(1) 새로 발생한 심부전
- 좌심실 박출률과 상관없이 새롭게 발생한 심부전
: 원인평가, 가이드라인에 근거한 추천치료, 관리 (영상검사, 심근조직검사, 유전자 검사 등)
(2) 심부전의 원인으로 2차 소견이 필요할 때
- 관상동맥질환에 대한 재관류 치료가 도움?
- 판막질환에 대해 교정하는 것이 도움?
- 심근염 의심시?
- 특수 심근병증이 의심되거나 확진된 경우 (HCMP, RCMP, Sarcoidosis 등)
(3) 3개월 이상의, 가이드라인에 근거한 약물치료에도 지속적인 LV EF < 35% 일때
(4) 위험요인이 발생하거나 지속되는 만성 심부전
- 지속적인 주사용 강심제가 필요할 때
- 폐 울혈에 의해 NYHA class III ~ IV 의 증상이나 심각한 피로 지속시
- 수축기 혈압이 90mmHg 이하, 증상이 동반된 저혈압
- Cr 1.8 이상 또는 BUN 43 이상일 때
- 심방세동 및 심실부정맥 발생 또는 반복적인 ICD 쇼크
- 최근 12개월 이내 심부전 악화로 2회 이상 응급실 내원 또는 입원
- Beta blocker, ACEi/ARBs/ARNI, MRAs 에 적절한 용량 사용에 제한이 있을때
- 부종악화, biomarker (BNP, NT-proBNP) 상승, 운동검사 악화, 혈역학적 악화 또는 영상에서 심장재형성의 진행 등 임상적 악화
(5) 매년 환자의 전반적인 검토 : 예후 및 근본 치료계획 수립
(6) 임상 연구 등록 가능성 평가시
심부전 정의 분류 증상 징후 진단 BNP 원인감별검사 치료 ACEi ARBs ARNI BB MRAs SGLT2i 이뇨제 Ivabradine (
심부전 정의 분류 증상 징후 진단 BNP 원인감별검사 치료 ACEi ARBs ARNI BB MRAs SGLT2i 이뇨제 Ivabradine (심부전학회 진료지침, 2022) 심부전의 정의 심장의 기능적 혹은 구조적 이상으로 심실의 혈액박출
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