4명의 범죄자가 현장에서 잡혔습니다.그들을 재판하기로 한 판사는 평소 성격이 괴팍하고 퀴즈를 좋아하였는데,그 날에도 한 가지 퀴즈 제안을 합니다.“내가 퀴즈를 낼 테니, 가장 먼저 맞춘 사람에게는 형량을 줄여주겠고,못맞추면 무겁게 처벌할 것이다! 똑똑한 범죄자는 그 머리를 이상한데 쓰지말고 좋은 일에 쓰거라!”범죄자들은 모두 판사의 말에 동의합니다.이어서 판사는 퀴즈를 냅니다. 아래는 판사가 낸 퀴즈에 대한 그림입니다. 4명의 남자가 모두 … 더 읽기
당뇨병은 참 슬픈 병입니다.당뇨 자체만으로는 왠만해서는 증상이 없습니다.하지만, 당뇨가 오래되면 여러가지 합병증이 생깁니다.그 중 하나가 콩팥에 문제가 생기는 것입니다.실제로 투석하는 원인 질환의 제일 1등은 당뇨입니다.그래서 투석환자는 당뇨병을 가지고 계신 분들이 많습니다. 당뇨병을 진단할 때 당화혈색소를 검사하게됩니다.당뇨로 진단받은 분도 매 3개월마다 당화혈색소를 체크합니다.보통 당화혈색소가 6.5% 이상이면, 당뇨병 진단 기준에 해당되는데요.도대체 당화혈색소는 무엇일까요?당화혈색소에 대해 쉽지만 자세히 살펴보겠습니다. 당화 … 더 읽기
< 문의 글 요약 > 56세 여자분, 4일전부터 흉통 발생하여 문의주로 밤에 자려고 누울때 통증이 있다. (낮에는 없음.)명치, 왼쪽 가슴, 등쪽까지 통증 심하다.(현재 외국에 거주 중으로 병원에 가는 것이 어렵다.의료환경이 낙후되어 있음.종종 한국에 들어올 때 건강검진 받고 가심.) 과거력 > 십이지장궤양 병력 (30년전)갑상선 질환? (아마도 갑상샘 기능저하증 일듯)이상지질혈증내시경에서 역류성 식도염 — 마지막 내시경은 언제?마지막 검진은 1년전현재 … 더 읽기
항상 이론과 실제는 다릅니다.교과서나 논문을 쓴 의사들도 실제 본인이 투석을 하는 입장이 아니라면,환자분들의 세세한 어려움이나 노하우까지 다 파악하기는 어렵습니다.그래서 사실 환자분들께 어떤 치료적인 제안을 드릴 때도식이, 운동 등 생활에 밀접히 관련된 내용이라면,직접 해 본 것이 아니기 때문에 뜬구름 잡는 상투적인 내용만을 말씀드리게 됩니다.그래서 실제 환자분들이 시행착오를 통해 터득한본인만의 요령이나 비결은 이론보다도 더 중요할 수 있다고 … 더 읽기
현재까지의 장수풍뎅이 사육 경과입니다. 2020. 8. 17 장수풍뎅이 1쌍 + 암컷 1마리 (수컷 1마리, 암컷 2마리) 구입하여 키우기 시작함.2020. 9. 7 우연히 통 속에서 알 낳은 것을 발견함. – 혹시 성충의 다리에 알이 손상될까봐 통 하나를 더 구매하여 성충을 옮겨주었습니다.2020. 9. 26 암컷 1마리가 죽은 채로 발견됨. 자연사로 추정 (남은 성충 : 수컷 1마리, 암컷 … 더 읽기
장 회장님은 모 중견기업체를 경영하다가지금은 일선에서 물러나 퇴직을 준비하고 있으며,현재는 부회장인 아들이 실질적 경영을 하고 있는 상황입니다.평소 성격이 불같고 고집스럽고 악착스러운데 거기다 엄청난 구두쇠라 주변에 항상 적이 많고 조용할 날이 하나 없었습니다. 그런데 걱정하던 일이 발생했습니다.날씨 좋은 어느 일요일 아침,장 회장님이 자택에서 죽은 채 발견되었기 때문입니다.당시 출동한 경찰은 집안에 있는 사람들을 불러 알리바이를 조사했습니다. 경찰은 알리바이를 … 더 읽기
한 남자가 아내를 살해했습니다.그의 차 안에서 차디찬 칼로 잔인하게 살해한 후집에서 멀지 않지만, 인적이 드문 숲 길에 시체를 버려두었습니다.그 동네는 마약 밀거래의 유명지역으로조직폭력배들이 장악하고 있어평상시에도 흉악범죄가 종종 발생하는 지역입니다.그래서 길에 아내의 시체를 버려두더라도사람들은 강도를 당한 수많은 피해자 중 한명으로 여길 것이라고남자는 생각했습니다.물론 살해과정에서 본인의 지문이 묻지않게 주의하였고,살해당시 사용했던 칼과 장갑은 잘 포장하여 절대 사람이 찾지 못하도록 … 더 읽기
보통 혈액 투석을 하면 체내 잔여수분의 제거가 일어나므로,수축기 혈압 기준으로 10~15 mmHg 정도 떨어지기 마련입니다.대부분 첫 1시간에 급격히 떨어지고,이 후 나머지 시간은 유지되거나 완만히 감소하는 경향을 보입니다.그런데, 어떤 환자분들은 투석을 하면 오히려 혈압이 오릅니다.왜 이런 일이 발생할까요? 투석 중 혈압 상승 투석 전보다 투석 후에 혈압이 증가하는 현상을 말합니다.최근에는 이러한 투석 중 혈압이 오르는 것이 위험요소로 인지되고 있는데요.(보통 투석 중 혈압이 … 더 읽기
처음 중고 그랜저 HG 디젤 구입 후 4000 km 를 타고나서“이 차는 계속 가지고 가도 되겠다.” 싶어 정밀 점검을 받고, 엔진오일을 교체한 이 후벌써 10000 km 를 뛰었습니다.확실히 덜덜거리는 진동이 더 세진 것이 엔진오일을 교체해주어야 할 때가 된 것 같습니다.저는 엔진오일 갈 때 직접 구입하여 공임나라로 가서 부탁합니다.번거롭긴하나, 장점이 분명합니다.장점1 ) 내가 직접 양질의 엔진오일을 선택할 수 … 더 읽기
독감 백신 접종 이후 사망사건이 계속 발생함에 따라전국이 공포에 휩싸여 있습니다. 어제 문자로 의사협회 공고가 왔었는데,10월 23일 부터 29일까지 7일간 독감 백신을 잠정적으로 유보할 것을 권고하는 내용입니다. 이렇게 의협에서까지 공고가 오니까 저 또한 불안한 마음이 드는데요.우리 인류는 바이러스와의 전쟁에서 예방접종이라는 효과적인 방어 수단을 획득함에 따라예전에 공포의 대상이었던 마마 (천연두) 도 이제 공식적으로 지구상에서 완전히 사라졌습니다.(WHO … 더 읽기
당신은 지금 투석 중 혈압이 자꾸 떨어지져 고민 중이신가요?아래 내용을 한번 천천히 읽어보시기 바랍니다. 투석은 신장의 기능을 대신해서 시행하는 치료 방법입니다.따라서 신장이 없어도 투석만으로 살아갈 수 있습니다.신장의 역할은 매우 많지만,그래서 그 역할을 100% 대신 해줄 수 없지만,투석은 신장의 역할 중에서 대표적이고 필수적인 2가지를 해준다고 생각하시면 쉽습니다. 첫번째는 노폐물 제거 입니다.여기에는 불필요한 요독물질을 제거해주는 것 뿐 아니라, 과다하거나 … 더 읽기
대상포진 예방접종에 대해 궁금해 하시는 분들이 많습니다.왜냐하면, 투석환자분들은 면역력이 떨어져 있으므로,간혹 대상포진이 올라와서 고생하시는 분들이 종종 생기기 때문입니다. 대상포진은 수두-대상포진 바이러스 (Varicella-Zoster virus) 가 일으키는 질환으로어릴 때 걸리는 수두 바이러스와 똑같습니다.어릴 때 수두에 걸렸다가 나으면 바이러스가 완전히 없어지는 것이 아니라,신경세포 속에 숨어있기 때문에 우리 몸의 면역세포가 이를 인지하지 못합니다.그러다가 몸이 약해진 틈을 타서 복제를 하고 증식을 하는데,신경이 … 더 읽기
폐렴이란 ? 폐렴은 말 그대로 폐에 염증이 생기는 것을 의미합니다.지역사회에서 세균으로 인해 생기는 세균성 폐렴이 있고,요새 한창 이슈인 코로나 같은 바이러스에 의한 바이러스 폐렴이 있습니다.그 외 어르신들 뇌졸중 등의 병으로 삼키는 기능이 떨어지면서자꾸 폐로 음식이 넘어가서 생기는 흡인성 폐렴도 있습니다.암 같은 무서운 질환이라도 결국 면역이 떨어지고,가래를 밷어낼 기력이 떨어져 결국 폐렴으로 돌아가시는 경우가 많습니다.그래서 폐렴은 매우 중요한데요. 세균성 … 더 읽기
이전에 장수풍뎅이 사육에 관한 포스팅을 2가지 적었습니다.장수풍뎅이 사진과 함께 알을 낳고 애벌레까지 태어났던 것까지 말씀을 드렸네요.암컷 한마리도 죽고요… ㅠㅠ 저희는 사육 통이 2개로 운영하고 있었는데,처음 성충이 있었던 사육통에 알을 낳자, 알이 다칠까봐 새로운 사육통을 구입하여성충만 옮겨놓았기 때문입니다.즉 사육통 A는 알과 흙만 있는 통이고, 나머지 사육통 B는 새 통으로서 성충만 옮겨놓았습니다.사육통 A에서 애벌레가 목격되어 유충통을 구입하였고흙을 … 더 읽기
투석 받으시는 분 중에 잠을 못주무시는 분들이 많습니다.특히 하지불안증후군은 불면에 중요한 원인이 됩니다. 하지불안증후군은다리에서 불편감이나 고통스러운 느낌과 함께 다리를 움직이려는 강한 충동을 특징으로 하는 병입니다.이 병 때문에 잠을 못자게 되고, 낮에 생활하는 것에도 큰 지장을 줍니다.움직일 때는 괜찮은데, 누워 있거나 가만히 있을때는 증상이 발생합니다.다리를 움직여주면 증상이 좋아지나 일시적이어서 자꾸 다리를 움직이게 됩니다.밤에 이런 증상이 생기니 … 더 읽기
[ 의뢰내용 ] 42세 여자환자 분,혈압, 당뇨 등의 기저질환 없으나 단백뇨로 진료 중최근 시행한 24시간 소변 검사 결과가 궁금하여 상담의뢰. 소변량 : 1900 mLUrine protein 119 mg/LUrine protein excretion 250 mgUrine Creatinine 76.24 mg/dLUrine Creatinine excretion 1.2 g * 위 결과에서 Urine Protein, Urine creatinine 은 농도입니다.* 위 결과에서 Excretion 이 붙은 항목은 소변 1900 mL … 더 읽기
의학적 평가기준 투석환자 – 비뇨생식계 질환의 진단서 발급 및 작성 기준 / 평가표 출처 : 근로능력평가의기준등에관한고시/(2020-9,20200113) 근로능력평가용 진단서 양식 파일 (hwp, pdf) (1) PDF 파일 (2) HWP 파일
섬망이 중요한 이유 섬망은 내과적 질환의 유일한 증상일 수 있습니다!내과 입원한 노인 환자에서 흔히 관찰됩니다.섬망은 감염병, 심근경색의 유일한 증상일 수 있습니다.섬망은 탈수, 전해질 불균형, 부적절한 약제, 내과적 질환 등의 원인을 해결하지 않으면 호전되지 않습니다.섬망은 입원기간 연장, 기능의존, 인지기능 저하, 사망률 증가 등의 예후와 관련이 많습니다. 섬망의 진단 임상적으로 진단하기 위해서는 CAM 을 많이 사용합니다. CAM … 더 읽기
콩팥이 나쁘면 투석을 합니다.콩팥이 나빠지는 원인 중 가장 대표적은 것이 당뇨와 고혈압 입니다.이 두 가지 모두 혈관에 병을 일으키는데,미세한 혈관 뭉치로 구성된 콩팥 입장에서혈관의 병이란 치명적일 수 밖에 없습니다.그 외에 사구체 신염이 많은 원인을 차지하고 있습니다.결국 콩팥의 역할은 정수기와 같이 혈액을 걸러 남는 수분과 노폐물은 버리고,좋은 것은 다시 받아들이는 기능을 합니다.정수기의 수많은 필터 역할을 하는 것이 사구체인데,수십만개가 존재합니다.사구체는 … 더 읽기
이번 10월 정기검사에서 검사 결과가 좋은 분이 있어 그 비결을 물어봤습니다.올해 3월부터 투석을 시작하신 분인데,당시 처음 검사할 때 알부민이 2.2 였습니다.이 후로 점점 알부민이 증가하더니, 이번달에는 4.4 까지 나왔습니다.반면 인은 3.4 까지 떨어졌습니다. 2020년 3월 2020년 10월 알부민 (albumin) 2.2 4.4 인 (Phosphorus) 6.4 3.4 * 참고 : 알부민은 간에서 만들어지는 단백질인데, 영양상태를 대변합니다. … 더 읽기