진료실 참고자료 – 혈액투석 / 복막투석
혈액투석 복막투석
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진료실 참고자료 – 혈뇨/단백뇨 진료 알고리즘
진료실 참고자료 – 혈뇨/단백뇨 진료 알고리즘 01_손닥터 의학정보/011_손닥터 신장 2019-03-13 00:43:46 진료실 참고자료 – 혈뇨/단백뇨 진료 알고리즘 Evaluation of Proteinuria … Evaluation of Hematuria 소변 1L 당 1mL blood 가 있어도 색깔이 붉게 보일 수 있다. Microscopic hematuria (defined as 3 RBCs or more per high-power field) – Although abnormal hematuria is commonly defined as … 더 읽기
[심초음파] 승모판막질환 (MS)
[심초음파] 승모판막질환 (MS) 03_프로젝트/심장초음파 2019-03-01 19:02:25 [심초음파] 승모판막질환 (MS) 심장판막의 해부학적 구조 승모판막질환 개요 Mitral stenosis – Not open completely – LA pressure 상승 – Cardiac output 감소 Mitral regurgitation – Not close completely – Backflow to LA – LV end-diastolic volume 승모판 협착증의 원인 대부분 류마티스성 승모판 협착 … 더 읽기
신장질환에서 요화학검사의 진단적 응용
The Use of Selected Urine Chemistries in the Diagnosis of Kidney Disorders Urine Sodium Assessment of Effective Circulating Volume 정상 상황에서 신장에 의한 Na excretion 은“dietary Na intake – 소량의 땀과 배설물에 포함된 Na” 과 일치한다.이러한 match 는 ECF volume 을 narrow range 로 유지하도록 한다. 만일 Effective circulatory volume 이 줄어들었을 경우,Effect mechanism (교감신경과 … 더 읽기
Nephrotoxicity 와 관련된 VEGF
(간단히 큰 핵심만 요약) Podocyte 에서 분비하는 VEGF 를 blocking 하는 Bevacizumab 등의 약제VEGF receptor 를 blocking 하는 Ramucirumab 등의 약제그 아래 단계의 signal pathway 를 blocking 하는 TKI, mTOR inhibitors VEGF 는 신장의 발생과정에 필요하며, VEGF signaling 을 억제할 경우 신기능에 장애를 주게 되는데,Anti VEGF Ab 를 사용할 경우 HTN, TMA 가 주로 발생하며,TKI 등으로 … 더 읽기
[영화속병] 지금 만나러 갑니다.
영화 속에 숨어있는 질병들을 만나보는 코너입니다.이번 영화는 비내리는 한 여름 영상이 아름다운 영화” 지금 만나러 갑니다. “스토리가 너무 예쁘고 슬퍼 영화를 보고 난 뒤에도 한동안 계속 생각이 났습니다. 병으로 세상을 떠난 아내.엄마가 만든 동화의 내용처럼한 여름의 장마가 시작되자, 거짓말처럼 엄마가 살아 돌아옵니다.이렇게 말하니 좀비물 같은데… ;;이것보다 훨씬 더 아름다운 이야기입니다. 손예진도 너무 예쁘게 나오네요.연기도 참 … 더 읽기
말라리아 약제 정리
헷갈리기만 한 말라리아 치료 및 예방약제최근 국내 감염자수도 줄어 더욱더 보기 어려워졌습니다.한번에 정리해드립니다. 국내 P. vivax 치료약 : Chloroquine + Primaquine(임산부일 경우 Primaquine 을 사용할 수 없으므로 Chloroquine 만 사용합니다.)–> SLE 일 때도 임산부에서 Hydroxychloroquine 은 사용할 수 있었던 것을 떠올리면 이해하기 쉽습니다. Chloroquine 내성 지역 P. vivax (인도네시아), P. falciparum (동남아, 아프리카 지역)예방약 : … 더 읽기
[MG] 만성 B형 간염
만성 B형 간염의 Natural course 만성 B형 간염의 치료 치료 목적 달성을 위한 임상적인 치료 목표 – ALT 정상화 ( * ALT 의 정상 상한치 : 남자는 34, 여자는 30 기준. ) – 혈정 HBV DNA 불검출 – HBeAg 혈청 소실 및 전환 – HBsAg 혈청 소실 및 전환 (B형 간염치료의 이상적인 목표) 치료대상 … 더 읽기
Anaplasma (아나플라즈마)
Anaplasma phagocytophilum (formerly Ehrlichia phagocytophilum) is a Gram-negative bacterium that is unusual in its tropism to neutrophils. It causes anaplasmosis in sheep and cattle, also known as tick-borne fever and pasture fever, and also causes the zoonotic disease human granulocytic anaplasmosis. A. phagocytophilum is a Gram-negative, obligate bacterium of neutrophils. It causes human granulocytic anaplasmosis, … 더 읽기
당뇨합병증 검사 – 심혈관계 자율신경병증의 진단
CAN (Cadiovascular autonomic neuropathy) 은 DAN (DM autonomic neuropathy) 의 가장 흔한 형태이며, 안정 시 빈맥 (분당 100회 이상)이 가장 먼저 나타나고 이후 서서히 심박수가 느려지다가 심박수 조절능력이 크게 감소하면 최종적으로 기립성 저혈압이 발생합니다. 심장탈신경 증후군은 심근의 허혈이 있어도 통증을 느끼지 못하거나 둔감해져 무통성 심근경색이 발생할 수 있게 됩니다. 일반적으로 심혈관계 자율 신경 병증의 진단에는 … 더 읽기
나혼자 헤메는 밤 – Nivolumab, Nintendanib, Nilotinib
왜이리 헷갈리냐.멍때리다가 헷갈리는 약제를 모아보았다. 1. Nivolumab Nivolumab 은 PD-1 inhibitor 로 Pembrolizumab 과 함께 폐선암에 사용할 수 있는 표적치료제이다. 2. Nintedanib Nintedanib 은 항섬유화제로서 특발성 폐섬유화증에서 폐기능이 나쁘지 않을 때 사용해 볼 수 있는 약제이다. Pirfenidone 도 특발성 폐섬유화증에서 사용해 볼 수 있다. 3. Nilotinib Nilotinib 은 AML 에서 사용하는 2세대 TKI 제제 중에 … 더 읽기
Renal Tubule 총정리
1. Proximal tubule Type II RTA (Proximal RTA) Proximal tubule 에서의 HCO3- loss대부분 autoimmune 이나, Drug 등에 의해 발생한 secondary RTA, Fanconi’s syndrome –> 약 중에 Cisplatin, ifosfamide, Tenofovir 등이 흔하다. – hyperphosphaturia, hyperuricosuria, hypercalciuria, non-selective aminoaciduria, osteomalacia + Glucosuria 등 (Proximal tubulopathy) – HCO3- 이온의 재흡수가 안되어 Collecting duct 에서 lumen 내 음이온이 … 더 읽기
[핵심요약] 소화기내과 (2)
01. Approach to the patient with Liver disease Spider angioma – 박동이 느껴질 수 있다. 급/만성 간질환, 간경변, 임산부.cf. rose spot : typhoid fever에스트로겐 : 간에서 분해되는데, LC 인 경우 에스트로겐 분해가 저하되어 여성형 유방 발생 가능.Autoimmune hepatitis : ANA, SMAPBC : anti mitochondrial AbPSC : P-ANCAHyperthyroidism 에서 liver enzyme 이 오르고 특히 ALP 가 … 더 읽기
[핵심요약] 소화기내과 (1)
01. Approach to the Patients with Gastrointestinal disease Introduction Couvoisier’s lawCarnett’s sign : 복부의 focal area 의 압통이 복부 근육을 수축하게 되면 그대로 있거나 증가하는 sign –> 복벽기원의 통증을 시사Aerophagia (공기삼킴증) –> 복부팽만을 유발, 반복적으로 트림을 하는 증상 * Alarm features – History : 혈변, 가족력(대장암, IBD, Celiac disease), 발열, 50세 이상의 나이, 야간 증상 … 더 읽기
Lung cancer staging 요약
* High risk screeing 55~74세, 30PY 이상의 흡연력, 금연한지 15년 이내–> LDCT 로 screening * SPN Non-solid : 2cm 기준으로 미만이면 1년 뒤 f/u, 이상이면 6개월 뒤 f/uSolid : 8 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제)Partial solid : solid portion 이 6 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, … 더 읽기
유방암의 치료 간단히 정리
수술 MRM (Modified radical mastectomy) 시행 시 — RT (-) –> Risk 가 낮은 경우 Adjuvant RT 추천 안됨 : node neg. 5cm 미만, margin 1mm 이상 –> Risk 가 높은 경우 Adjuvant RT 시행 : node 4개 이상 (N2 이상), 크기 5cm 이상 (T3 or stage III)BCS (Breast conserving surgery) 시행 시 — RT 필요 … 더 읽기
BAL (Bronchoalveolar lavage) 정상 범위, 관련 질환
정상 성인에서의 BAL 수치 (non smoker) Lymphocellular pattern –> Lymphocytes 가 15% 이상 * CD4/CD8 ratio 가 감소 : HP, Silicosis, Drug-induced ILD, COP, AIDS, DPB 등에서 볼 수 있다. Neutrophilic cellular pattern –> Neutrophils 가 3% 이상 * lymphocyte 가 25% 이상이라는 것은 granulomatous disease (Sarcoidosis, HP, Chronic beryllium disease 등), cellular nonspecific interstitial … 더 읽기
CK7 과 CK20 그리고 Carcinoma of unknown primary (CUP)
CK 7은 54-kd의 CK 단백질 폐, 유방, 이자, 담관, 난소, 여성 생식기의 상피세포와 이곳에서발생한 선암종, 이행세포암종, 중피종 등에서 대개 발현위장관암종과 전립선암종, 신세포암종, 간세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 않음. CK20은 46-kd 크기로 CK 단백질 주로 위장관의 상피세포와 여기에서 기원된 대다수의대장암종, 점액성 난소암종, 이행세포암종, Merkel 세포암종에서 발현유방, 폐, 자궁내막 등의 선암종과 비점액 난소암종, 폐의 소세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 … 더 읽기