기대되는 당뇨약 조합 (Pioglitazone + SGLT2i)

요약

	Pioglitazone	SGLT2 inhibitor	예상되는 Net effect
뇌경색	↓ ↓	↑	↓ ↓
심근경색	↓ ↓	↓	↓ ↓
심혈관질환 사망률	↓	↓ ↓	↓ ↓
심부전	↓	↓ ↓	↓ ↓
수분 저류 (Fluid retention)	↑	↓	–
혈압	↓	↓	↓ ↓
베타세포 기능	↑ ↑	↑	↑ ↑ ↑
만성신장질환	↓	↓ ↓	↓ ↓
체중증가 (지방)	↑	↓	–

• 2023.07.07 – SGLT-2 inhibitor 와 TZD 를 같이 사용하면 좋은 점

어떤 사람에게 필요한가?

• 뇌혈관질환 환자 – 보호 효과
• 만성신장질환 환자 – 보호 효과
  • Pioglitazone 은 신장기능에 따른 약물 조절 불필요
  • Dapagliflozine 은 GFR 25 이상에서 사용, 투석전까지 사용 (GFR 15 미만에서는 새로 시작하지 않음)
  • Empagliflozine 은 GFR 20 이상에서 사용, 투석전까지 사용 (GFR 15 미만에서는 새로 시작하지 않음)
• 비만한 환자 중 특히 NAFLD (NASH) 환자

처방시 주의해야할 점

Pioglitazone, SGLT2i 만 처방하면 안되고 metformin 도 같이 처방해야 합니다.

• 2023.05.04 – 당뇨약 보험급여기준 (2023. 5. 1 / 고시 제2023-82호), 급여 가능 당뇨약제 조합

약제 리스트 (dapagliflozin + pioglitazone)

• 트루버디정 (보령) 10/15
• 트루버디정 (보령) 10/30
• 듀글로우정 (제일) 10/15 – 12/1 출시

등등