어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 7. 간의 마지막 모습 간경화 우리 몸을 구성하는 여러 장기들이 노화나 특정 질병으로 인해 점점 만성적으로 기능이 떨어지고, 치료에도 효과가 없을..
어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 3. 토혈 피토 상부위장관 출혈 갑자기 속이 아프면서 메스꺼움이 느껴지고, 우웩 구토를 했는데, 피가 한 뭉치 나왔다면? 응급실로 가야합니다. 그..
만성 C 형 간염 (Pan-genotypic DAA 를 중심으로) HCV 검사 결과의 해석 HCV 유전자형 (Genotype), 유전자 아형 (Subtype) 1형부터 6형까지의 6개 유전자형 유전자 아형은 소문자로 표시 국내에서는 1b (45-59%), 2a (26-51%) 가 흔하다. 역학연구 및 항바이러스 치료 반응 예측 치료제 및 치료기간, 약물 용량을 결정하기 위해 치료 전 반드시 시행해야 한다. HCV 약제 내성 검사 Resistance-Associated substitutions ; RAS HCV 자연사 중에도 발생할 수 있고, 치료 중에 약물에 의해 발생가능하다. 일부 약제의 경우 치료 성공률이 유의하게 감소하여 문제가 된다. 진단 알고리즘 치료의 반응, 기간을 결정하기 위해 fibrosi..
복수 및 간경변증의 합병증 SBP (Spontaneous Bacterial Peritonitis) Community-acquired setting - Cefotaxime or other 3rd gen. cephalosporin or Amoxicillin/Clavulanic acid - 기간은 5일 치료를 권장 (10일 치료 만큼 효과 있었다.) Nosocomial setting - 입원해서 48~72시간 이 후에 발생한 SBP 인 경우 의심 - 이러한 경우 3세대 세파를 처음부터 사용할 경우 예후가 좋지 않음. - Carbapenem +- Glycopeptide 로 치료 시작 - 치료 48시간 뒤 f/u paracentesis 시행하여 반응 평가 및 항생제 down regulation 할지 평가 SBP ..
SB tube 사용법 < Dalian Create medical / 중국 / 18 Fr / 가격 : 약 21만원 > 소화기내과를 수련할 때 종종 만나게되는 hematemesis 환자. 그 중에서 최악은 LC 환자에서 발생하는 Esophageal varix bleeding 환자일 것이다. 기본적으로 coagulopathy 및 thrombocytopenia 가 있기 때문에 쉽게 지혈되지 않으며, 순식간에 대량출혈이 발생하여 환자 상태가 나빠질 수 있기 때문이다. 보통은 수액치료 및 수혈, Terlipressin, IV anti Tx. 시행하면서 응급 EGD 를 어레인지 하지만, 밤에 당직을 서고 있을 때 이런 환자를 만나면 당혹스럽다. 이 때 꼭 필요한 것이 SB tube 이다. 필자도 처음 응급실 인턴으로..
[MG] 간경변의 합병증 간경변증으로 인해 여러가지 합병증이 발생한다. 결과적으로 문맥압 항진으로 인한 합병증들이다. (1) 위식도 정맥류/출혈 (2) 복수 (3) 자발성 복막염 (4) 간성뇌증 (5) 간신증후군 식도정맥류 초출혈 예방 non-selective beta-blocker 의 용량은 안정시 심박동수의 25% 감소하거나, 분당 55회에 이를 때까지 혹은 부작용이 발생할 때까지 조절한다. non-selective beta-blocker 를 사용하는 이유 (1) Beta-1 차단 : anti-inotrophic effect, 심장에 작용 Cardiac output 을 줄임 (2) Beta-2 차단 : Vasoconstriction (3) 장에서의 Bacterial translocation 을 억제 ..
