[투석실 이야기] 건체중 500g 만 올려주면 안되나요?

[투석실 이야기] 건체중 500g 만 올려주면 안되나요?

 

 

 

 

"저...체중 500g 만 올려주면 안되나요?"

정말 많이 듣는 질문 중 하나입니다.

살짝 수줍어 하면서 말씀하십니다.

 

"체중이야 고정된 것이 아니니까 당연히 올려드릴 수는 있죠. 우리 몸이 기계는 아니잖아요. 근데 무엇때문에 체중 올리고 싶으세요? 혹시 지난번 투석 끝나고 힘드셨어요?"

 

"아니요. 그런 것은 아닌데 체중 맞춰서 오는게 힘들어서요. 조금만 더 먹고 싶어서요."

 

그런데 잠깐!

건체중 500g 을 올린다고 음식 500g 을 더 드셔도 되는 것은 아닙니다.

왜 그런지 간단한 수식으로 한번 계산해보겠습니다.

 

보통 투석을 마친 후 다음 투석때까지 늘어오시는 체중을 '투석간 체중 증가량' 이라고 표현합니다.

예를 들면 건체중 70kg 인 분이 투석을 마쳤고 그 때 체중이 딱 70kg 였습니다.

2일 뒤 다음 투석직전 측정한 체중이 73kg 였다면, 투석간 체중 증가량은 3kg 입니다.

그러면 지금 4시간 투석시간 동안 3kg 의 수분을 빼내면 건체중인 70kg 에 맞출 수 있습니다.

 

'투석간 체중 증가량'은 어느 정도까지 허용될까요?

너무 많이 늘어오면 문제가 생깁니다.1회 투석 시간은 4시간으로 딱 정해져 있는데, 수분을 무한정 빼낼 수 없기 때문입니다.투석간 체중증가량이 너무 많은 경우에는 시간당 수분을 제거하는 속도가 빨라 혈압이 급격히 떨어질 수 있고, 투석 후에도 어지럽고 힘이들고 다리에 쥐가날 수도 있습니다.

 

이상적인 투석간 체중증가량은 여러가지 이론과 공식이 있지만,저는 간단히 건체중의 4% 미만으로 늘어오시도록 설명합니다.

 

만일 건체중이 70kg 였다면 4% 인 0.04를 곱하면 됩니다. 70 (kg) x 0.04 = 2.8 (kg)즉, 투석 간 체중증가량이 2.8kg 미만이면 이상적입니다.그 이상을 늘어오셔서 수분을 빼낼 경우 투석 후에 혈압이 떨어지거나 힘들 수도 있습니다.

(투석 간 체중증가량이 많아 투석 중 수분을 많이 빼낼 수록 후에 합병증이 많이 생기고 생존률이 떨어진다는 여러가지 연구 결과가 있습니다. 이 부분은 나중에 기회가 되면 소개하도록 하겠습니다.)

 

그런데, 건체중이 70kg 인 분이 투석 간 체중을 3kg 이상 늘지않게 관리하는게 너무 힘들다고 하여 500g 만 올려달라고 요청하십니다.

 

그럼 건체중은 70.5kg 이 됩니다.

이 때 허용되는 투석간 체중증가량은 어느정도 될까요?

 

 

70.5 (kg) x 0.04 = 2.82 (kg) 입니다.

건체중을 500g 올렸지만, 허용되는 투석간 체중증가량은 0.02 kg 만 늘어났습니다.

(20g 을 더 드실 수 있게 되었습니다.)

결과적으로, 건체중 500g 을 올린다고 해도 투석간 체중증가량은 차이가 거의 없습니다.

 

투석간 체중 조절이 너무 힘드시다면, 저는 꾸준한 운동을 강력 추천드립니다.

걷는 것만 해도 큰 운동이 됩니다. 1km ~ 3km 정도, 하루 30 분 정도만이라도 꾸준히 걷고 운동한다면 확실히 효과가 있습니다.

 

매번 3.5 kg 이상씩 늘어오셔서 체중 조심하시라고 늘 습관처럼 말씀드렸던 분이 계십니다.

그런데 오늘 체중이 1.9kg 밖에 늘지 않아 깜짝 놀랐습니다.

"엇? 체중이 오늘따라 왜이리 적게 느셨죠? 혹시 굶으셨나요?

(체중 너무 많이 늘어오신다고 매일같이 구박해서 스트레스 받으셨나....?)"

"아니요. 먹는거는 다 먹었는데요. 어제 처음으로 운동을 했어요. 3km 을 걸었어요."