[MG] 염증성 장질환 (2) – 크론병

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[MG] 염증성 장질환 (2) – 크론병 01_의학 상식/016_소화기 2018-11-06 18:31:11 [MG] 염증성 장질환 (2) – 크론병 크론병의 진단 크론병 진단의 gold standard 방법은 없다. 병력, 신체검진 소견 등의 임상 평가와 내시경 검사, 조직검사, 영상의학 검사, 혈액검사 등을 종합하여 내리게 된다. 임상 증상으로 주증상은 복통, 체중감소 및 설사 등이 발생하며, 장관 외 증상으로 구강, 피부, 관절, … 더 읽기

[MG] 염증성 장질환 (1) – 궤양성 대장염

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[MG] 염증성 장질환 (1) – 궤양성 대장염 01_의학 상식/016_소화기 2018-11-06 18:27:29 [MG] 염증성 장질환 (1) – 궤양성 대장염 IBD (염증성 장질환) 염증성 장질환은 만성적으로 호전과 악화를 반복하는 경과를 보이는 질환이다. (Remission vs. Active) 장 외 증상인 관절, 피부, 간담도계의 증상을 보일 수 있으며, 만성적인 염증이 지속되면서 악성 종양 발생의 빈도도 높아지게 된다. 염증성 장질환에는 대표적으로 … 더 읽기

간의 해부 메모

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간의 해부 메모 01_손닥터 의학정보/016_손닥터 소화기 2018-11-04 04:13:50 간의 해부 메모 간 간의 anatomy … Bile duct, Gall bladder Pancreas 끝. 2018. 11. 4 – SJH #간 #해부 #엽

소화기 해부 메모

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소화기 해부 메모 01_손닥터 의학정보/016_손닥터 소화기 2018-11-04 04:11:28 소화기 해부 메모 전체 소화기관 길이 소화액의 구성요소  (Composition of GI secretion) 식도 위 Blood supply of stomach (Artery) Blood supply of stomach (Vein ) 위산 분비 십이지장 복벽의 Layers (9개 층) … 복강내 해부학적 구조 Retroperitoneal space (후복막 공간) Kidney CT 대장 – 결장 (Colon) 끝. … 더 읽기

Arachidonic acid pathway

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Arachidonic acid pathway 01_손닥터 의학정보/018_손닥터 류마티스 2018-10-30 01:31:04 Arachidonic acid pathway –> Prostaglandin, Thromboxane, Leukotriene 끝. 2018. 10. 29 – SJH #aspirin #tylenol #acetaminophen #arachidonic acid #Prostaglandin #Leukotriene #Tromboxane

확대 해석

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척추관 협착증으로 인해 신경외과에서 수술을 앞둔 환자. 경미한 간수치 상승으로 문의되었는데, 간염바이러스 검사는 B, C 모두 음성이었고, 특별한 약물력도 없었으나, 척추 CT 에서 보이는 간의 일부분에 큰 덩어리 같은 것이 보였다. 크기가 꽤 큰 것 같고, 단순 낭종인가, 간암인가, 혹시 간농양인가 고민스러워 자세히 보기위해 복부 CT 를 촬영하였는데, 전체적으로 보니 크기도 작고 경계도 분명한 악성의 … 더 읽기

2017 결핵진료지침(3판) 요약(2) : 잠복결핵

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잠복결핵감염 검사의 적응증 (1) LTBI검사는 전염성결핵환자의 접촉자 (2) 결핵 발병위험이 높은 군 (3) 결핵균 감염의 위험성이 높고, 결핵발병시 환지에 미치는 영향이 큰 의료인 결핵 발병위험이 낮은 군에서는 권고하지 않는다. 과거에 활동성 결핵 혹은 LTBI로 치료한 환자 혹은 LTBI 검사 양성으로 확인되었던 자에서 LTBI 검사는 유용하지 않으므로 시행하지 않는다. 잠복결핵감염 진단방법 LTBI는 활동성 결핵을 배제한 후 … 더 읽기

2017 결핵진료지침(3판) 요약(1) : 잠복결핵 제외

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폐결핵의 진단 항결핵제의 분류 항결핵제의 용량 및 부작용 비만증 환자에서는 과용량의 위험이 있으므로 이상 체중 (ideal body weight)을 고려하여 용량을 감량할 수 있다. 일차 항결핵제는 최대 효과를 위해서 나누어서 복용하는 것보다 하루치 용량을 한 번에 복용하는 것이 좋다. 리팜핀은 고지방식이에 의해 흡수가 억제될 수 있으므로 식사 30분 전 또는 식사 2시간 후와 같은 공복 시에 … 더 읽기

Hepatic epithelioid haemangioendothelioma (HEHE) : 상피모양혈관내피종

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Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) 상피모양혈관내피종 : a rare, intermediate grade malignant hepatic vascular tumur 흔하지 않은 혈관 종양이며, 중등도의 악성도를 지녔다. (Hemangioma 와 Angiosarcoma 의 중간) 양쪽 간엽에 다발성의 결절을 형성하며, 간세포암으로 오진하기도 한다. 1982년 처음 보고되었으며, 2:3 정도로 여성에게 조금더 많다. 대게는 milddle age 에 호발했다. (mean age 41.7세) 원인이 될 수 있는 위험요인은 아직 … 더 읽기

Spot urine chemistry 에서 Protein-Creatinine ratio 가 24hr Urine protein 을 반영할 수 있는 이유

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Spot urine chemistry 에서 P/C ratio 가 24시간 Urine protein 의 양을 가늠할 수 있다. 신장내과의 기본적인 내용 중 하나이다. 물론 24시간 소변을 모아 Urine protein 의 양과 Cr clearance 를 확인하는 것이 제일 정확하겠지만, 24시간 소변을 모은다는 것이 쉬운일이 아니다. 입원해서 검사를 하더라도, 깜빡하고 화장실에서 그냥 소변을 보는 환자들이 부지기수다. 또 당장 평가를 하고 … 더 읽기

폐암 면역치료

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폐암의 면역치료 Immunohistochemistry (면역조직화학검사) 가 진단에 많이 이용되고 있다. 임상 상황 및 기본 검사를 통해 가장 의심이 되는 암에 대한 검사 1가지만 나가야 한다. 추후에 조직에 대한 추가적인 면역조직화학 검사기 필요할 수 있으므로 조직을 아껴야 한다. 예를 들면 Rt. supraclavicular LAP 가 있는 사람에서 조직검사를 하였을 때 adenocarcinoma 가 확인이 되었고, CXR 를 촬영하였더니 Lung … 더 읽기

수술과 항혈소판제

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이전에 NEJM 에 실린 시술이나 수술 전에 항응고제를 중단하는 방법을 리뷰한 저널에 대해 기록해 놓은 것이 있었는데, 오늘 만난 환자분은 disgren (Triflusal) 을 복용하고 있는 분이었습니다. 이 분은 간생검을 해야하는데, 출혈이 우려되었습니다. 그래서 이 약을 언제 중단을 해야할지 이전에 적어놓은 그 기록에도 나오지 않아 인터넷에서 자료를 검색하던 중 괜찮은 자료가 있어 기록으로 남겨놓습니다. 항혈소판제의 분류 … 더 읽기

전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 17판)

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얼마전 해리슨 20판이 출시되었다. 전해질 이상이 동반된 환자들을 만날때 해리슨에 나와있는 진단 알고리즘을 자주 참고하는데, 해리슨 18판부터 그것이 좀 더 복잡하게 바뀐 것 같다. 17판의 진단알고리즘이 때로는 직관적이고 이해하기 쉬워 구판이지만 찾아보는 경우가 있다. 그래서 17판의 전해질 관련 진단 알고리즘을 모아보았다. * Hyponatremia (저나트륨 혈증) * Hypernatremia (고나트륨혈증) * Hypokalemia (저칼륨혈증) * Hyperkalemia (고칼륨혈증) * … 더 읽기

만성기침 원인 상기도기침증후군(UACS) 천식 호산구기관지염 위식도역류질환

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기간에 따른 기침 분류 3주까지는 급성, 3~8주는 아급성, 8주 이상 지속시에는 만성 기침으로 분류한다. 기간에 따라 흔한 원인이 서로 다르기 때문에 중요하다. 기침의 수용체 분포 목, 코, 귀 등에도 수용체가 있어 비염, 부비동염, 후비루, 귀를 파는 등의 행동으로 기침이 유발될 수 있다. 상기도 기침 증후군 (upper airway cough syndrome) 과거 후비루 증후군으로 불렸다. (PNDS) 코나 … 더 읽기

Synchronous Multiple Primary Lung Cancer (동시에 여러 곳에서 폐암이 생겨나?)

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Introduction Second primary tumors   – ‘Synchronous’ : Detected or resected simultaneously  – ‘Metachronous’ : Detected some time after the primary lesion Incidence of synchronous lung cancers   – ranges from 0.2% to 8% (3.5%-14% in autopsy studies)  – Around 900,000 new multiple cancer cases globally (8% of 10,900,000)  – Age 50-64 : 5~12% / … 더 읽기

만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017

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COPD Definition Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common, preventable and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles or gases. Diagnosis and Initial Assessment COPD should be considered in any patient who has … 더 읽기

소세포 폐암 (SCLC) 의 치료

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Small-cell lung cancer (SCLC)   – 13–15% of newly diagnosed lung cancer per year.  – Most patients present with extensive stage disease     –> expected survival : 2~4 months without Tx. Five year survival rates   – Limited-stage SCLC : 10–13%  – Extensive-stage SCLC : 1–2% WHO classification – 2 types of SCLC : pure … 더 읽기