PT (Prothrombin time) 검사란? Prothrombin time 검사는 환자의 혈소판을 제거한 혈장에 tissue factor 와 tissue thromboplastin (phospholipid가 포함) 을 섞어서 수분간 반응한 후 칼슘이온 존재하 응괴형성까지의 시간을 측정하는 검사입니다. 외인성 경로와 공통 경로에 관여하는 응고인자들을 평가하는 검사입니다. 해당 경로의 응고인자들의 농도에 의해서 결과가 달라지지만, tissue thromboplastin 의 종류에 따라서도 민감도가 달라질 수 있습니다. tissue thromboplastin … 더 읽기
출혈시간 검사란? (Bleeding time) 검사 방법 검체로 하는 것이 아니라 환자를 직접 데리고 검사 Duke 법 귓볼을 란셋으로 찌른 후 일정한 시간간격을 두고 여과지로 흐르는 혈액을 묻혀내서 출혈이 멈출 때까지의 시간을 측정합니다. 방법이 간편한 장점이 있습니다. Ivy 법 상박에 혈압계를이용하여 일정한 압력 (40mmHg) 을 가하여 개인간 차이를 줄인 후 전박에 란셋을 찔러 출혈이 멈출 때까지의 … 더 읽기
병·의원에서 건강보험 급여가 적용되는 진료 등을 받을 때에는 신분증 등으로 본인확인을 하여야 건강보험 급여를 적용받 을 수 있음. 본인확인이 가능한 수단 ① (신분증) 건강보험증, 주민등록증, 운전면허증, 여권, 국가보훈등록증, 장애인등록증, 외국인등록증, 국내거소신고증, 영주증 등(행정·공공기관이 발행한 증명서 또는 서류, 사진과 주민등록번호가 포함된 것에 한함) ② (전자서명인증서) 공동인증서(구 공인인증서) 금융인증서(금융결제원), 디지털 원패스 (행정안전부), 간편인증(PASS, 네이버·카카오 인증서, 삼성페이, NH인증서 등) 등 ③ (본인확인 서비스) 통신사 … 더 읽기
알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음 Alcoholic hepatitis 로 진단된 환자의 shorterm mortality 는 MDF, MELD score, GAHS score, ABIC score 등으로 예측할 수 있습니다. DF 점수 (Discriminant Factor) DF 점수는 1978년 알코올간염 환자의 스테로이드 치료 반응을 평가하기 위해 처음 개발되었습니다. 이후 modified DF (mDF or MDF) 점수로 개편되었습니다. mDF 점수가 … 더 읽기
의학용어 PO(또는 p.o), IV(또는 i.v), SC(또는 s.c), IM(또는 i.m), ID 는 다음의 약자입니다.
의학용어 qd, bid, tid, qid 의학용어 qd, bid, tid, qid 에 대해 알아보겠습니다. 모두 약물 복용 횟수에 관련된 의학용어 입니다. 각각 다음에 해당되는 용어의 약자입니다. 의학용어 1T#1, 2T#2, 3T#3, 4T#4 그런데 qd, bid, tid, qid 등으로 표현할 경우, 하루 전체 복용량이 어느 정도인지 한 번에 파악하기 어렵고, 헷갈릴 우려도 있어서 최근에는 다음과 같은 방식으로 표현하기도 … 더 읽기
철분제 : 2가철 (ferrous) 과 3가철 (ferric) 시중에 판매 또는 처방되는 철분제는 크게 2가철과 3가철로 구분 할 수 있습니다. 2가철은 3가철에 비해 빠르게 흡수되고 흡수율이 일반적으로 3배 정도 높습니다. 그러나 2가철은 위장 장애나 변비 부작용이 있습니다. 그 이유는 2가철은 위 내에 위산이 적은 경우 3가철로 변한 후 위내 침전되므로 위점막을 자극할 수 있기 때문입니다. 또 2가 … 더 읽기
요새 대상포진 백신을 맞으러 오시는 분들이 많이 늘었습니다. 마동석 효과라고 볼 수 있을까요? 사실 이 광고도 GSK 에서 이번에 새로나온 대상포진 예방접종인 싱그릭스를 위해 만들어졌습니다. 우리나라 약사법상 전문의약품은 광고하기 어렵기 때문에 GSK 는 약이 아닌 질환을 중심으로 마케팅을 하고 있는 것입니다. 하지만 반대로 SK바이오사이언스에서 개발한 스카이조스터라는 대상포진 백신의 매출이 증가했다는 헤프닝이 있었습니다. 대상포진 백신은 한 가지가 … 더 읽기
의학용어 WNL 은 within normal limits 의 약자입니다. 어떤 검사의 결과가 모두 정상범위에 있다는 의미입니다. 폭넓게 해석하면, 특이소견이 없다고 봐도 되겠습니다. 다만 간단하고 가벼운 기록에는 이러한 방식으로 적어도 무방하겠지만, 공식적인 서류에 기록할 때에는, 원칙적으로 ‘WNL’ 이렇게만 적기보다는 검사의 실제 결과 수치나 소견을 있는 그대로 적어 주는 것이 좋습니다.
큰 문제 없이 투석 치료을 잘 받고 계신 분입니다. 단 한 가지 문제가 있다면 검진을 너무 안하신다는 것입니다. 투석실에서 매달 하는 혈액검사로는 조기암을 미리 알 수는 없습니다. 혈액검사와는 별개로 정기적인 스케줄대로 위/대장내시경, CT 또는 초음파 등의 검사를 권유드리는 이유입니다. 그러던 중 어떤 일이 계기가 되었을까요. 갑자기 생각을 바꾸셨습니다. 한번 검진을 싹 받아보겠다고 하시네요. 위내시경, 간,담낭,췌장,신장 … 더 읽기
신장이 좋지 않은 분들, 투석받으시는 분들은 피가 날 수 있는 치료를 받은 후 지혈이 잘 되지 않을 수 있으므로 주의해야합니다. 요독이 혈소판의 기능을 떨어뜨리기 때문입니다. 그 외에도 아스피린과 같은 항혈소판제나 와파린 같은 항응고제를 복용 중일 수 있어 더 지혈이 안될 가능성이 높습니다. 실제로도 본인이 만성콩팥병인 줄 모르고 계시다가 지혈이 잘 안되어 검사를 받게 되었고 그제서야 … 더 읽기
코로나 시기가 이제 완전히 지나가는 것 같습니다. 질병관리청에서 2024년 5월 1일 부터 코로나19 위기단계를 가장 낮은 단계인 ‘관심’ 단계로 하향 조정할 예정이기 때문입니다. 코로나 의무 격리 해제에 이어 의료기관에서의 마스크 착용 의무도 2024년 5월 1일 부터 권고로 바뀌게 됩니다. 그러다 보니 환자분들께 많은 질문을 받았습니다. “투석실에서 이제 마스크 벗어도 되나요?” 작년 9월에도 코로나19 감염병 등급이 … 더 읽기
만성 두드러기는 두드러기가 6주 이상 지속되는 경우를 뜻합니다. 평균 1~5년 정도의 유병기간을 보입니다. 만성 두드러기는 급성과는 다르게 그 원인을 찾지 못하는 경우가 많고 증상이 자주 재발하여 꾸준한 관리와 약물치료가 필요합니다. 만성 자발성 두드러기의 단계적 치료 만성 자발성 두드러기 진료지침 요약 만성 자발성 두드러기의 일차적 치료 (First-line management) 두드러기는 비만세포로부터 기인하는 질병입니다. 히스타민과 다른 매개체들이 활성화된 … 더 읽기
의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준 [시행 2017. 9. 21.] [보건복지부고시 제2017-166호, 2017. 9. 19., 제정] 보건복지부(필수의료총괄과), 044-202-2667 제1조(목적) 이 고시는 「의료법」 제45조의3에 따라 의료기관에서 발급하는 제증명서의 항목 및 그 금액에 관한 기준을 정함으로써, 국민생활과 밀접한 관련이 있는 제증명수수료를 합리적으로 운영하여 국민들의 부담을 최소화하기 위함을 목적으로 한다. 제2조(정의) 이 고시에서 제증명수수료 금액이란 진찰료 및 … 더 읽기
최근 당뇨병이 처음 진단되는 분들이 많습니다. 당뇨병 진단에는 주로 3개월 평균 혈당 수치를 반영하는 당화혈색소 (HbA1c) 가 사용되는데, 6.5% 이상일 경우 당뇨로 생각합니다. 개인적인 생각으로 당뇨 진단에도 양극화 현상이 나타나고 있는 듯 합니다. 검진으로 우연히 당화혈색소 6.5~7.0% 정도의 당뇨 초기로 진단되는 분도 많고, 당뇨 증상 (다음, 다뇨, 다갈, 피로감 등) 이 심한데도 참고 계시다가 도저히 … 더 읽기
“서류에 ‘용종절제술’ 이란 단어를 꼭 넣어주세요!” 진료실에서 흔히 듣는 부탁입니다. 대장내시경 후에 용종을 떼고 나서 내원한 분입니다. 보험회사에서 일러주기를 ‘용종절제술’이란 말이 안들어가있으면 보험금을 받을 수 없다고 합니다. 진료 의사는 그 보험의 계약 당사자가 아닐 뿐더러 세부내역 영수증이나 내시경 검사 결과지, 조직검사 결과지에 객관적인 모든 사실이 다 들어있습니다. 이러한 서류 내용만으로도 보험 지급 기준의 대상인지 아닌지 판단이 가능할 … 더 읽기
저나트륨혈증이란? 혈청 소듐 농도가 135mmol/L 미만으로 정의 저나트륨혈증의 중증도 분류 및 증상 분류 저나트륨혈증의 진단 알고리듬 (1) non-hypotonic hyponatremia 를 감별하기 위해 serum Osm 을 확인 serum Osm 이 정상범위에 있으면서 hyponatremia 가 있다면 주로 hyperglycemia 에 의해 발생합니다. 혈당이 증가해있다면 corrected Na 를 계산합니다. hyperglycemia 외에도 고단백혈증, 고지질헐증, 만니톨, 방사선 조영제 등도 non-hypotonic hyponatremia … 더 읽기
저나트륨혈증은 보통 체내의 양이온에 비해 과다한 수분을 반영합니다. 대부분의 경우 신장에서 free water 를 배출하는 (aquaresis) 기능이 망가져서 발생합니다. 이러한 aquaresis 장애는 arginine vasopressin (AVP) 의 분비가 증가하여 발생하는 경우가 많습니다. AVP 는 항이뇨호르몬으로서 collecting duct 의 Vasopressin 2 receptor 를 활성화시켜 water retention 을 촉진합니다. AVP-dependent hyponatremia AVP 의 분비는 삼투압 자극 (hypertonicity)이나 혈역학적 자극 (effective arterial … 더 읽기