoterol [부데소니드 + 포르모테롤] (ICS + LABA) * 용량 : budesonide 160mcg … 더 읽기
< SABA 단일제제 > salbutamol, terbutaline, fenoterol 벤토린 에보할러 (Ventolin evohaler, GSK) – salbutamol (SABA 단일제제)* 용량 : salbutamol 100mcg* 사용법 : 필요시 사용* 허가기준 : 천식, COPD < LABA 단일제제 > salmeterol, formoterol, indacaterol* LABA 단독제제의 경우 천식을 악화시킨다는 연구결과가 있어 최근 천식치료에는 잘 사용하지 않는다. 온브리즈 브리즈헬러 (Onbrez breezhaler, 한국노바티스) – indacaterol maleate … 더 읽기
질병관리청이 9월 16일 전국에 인플루엔자 유행주의보를 발령했습니다.이에 oseltamivir 경구제의 요양급여 적용 대상자가 확대되었습니다. 증상이 있는 인플루엔자 검사 양성자 (신속항원 검사 또는 PCR 검사) 는 요양급여가 적용되며,유행주의보 발령시 고위험군에서는 증상이 있으면 인플루엔자 검사 없이도 요양급여가 적용 됩니다.(아래 심사기준표 참고) 2022~2023 독감 국가예방접종 일정
1. 개념 속효성(SA ; short acting) : 4~6시간 작용지속성(LA ; long acting) : 12시간 또는 24시간 유지베타2작용제(BA ; beta2 receptor agonist) : 베타2 교감신경수용체를 자극해 기도평활근 세포 내 cAMP 농도를 증가시켜 기도평활근의 수축을 억제무스카린작용제(MA ; muscarinic receptor agonist) : 평활근을 긴장시키는 신경전달물질인 아세틸콜린이 무스카린수용체에 결합하는 것을 방해* 가능한 조합 : SABA, SAMA, LABA, LAMA 2. COPD 중증도 … 더 읽기
해당약제 목록
개요 건강보험 가입자, 차상위 대상자투석치료 시작되면 산정특례 등록 : 국민건강보험공단투석치료 3개월 뒤 장애등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터 기초생활수급자투석치료 시작되면 산정특례 등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터, 시/군/구청투석치료 3개월 뒤 장애등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터 1. 건강보험 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. … 더 읽기
요즈음 낙상사고가 많습니다. (기립성 저혈압에 대해) 최근 아침 날씨가 선선해지고, 일교차가 심해지면서 투석실에 오시는 분들도 혈압의 변동이 생기는 것 같습니다. 어떤 분은 혈압약을 줄이기도 하고, 어떤 분은 혈압약을 증량하기도 합니다. 혈압의 변동이 커져서 그런지, 요 근래 몇몇 분들이 집안에서 혹은 길을 거닐다 넘어졌다는 이야기를 들었습니다. 집에서 형광등을 갈다가, 몸을 일으키고 팔을 올리면서 갑자기 현기증이 발생하여 넘어졌다는 분도 계시고, 횡단보도 건널목을 … 더 읽기
추석 연휴가 끝나고 나니 회진때 물어보는 단골 질문이 하나 더 늘었습니다. 바로 ‘이 영양제 먹어도 되나?’ 라는 질문 입니다. 아마 추석 전후로 자녀에게 또는 친지분들에게 여러가지 몸에 좋다는 영양제를 선물로 받으셨기 때문입니다. 투석을 하고 있다고 하니, 주변에서 더욱 신경써서 몸에 좋다는 영양제를 선물로 보내주신 모양입니다. 그런데 사실 영양제 질문은 참 대답해드리기가 어려운 것이 사실입니다. 그 이유로, 첫째, 성분이 불명확한 … 더 읽기
얼마전 투석실 회진 중갑자기 한 남자 환자분이 증상을 말하십니다. “입이 돌아간 것 같아요.” 정말 한쪽 입꼬리가 어색하고 이상합니다.이 때 가장 중요한 것은 문제가 생긴 신경의 위치를 파악하는 것입니다.얼굴 신경인지, 뇌문제인지를 구별해야합니다.바로 뇌경색으로 인해 안면마비가 생길 수 있기 때문입니다. “이– 한번 해보세요.”“볼에 바람불어 넣어보세요”“위를 올려다 보세요”“눈을 꽉 감아보세요”“혀를 내밀어보세요” 몇 가지 테스트를 해봅니다.이때 잘 봐야할 것이 … 더 읽기
신장이식에 대한 예후에 관해 문의하시는 분들이 많습니다.KSN news 에 이에 관한 좋은 자료가 실려 있어 인용해봅니다. 신장이식 수혜자의 10년 생존율 신장이식을 받으면 거부 반응이나 기타 여러가지 문제로 이식한 신장을 잃게되는 경우가 있습니다.그런 경우 다시 투석치료를 받거나, 두번째 신장이식 수술을 받기도 합니다.10년간 이식받은 신장이 생존할 누적 생존율은 77.6% 로 확인됩니다.이식을 받은 사람의 10년 생존율은 92.8% 로 … 더 읽기
신장병리 공부할때 좋은 사이트 신장학회 – 신장병리연구회 제작 : 신장병리 교육용 virtual slide 사구체신염의 진단을 위해서는 신장 조직검사 후 병리소견을 봐야합니다.신장병리는 사실 신장내과 임상의에게 생소한 부분이라 매우 어렵습니다.병리과 전공의에게도 신장병리는 특수한 분야고 가장 어려워하는 파트라고 합니다.임상의, 병리과 전공의도 어려워 하는 분야인데, 학생들은 오죽할까요. 이에 대해 신장학회와 신장병리연구회 공동작업으로 도움을 줄수 있는 교육 웹페이지를 만들었다고 합니다.임상 + 병리 통합학습에 … 더 읽기
이번에 신장학회에서 인공신장실 재난대응 매뉴얼이 나왔습니다.얼마전 이천 인공신장실 화재 사건 이 후 화재대응 매뉴얼이 나온지 얼마 안된 시기지만,아마도 초강력태풍 힌남노에 대비하기 위한 목적으로 매뉴얼을 배포하였을 것입니다. 화재, 태풍, 정전, 단수 등 여러가지 상황에 대비해서미리 시나리오를 만들어 임무별로 시뮬레이션해보고소화기 위치, 비상구 위치, 손전등 위치, 비상발전기 위치 등을사전에 숙지하고 있는 것이 중요할 것입니다. 인공신장실 재난대응 매뉴얼 (1-1판, … 더 읽기
1. 독감접종 (매년) 매년 인플루엔자 A/B 를 커버하는 독감 예방접종을 해야합니다. 2. 파상풍, 디프테리아 (매 10년마다 추가접종) 파상풍, 디프테리아 접종을 Td(티디) 라고 이야기 합니다. 정상 성인에서도 10년마다 파상풍 접종을 권유하고 있습니다. 최근에는 TdaP(티뎁) 이 나왔는데, 백일해(P) 접종이 추가된 종류입니다. 백일해는 신생아에게 감염시 치명적인 합병증을 초래할 수 있어 신생아를 돌보거나 접촉할 가능성이 있는 부모, 조부모 등은 … 더 읽기
투석 받으시는 환자분들은 면역력이 떨어져 있기 때문에 열이 나면 특히 주의를 기울여야 합니다. 치명적인 세균 감염의 가능성이 있기 때문입니다. 특히 투석 환자분들의 체내에는 요독 물질이 많이 쌓여 있고, 면역력이 떨어져 있으므로, 세균이 몸에 들어와 감염을 일으키더라도 체온이 정상이거나 살짝 미열 정도만 나는 경우도 있어 빨리 알아차리기 어렵습니다. (열은 우리 몸에 침입한 세균이나 바이러스를 백혈구가 감지하여 … 더 읽기
가끔 오른쪽 아랫배가 아프다고 찾아오시는 분들이 있습니다. 문제는 그 부위가 충수가 있는 부위기 때문에 매우 중요하다는 것입니다. 물론 응급실이라면 복부 CT 한 방에 충수염을 포함한 주변의 병변을 정확히 캐치해 낼 수 있지만, 일반 진료실이라면 CT 를 촬영하기 어렵습니다. 오감의 감각을 총 동원하여 충수염인지 아닌지를 밝혀내야합니다. 요새는 초음파 검사가 일반화되었습니다. 그래서 초음파 검사로도 충수염을 확인할 수 있는데, 초음파 검사의 한계가 … 더 읽기
투석실에는 변비약을 찾으시는 분들이 정말 많습니다.변비가 생길 수 있는 이유들이 많기 때문입니다. 또 오랜 변비로 인해 치질도 많이 생깁니다.이런 이유로 대다수의 투석환자분들이 최소 한가지 이상의 변비약을 복용하시는 것 같습니다. 문제는 변비약 중에 오래 복용해도 안전한 종류가 있는 반면,효과는 좋으나 오래 복용하면 안되는 종류가 있습니다.바로 자극성하제가 그렇습니다. 오래 복용하면 안됩니다.문제는 약국에서도 구입가능한 일반의약품이지만,효과가 좋아 자꾸 찾게된다는 것입니다. … 더 읽기
(위 논문에서 부분적으로 발췌한 내용입니다.) 경동맥 초음파 내중막두께 혈관벽은 내막(intima), 중막(media), 외막(adventitia)의 세 층으로 구성되어 있다. 내중막두께는 초음파의 B방식 종단면 영상에서 평행한 이중선(double line)으로 관찰되며, 내강에서부터 첫 번째 선은 내막을 나타내는 선이고 두 번째 밝은선은 혈관 외막을 나타낸다. 중간의 검은 선은 중막(media), 즉 근육층을 나타내게 된다. 혈관내강과 내막 사이의 경계면에서 중막과 외막 사이의 경계면까지의 두께를 내중막두께라고 … 더 읽기
투석 시작, 입원해서 할까? 통원하면서 할까? 얼마전 새로 투석을 시작하신 분이 계십니다.그 분은 대학병원 입원해서 투석 시작하자고 하여 거절했다고 합니다.그리고 이곳 병원으로 오셨고 통원하면서 투석을 시작하였습니다.입원해서 투석하는 것과 통원하면서 투석하는 것은 어떤 차이가 있을까요? 입원해서 투석시작 아마도, 대부분은 입원해서 투석을 시작하실 것입니다.왜냐하면 통원하면서 투석을 시작하려면, 기본적으로 미리 투석혈관을 만들어두어야 합니다.아직까지 한국사회에서는 투석에 대한 부정적인 인식이 … 더 읽기
만성콩팥병 4기,곧 있으면 5기로 넘어가고 투석을 시작해야할 것 같습니다.어렵게 말문을 엽니다. “아무래도 이제 혈관을 미리 만드는게 좋겠습니다.” 투석을 시작하지도 않았는데,현재 전혀 불편한 것이 없는데,투석 혈관부터 만들라니…대부분 결정을 어려워 하십니다. 하지만 투석을 하기위해서는 혈관이든 카테터든투석기계를 연결해줄 장치가 필요합니다. (아래 그림 참조 : a. 내 혈관 사용, b. 인조혈관 사용, c. 카테터를 사용) 투석혈관의 경우 수술한다고 해서 … 더 읽기