투석실 이야기

1주일 사이에 6명의 설사 환자분을 만났다. 최근 설사로 내원하시는 환자분들이 늘었습니다.증상도 아주 유사합니다. 열이 살짝 있으면서 (고열은 아님) 약간 몸살기운이 있더니이 후 울렁거리면서 설사를 수차례 하시는 분들입니다.이분들의 공통점은 증상이 있기전 수시간에서 하루전 생굴을 드셨다는 것입니다. 매년 이맘때 이런 비슷한 케이스의 환자분들을 많이 뵙는 것 같습니다.작년에도 이 곳 투석실에도 3명의 투석환자분이 생굴을 드시고 설사를 하여 약을 드렸던 기억이 … 더 읽기

제대로 투석치료를 하지 않는 분 이 곳 투석실에 원래 주 3회 투석을 해야하나,사실상 주 2회 투석을 하고 계신 두 분이 있습니다. 이분들은 40~50대의 비교적 젊은 분이고, 직장을 다니시고 있는데, 투석한다는 사실은 직장에 비밀로 하고 있습니다.직장이 멀고 평일에 시간을 도저히 뺄 수가 없어 사실상 주 2회로 투석 중입니다.3번을 하셔야 한다고 귀에 불이나도록 설득하여도말로만 온다고 하고 오지 않습니다. … 더 읽기

이상한 혈압 패턴 보통 투석을 하면 투석 후반부에는 혈압이 약간 떨어집니다.쌓여있던 수분을 혈액을 통해 제거하기 때문에 혈액의 부피가 줄면서 당연히 혈압이 떨어질 수 있습니다.물론 너무 심하게 혈압이 떨어지면 안됩니다.너무 고통스럽기 때문입니다.그런데 반대의 경우가 있습니다.처음에는 혈압이 괜찮다가도 투석을 하면서 혈압이 상승하는 경우입니다.혈압이 많이 오르면 두통이 생기고 두근거리거나 가슴이 답답하고 불쾌해집니다.그러다보니 투석을 자꾸 짧게 해달라고 합니다.너무 고통스러우니 30분만 … 더 읽기

왜 칼륨/인 이 높을까요? 음식 어떤 것 드셨어요? 칼륨이 높은 분들의 대답입니다. 감 – 곶감, 홍시 등 포함 / 귤 / 쌈 채소 / 오이 / 바나나 / 포도 / 토마토 / 복숭아김치 / 양배추 / 매실 엑기스 등 대체로 칼륨 높으신 분께 여쭤봤더니 감과 귤을 드신 분이 정말 많았습니다.귤도 그렇지만, 감을 드신 분은 칼륨이 유독 많이 높았습니다.‘감’에는 칼륨이 많이 포함되어 있기 … 더 읽기

투석실에서는 온갖 일들이 일어납니다.투석실이 익숙해서인지 온갖 아픈 곳을 다 말씀해주시는데요.무심코 있다보면 여기가 정형외과인지 피부과인지 헷갈릴정도 입니다.가벼운 감기증상이나 관절통, 습진 등은 크게 문제 없습니다.그런데 가끔 혈변을 봤다고 말씀하셔서 가슴이 철렁 할때가 있습니다.혈변은 그냥 넘길 수 있을 만한 증상이 아닙니다.원인이 무엇인지 정확히 찾아봐야 합니다.최근 3년간 겪었던 혈변의 원인을 기록해봅니다. 빨간색 혈변을 봐요 혈변이 빨갛게 보였다면, 보통 항문이나 … 더 읽기

투석환자 콜레스테롤약 먹어야 하나? “저는 왜 콜레스테롤약 안주나요?”“검진때 콜레스테롤이 높다고 하는데 약 먹어야 하는 것 아닌가요? 가끔 이렇게 물어보시는 환자분들이 계십니다.콜레스테롤약은 심근경색, 뇌졸중 등 각종 혈관합병증의 예방에 매우 좋은 효과를 보이는 반면(콜레스테롤을 낮추면 합병증이 예방되고 수명이 늘어나는 효과가 여러 연구를 통해 확실히 입증되었습니다.)부작용은 별로 없어 널리 쓰이고 있습니다.처방되는 약제의 양이 어마어마하고 종류도 다양하여제약회사에서 수익 기여가 큰 … 더 읽기

매번 투석실 오시면 늘 한숨섞인 불평과 하소연을늘어놓으시는 할머니가 계십니다.그 이유는 집에서 누워지내시는 남편 때문입니다.할머니의 남편분은 오래전부터 집에서 누워서 지내시고 계셨습니다.어떤 병때문인지는 모르겠지만,현재로서는 특별한 치료법이 없어서임종하실 날을 집에서 기다리는 상황이라고 하였습니다.그 병수발을 할머니가 다 하고 계십니다.그래서 투석실에 오시면어깨, 무릎, 허리 등등 여러군데 관절과 근육통을 호소하면서식사도 잘 못챙겨드시고 힘이 든다고 자주 말씀하셨습니다.그리고 항상 이 말을 습관처럼 하십니다. “그 노인네 … 더 읽기

건체중 의료진끼리는 보통 드라이웨잇 (Dry weight) 이라는 영어로 말합니다. 투석치료의 기준이 되는 몸무게 입니다. 건체중의 정의는 ‘여분의 수분이 없는 정상체중’ 입니다. 투석시 저혈압 증상이 없는, 견딜 수 있는 최저체중입니다. 자신의 건체중은 숙지하고 있는 것이 좋습니다. 또한 건체중은 신중하게 결정되어야 하지만, 필요하면 바뀔 수도 있습니다. * 함께 읽으면 좋은 글2020.03.19 – 투석환자 진료시 고려해야 할 5가지 요소, 다섯번째 … 더 읽기

지난 주 인공신장실 10월 정기 검사를 진행했습니다.제 느낌상 전체적으로 인조절은 잘 된 반면, 칼륨 수치들이 조금 높으신 분들이 있었습니다.또한 당뇨 관련해서 전반적으로 당뇨수치 (당화혈색소) 가 상승한 분들이 있었습니다.아마도 계절에 따른 과일 섭취와 관련이 있지 않을까 생각했습니다.특히 10월은 PTH (부갑상선 호르몬) 수치도 모두 검사하는 달인데, (1~3개월마다 검사)다행이 조절이 잘 된편이어서 마음이 놓였습니다. 그 중 한 분의 … 더 읽기

1. 정상 엑스레이 아래 사진은 정상적인 흉부 엑스레이 사진입니다.가운데 흰색의 덩어리는 심장입니다.심장 기능이 나빠지면 심장이 커지고 늘어납니다. 반복하여 사진을 보면서 느낌을 가져가는 것이 중요하므로 한 번 더 실었습니다.(이 사진보다 심장이 커보이는지; 비율상 흉곽에 비해 심장이 커 보이는지.) 2. 환자분의 엑스레이 사진 투석 시작하신지 얼마 안되었을 때 사진입니다.젊은 남성분으로, 어깨부위에 투석 관이 삽입되어 있는 것이 보입니다.심장은 약간 … 더 읽기

인약을 먹어야 하는 단순 이해 쉬운 계산법 하루 음식으로 섭취하는 인 양 : 1000mg장에서 흡수되는 인 양 (60%) : 600mg(대변으로 400 mg 배설)일주일에 장으로 흡수되는 인 양 : 4200mg (600mg x 7)투석으로 제거되는 인 양 : 투석 1회 (4시간)에 800mg 정도가 제거됨일주일에 보통 3회 투석을 진행하므로 일주일에 투석으로 인 2400mg 정도가 제거됨최종적으로 체내 남게되는 인 양 : 1800mg (4200mg – 2400mg) 1800mg 체내에 남는 인을 마저 제거하기 위해 … 더 읽기

대한신장학회에서 영양-식생활 전문가들과 함께 만든 앱이 있습니다. ‘하이디’ 라는 어플입니다.어플을 실행하여, 투석전단계인지, 복막투석/혈액투석인지를 선택하고섭취한 음식을 검색해서 입력하면, 하루 필요량 대비 어떤 영양소를 얼마나 섭취했는지 알 수 있습니다. 해당되는 음식의 칼로리, 인 함량, 칼륨 함량을 알려주고하루 기준량을 초과하진 않았는지 확인이 가능합니다. 놀랐던 것은 검색가능한 음식의 종류가 매우 다양하다는 것입니다.콜라를 검색해도 일반콜라, 다이어트콜라, 코카콜라라이트, 롯데리아, 맥도날드, 버거킹 콜라 … 더 읽기

개요 건강보험 가입자, 차상위 대상자투석치료 시작되면 산정특례 등록 : 국민건강보험공단투석치료 3개월 뒤 장애등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터 기초생활수급자투석치료 시작되면 산정특례 등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터, 시/군/구청투석치료 3개월 뒤 장애등록 : 주민등록 관할 읍/면/동 행정복지센터 1. 건강보험 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. … 더 읽기

요즈음 낙상사고가 많습니다. (기립성 저혈압에 대해) 최근 아침 날씨가 선선해지고, 일교차가 심해지면서 투석실에 오시는 분들도 혈압의 변동이 생기는 것 같습니다. 어떤 분은 혈압약을 줄이기도 하고, 어떤 분은 혈압약을 증량하기도 합니다. 혈압의 변동이 커져서 그런지, 요 근래 몇몇 분들이 집안에서 혹은 길을 거닐다 넘어졌다는 이야기를 들었습니다. 집에서 형광등을 갈다가, 몸을 일으키고 팔을 올리면서 갑자기 현기증이 발생하여 넘어졌다는 분도 계시고, 횡단보도 건널목을 … 더 읽기

추석 연휴가 끝나고 나니 회진때 물어보는 단골 질문이 하나 더 늘었습니다. 바로 ‘이 영양제 먹어도 되나?’ 라는 질문 입니다. 아마 추석 전후로 자녀에게 또는 친지분들에게 여러가지 몸에 좋다는 영양제를 선물로 받으셨기 때문입니다. 투석을 하고 있다고 하니, 주변에서 더욱 신경써서 몸에 좋다는 영양제를 선물로 보내주신 모양입니다. 그런데 사실 영양제 질문은 참 대답해드리기가 어려운 것이 사실입니다. 그 이유로, 첫째, 성분이 불명확한 … 더 읽기

얼마전 투석실 회진 중갑자기 한 남자 환자분이 증상을 말하십니다. “입이 돌아간 것 같아요.” 정말 한쪽 입꼬리가 어색하고 이상합니다.이 때 가장 중요한 것은 문제가 생긴 신경의 위치를 파악하는 것입니다.얼굴 신경인지, 뇌문제인지를 구별해야합니다.바로 뇌경색으로 인해 안면마비가 생길 수 있기 때문입니다. “이– 한번 해보세요.”“볼에 바람불어 넣어보세요”“위를 올려다 보세요”“눈을 꽉 감아보세요”“혀를 내밀어보세요” 몇 가지 테스트를 해봅니다.이때 잘 봐야할 것이 … 더 읽기

신장이식에 대한 예후에 관해 문의하시는 분들이 많습니다.KSN news 에 이에 관한 좋은 자료가 실려 있어 인용해봅니다.  신장이식 수혜자의 10년 생존율 신장이식을 받으면 거부 반응이나 기타 여러가지 문제로 이식한 신장을 잃게되는 경우가 있습니다.그런 경우 다시 투석치료를 받거나, 두번째 신장이식 수술을 받기도 합니다.10년간 이식받은 신장이 생존할 누적 생존율은 77.6% 로 확인됩니다.이식을 받은 사람의 10년 생존율은 92.8% 로 … 더 읽기

이번에 신장학회에서 인공신장실 재난대응 매뉴얼이 나왔습니다.얼마전 이천 인공신장실 화재 사건 이 후 화재대응 매뉴얼이 나온지 얼마 안된 시기지만,아마도 초강력태풍 힌남노에 대비하기 위한 목적으로 매뉴얼을 배포하였을 것입니다. 화재, 태풍, 정전, 단수 등 여러가지 상황에 대비해서미리 시나리오를 만들어 임무별로 시뮬레이션해보고소화기 위치, 비상구 위치, 손전등 위치, 비상발전기 위치 등을사전에 숙지하고 있는 것이 중요할 것입니다. 인공신장실 재난대응 매뉴얼 (1-1판, … 더 읽기