심전도로 모든 것을 알 수 있는 것은 아닙니다. 70대 여성분입니다. 1주일 전부터 활동시 때 가슴답답함과 흉통이 있어 오셨습니다. 일을 할 때, 걸을 때 악화되고 쉬면 호전되는 통증입니다. 통증은 한 번 시작되면 5분 미만으로 지속되었습니다. 혈압은 140/70 분당심박수도 81회 정도로 측정되었습니다. 협심증이 의심되어 바로 흉부 X-ray 와 심전도를 촬영하였으나 별다른 이상소견은 없어보입니다. 다만 심근효소 수치 (Troponin I) 가 53.7 pg/mL (정상 참고치 32 이하) 로 증가되어 있어 상급병원 심장내과로 전원하였습니다. 상급병원 검사 결과 3개의 관상동맥 혈관에 모두 심각한 협착이 확인되어 관상동맥 우회수술을 시행하였습니다. 관상동맥의 협착이 굉장히 심했지만, 심전도에서는 뚜렷히..
70대 여자환자 입니다. 어지럼, 불안감, 호흡곤란으로 내원하였습니다. 혈압을 재는데 심장박동이 분당 35회 밖에 되지 않습니다. 분명한 서맥입니다. 이것때문에 증상이 생겼을 것 같습니다. P-P 사이의 간격과 R-R 사이의 간격이 비교적 일정하나, 서로 따로 움직이는 것 처럼 보입니다. 이러한 것을 AV dissociation 이라고 표현합니다. complete AV block 또는 3rd degree AV block 이라고 진단할 수 있습니다. 이는 동방결절에서 조율되어 일어난 심방의 탈분극이 심실로 전도되지 못하여 발생합니다. 차단이 일어나면 그 하방에서 자발성 중추가 escape beat 를 일으켜 고유의 박동수대로 심실이 조율됩니다. QRS 폭이 120ms 이상으로 넓다면, block 된 lev..
[심전도] 심박수 계산하는 법 심박수, 즉 심장박동수를 파악하는 것은 생명을 확인하는 것입니다. 분당 60~90회가 정상 심박수이나, 만일 어떤 환자의 심장박동수가 170~200회 라면 위중한 상황일 것으로 예상됩니다. 만일 분당 심장박동수가 30회라면 매우 어지럽고 기운없어 할 것을 예상할 수 있습니다. 심전도에서 심박수를 확인하는 방법에는 3가지 방법이 있습니다. 첫 번째, 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 방법두 번째, 300/n 방법세 번째, rhythm strip 에 나타난 QRS complex 의 수를 세고 6을 곱하기 아래 본문에서 자세한 방법을 알아봅시다. 1. 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 방법(1) R파를 먼저 찾습니다. (위로 뾰족한 파..
투석실에서 자꾸 검사를 해요. 무슨 검사인가요? 투석실에서 투석을 받는 환자분들은 최소 한달에 한번 혈액검사를 하게 됩니다. 혈액검사 뿐 아니라 심전도, 엑스레이 등등 자꾸 검사를 하자고 합니다. 도대체 무슨 검사이고, 왜 하는 걸까요? 투석실에서 정기적으로 하는 검사에 대해 살펴보겠습니다. 1. 혈액검사 최소 한 달에 한번은 혈액검사를 합니다. 혈액검사를 통해 많은 정보를 알 수 있는데, 각 투석실마다 세부적인 차이가 있겠지만, 주로 검사하는 항목들에 대해 간단히 살펴보겠습니다. - 백혈구 : 감염이나 염증이 있으면 백혈구가 상승합니다. - 빈혈 수치 (헤모글로빈) : 신장이 나쁘면 빈혈이 생깁니다. 빈혈의 변화와 정도를 보고, 조혈주사의 양을 결정합니다. 빈혈은 특히 삶의 질과도 밀접한 관련이 있습니..
