Arachidonic acid pathway

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Arachidonic acid pathway 01_손닥터 의학정보/018_손닥터 류마티스 2018-10-30 01:31:04 Arachidonic acid pathway –> Prostaglandin, Thromboxane, Leukotriene 끝. 2018. 10. 29 – SJH #aspirin #tylenol #acetaminophen #arachidonic acid #Prostaglandin #Leukotriene #Tromboxane

확대 해석

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척추관 협착증으로 인해 신경외과에서 수술을 앞둔 환자. 경미한 간수치 상승으로 문의되었는데, 간염바이러스 검사는 B, C 모두 음성이었고, 특별한 약물력도 없었으나, 척추 CT 에서 보이는 간의 일부분에 큰 덩어리 같은 것이 보였다. 크기가 꽤 큰 것 같고, 단순 낭종인가, 간암인가, 혹시 간농양인가 고민스러워 자세히 보기위해 복부 CT 를 촬영하였는데, 전체적으로 보니 크기도 작고 경계도 분명한 악성의 … 더 읽기

2017 결핵진료지침(3판) 요약(2) : 잠복결핵

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잠복결핵감염 검사의 적응증 (1) LTBI검사는 전염성결핵환자의 접촉자 (2) 결핵 발병위험이 높은 군 (3) 결핵균 감염의 위험성이 높고, 결핵발병시 환지에 미치는 영향이 큰 의료인 결핵 발병위험이 낮은 군에서는 권고하지 않는다. 과거에 활동성 결핵 혹은 LTBI로 치료한 환자 혹은 LTBI 검사 양성으로 확인되었던 자에서 LTBI 검사는 유용하지 않으므로 시행하지 않는다. 잠복결핵감염 진단방법 LTBI는 활동성 결핵을 배제한 후 … 더 읽기

2017 결핵진료지침(3판) 요약(1) : 잠복결핵 제외

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폐결핵의 진단 항결핵제의 분류 항결핵제의 용량 및 부작용 비만증 환자에서는 과용량의 위험이 있으므로 이상 체중 (ideal body weight)을 고려하여 용량을 감량할 수 있다. 일차 항결핵제는 최대 효과를 위해서 나누어서 복용하는 것보다 하루치 용량을 한 번에 복용하는 것이 좋다. 리팜핀은 고지방식이에 의해 흡수가 억제될 수 있으므로 식사 30분 전 또는 식사 2시간 후와 같은 공복 시에 … 더 읽기

Hepatic epithelioid haemangioendothelioma (HEHE) : 상피모양혈관내피종

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Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) 상피모양혈관내피종 : a rare, intermediate grade malignant hepatic vascular tumur 흔하지 않은 혈관 종양이며, 중등도의 악성도를 지녔다. (Hemangioma 와 Angiosarcoma 의 중간) 양쪽 간엽에 다발성의 결절을 형성하며, 간세포암으로 오진하기도 한다. 1982년 처음 보고되었으며, 2:3 정도로 여성에게 조금더 많다. 대게는 milddle age 에 호발했다. (mean age 41.7세) 원인이 될 수 있는 위험요인은 아직 … 더 읽기

Spot urine chemistry 에서 Protein-Creatinine ratio 가 24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유

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Spot urine chemistry 에서 P/C ratio 가 24시간 Urine protein 의 양을 가늠할 수 있다. 신장내과의 기본적인 내용 중 하나이다. 물론 24시간 소변을 모아 Urine protein 의 양과 Cr clearance 를 확인하는 것이 제일 정확하겠지만, 24시간 소변을 모은다는 것이 쉬운일이 아니다. 입원해서 검사를 하더라도, 깜빡하고 화장실에서 그냥 소변을 보는 환자들이 부지기수다. 또 당장 평가를 하고 … 더 읽기

폐암 면역치료

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폐암의 면역치료 Immunohistochemistry (면역조직화학검사) 가 진단에 많이 이용되고 있다. 임상 상황 및 기본 검사를 통해 가장 의심이 되는 암에 대한 검사 1가지만 나가야 한다. 추후에 조직에 대한 추가적인 면역조직화학 검사기 필요할 수 있으므로 조직을 아껴야 한다. 예를 들면 Rt. supraclavicular LAP 가 있는 사람에서 조직검사를 하였을 때 adenocarcinoma 가 확인이 되었고, CXR 를 촬영하였더니 Lung … 더 읽기

수술과 항혈소판제

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이전에 NEJM 에 실린 시술이나 수술 전에 항응고제를 중단하는 방법을 리뷰한 저널에 대해 기록해 놓은 것이 있었는데, 오늘 만난 환자분은 disgren (Triflusal) 을 복용하고 있는 분이었습니다. 이 분은 간생검을 해야하는데, 출혈이 우려되었습니다. 그래서 이 약을 언제 중단을 해야할지 이전에 적어놓은 그 기록에도 나오지 않아 인터넷에서 자료를 검색하던 중 괜찮은 자료가 있어 기록으로 남겨놓습니다. 항혈소판제의 분류 … 더 읽기

전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 17판)

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얼마전 해리슨 20판이 출시되었다. 전해질 이상이 동반된 환자들을 만날때 해리슨에 나와있는 진단 알고리즘을 자주 참고하는데, 해리슨 18판부터 그것이 좀 더 복잡하게 바뀐 것 같다. 17판의 진단알고리즘이 때로는 직관적이고 이해하기 쉬워 구판이지만 찾아보는 경우가 있다. 그래서 17판의 전해질 관련 진단 알고리즘을 모아보았다. * Hyponatremia (저나트륨 혈증) * Hypernatremia (고나트륨혈증) * Hypokalemia (저칼륨혈증) * Hyperkalemia (고칼륨혈증) * … 더 읽기

만성기침 원인 상기도기침증후군(UACS) 천식 호산구기관지염 위식도역류질환

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기간에 따른 기침 분류 3주까지는 급성, 3~8주는 아급성, 8주 이상 지속시에는 만성 기침으로 분류한다. 기간에 따라 흔한 원인이 서로 다르기 때문에 중요하다. 기침의 수용체 분포 목, 코, 귀 등에도 수용체가 있어 비염, 부비동염, 후비루, 귀를 파는 등의 행동으로 기침이 유발될 수 있다. 상기도 기침 증후군 (upper airway cough syndrome) 과거 후비루 증후군으로 불렸다. (PNDS) 코나 … 더 읽기

Synchronous Multiple Primary Lung Cancer (동시에 여러 곳에서 폐암이 생겨나?)

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Introduction Second primary tumors   – ‘Synchronous’ : Detected or resected simultaneously  – ‘Metachronous’ : Detected some time after the primary lesion Incidence of synchronous lung cancers   – ranges from 0.2% to 8% (3.5%-14% in autopsy studies)  – Around 900,000 new multiple cancer cases globally (8% of 10,900,000)  – Age 50-64 : 5~12% / … 더 읽기

만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017

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COPD Definition Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common, preventable and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles or gases. Diagnosis and Initial Assessment COPD should be considered in any patient who has … 더 읽기

소세포 폐암 (SCLC) 의 치료

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Small-cell lung cancer (SCLC)   – 13–15% of newly diagnosed lung cancer per year.  – Most patients present with extensive stage disease     –> expected survival : 2~4 months without Tx. Five year survival rates   – Limited-stage SCLC : 10–13%  – Extensive-stage SCLC : 1–2% WHO classification – 2 types of SCLC : pure … 더 읽기

간경화 환자의 복수의 치료, 간성 흉수의 치료 (Treatment of Ascites, Hepatic hydrothorax)

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Ascites 의 pathophysiology   – 문맥압 상승  –> 국소 혈관 확장 물질 생성 증가 (주로 NO)  –> Splanchnic arterial vasodilatation  –> Effective arterial blood volume 의 저하  –> 교감신경계, RAAS 항진, ADH 증가  –> 신장에서의 Na 저류, 세포외액 증가  –> 복수, 부종, Hyponatremia 발생. Hepatic hydrothorax 란? Presence of a pleural effusion in a patient … 더 읽기

[환자 보호자 교육] 급성 담관염

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  응급실에서 종종 볼 수있는 급성 담관염, 하지만 사실 아주 위험할 수 있는 응급질환입니다. 치료가 늦으면 쉽게 패혈성 쇼크 및 다발성 장기부전으로 진행될 수 있으며, 나이가 젊은 사람이라도 목숨까지도 잃을 수 있기 때문입니다. 간, 담낭, 담관 부위의 해부학적 구조가 복잡하여 환자 및 보호자 분들이 이해하기 어려운데, 쉽게 설명하기 위해 그림들을 나열하였습니다. 1. 담관의 해부학적 구조 … 더 읽기

[MC] 서맥과 ECG 예시

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Ventricular pause 의 4가지 원인 QRS 앞에 P wave 가 존재할 경우 가장 긴 T-P segment 사이를 살펴본다. * P wave 가 없다면 * P wave 가 있다면  Non conducted APC 2nd degree AV block Mobitz type 1 2:1 AV block Complete AV Block Complete AV block with permanent AF QRS 앞에 P wave 가 … 더 읽기

수혈 가이드라인 2016 (요약)

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일반 가이드라인 혈액 주입시간 혈액제제는 세균증식의 위험 때문에 오랜 시간 실온에 방치해서는 안 되며 4시간 이내에 수혈을 마치는 것이 원칙이다. 정맥주입용액 동시 사용 혈액제제와 함께 투여될 수 있는 용액이 칼슘을 함유하는지 여부와 등장성 용액인지 여부를 꼭 확인한다. 저장혈액에 포함된 구연산염(citrate)과 수액에 포함된 칼슘은 혈액응괴를 발생시킬 수 있으며, 저장성 혹은 고장성 용액의 접촉은 적혈구 손상을 초래할 … 더 읽기