[MG] 만성 B형 간염
만성 B형 간염의 Natural course 만성 B형 간염의 치료 치료 목적 달성을 위한 임상적인 치료 목표 – ALT 정상화 ( * ALT 의 정상 상한치 : 남자는 34, 여자는 30 기준. ) – 혈정 HBV DNA 불검출 – HBeAg 혈청 소실 및 전환 – HBsAg 혈청 소실 및 전환 (B형 간염치료의 이상적인 목표) 치료대상 … 더 읽기
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Anaplasma (아나플라즈마)
Anaplasma phagocytophilum (formerly Ehrlichia phagocytophilum) is a Gram-negative bacterium that is unusual in its tropism to neutrophils. It causes anaplasmosis in sheep and cattle, also known as tick-borne fever and pasture fever, and also causes the zoonotic disease human granulocytic anaplasmosis. A. phagocytophilum is a Gram-negative, obligate bacterium of neutrophils. It causes human granulocytic anaplasmosis, … 더 읽기
당뇨합병증 검사 – 심혈관계 자율신경병증의 진단
CAN (Cadiovascular autonomic neuropathy) 은 DAN (DM autonomic neuropathy) 의 가장 흔한 형태이며, 안정 시 빈맥 (분당 100회 이상)이 가장 먼저 나타나고 이후 서서히 심박수가 느려지다가 심박수 조절능력이 크게 감소하면 최종적으로 기립성 저혈압이 발생합니다. 심장탈신경 증후군은 심근의 허혈이 있어도 통증을 느끼지 못하거나 둔감해져 무통성 심근경색이 발생할 수 있게 됩니다. 일반적으로 심혈관계 자율 신경 병증의 진단에는 … 더 읽기
나혼자 헤메는 밤 – Nivolumab, Nintendanib, Nilotinib
왜이리 헷갈리냐.멍때리다가 헷갈리는 약제를 모아보았다. 1. Nivolumab Nivolumab 은 PD-1 inhibitor 로 Pembrolizumab 과 함께 폐선암에 사용할 수 있는 표적치료제이다. 2. Nintedanib Nintedanib 은 항섬유화제로서 특발성 폐섬유화증에서 폐기능이 나쁘지 않을 때 사용해 볼 수 있는 약제이다. Pirfenidone 도 특발성 폐섬유화증에서 사용해 볼 수 있다. 3. Nilotinib Nilotinib 은 AML 에서 사용하는 2세대 TKI 제제 중에 … 더 읽기
Renal Tubule 총정리
1. Proximal tubule Type II RTA (Proximal RTA) Proximal tubule 에서의 HCO3- loss대부분 autoimmune 이나, Drug 등에 의해 발생한 secondary RTA, Fanconi’s syndrome –> 약 중에 Cisplatin, ifosfamide, Tenofovir 등이 흔하다. – hyperphosphaturia, hyperuricosuria, hypercalciuria, non-selective aminoaciduria, osteomalacia + Glucosuria 등 (Proximal tubulopathy) – HCO3- 이온의 재흡수가 안되어 Collecting duct 에서 lumen 내 음이온이 … 더 읽기
[핵심요약] 소화기내과 (2)
01. Approach to the patient with Liver disease Spider angioma – 박동이 느껴질 수 있다. 급/만성 간질환, 간경변, 임산부.cf. rose spot : typhoid fever에스트로겐 : 간에서 분해되는데, LC 인 경우 에스트로겐 분해가 저하되어 여성형 유방 발생 가능.Autoimmune hepatitis : ANA, SMAPBC : anti mitochondrial AbPSC : P-ANCAHyperthyroidism 에서 liver enzyme 이 오르고 특히 ALP 가 … 더 읽기
[핵심요약] 소화기내과 (1)
01. Approach to the Patients with Gastrointestinal disease Introduction Couvoisier’s lawCarnett’s sign : 복부의 focal area 의 압통이 복부 근육을 수축하게 되면 그대로 있거나 증가하는 sign –> 복벽기원의 통증을 시사Aerophagia (공기삼킴증) –> 복부팽만을 유발, 반복적으로 트림을 하는 증상 * Alarm features – History : 혈변, 가족력(대장암, IBD, Celiac disease), 발열, 50세 이상의 나이, 야간 증상 … 더 읽기
Lung cancer staging 요약
* High risk screeing 55~74세, 30PY 이상의 흡연력, 금연한지 15년 이내–> LDCT 로 screening * SPN Non-solid : 2cm 기준으로 미만이면 1년 뒤 f/u, 이상이면 6개월 뒤 f/uSolid : 8 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, 의심되면 조직검사. (혹은 절제)Partial solid : solid portion 이 6 mm 이상부터 Chest CT enhance, PET CT 고려, … 더 읽기
유방암의 치료 간단히 정리
수술 MRM (Modified radical mastectomy) 시행 시 — RT (-) –> Risk 가 낮은 경우 Adjuvant RT 추천 안됨 : node neg. 5cm 미만, margin 1mm 이상 –> Risk 가 높은 경우 Adjuvant RT 시행 : node 4개 이상 (N2 이상), 크기 5cm 이상 (T3 or stage III)BCS (Breast conserving surgery) 시행 시 — RT 필요 … 더 읽기
BAL (Bronchoalveolar lavage) 정상 범위, 관련 질환
정상 성인에서의 BAL 수치 (non smoker) Lymphocellular pattern –> Lymphocytes 가 15% 이상 * CD4/CD8 ratio 가 감소 : HP, Silicosis, Drug-induced ILD, COP, AIDS, DPB 등에서 볼 수 있다. Neutrophilic cellular pattern –> Neutrophils 가 3% 이상 * lymphocyte 가 25% 이상이라는 것은 granulomatous disease (Sarcoidosis, HP, Chronic beryllium disease 등), cellular nonspecific interstitial … 더 읽기
CK7 과 CK20 그리고 Carcinoma of unknown primary (CUP)
CK 7은 54-kd의 CK 단백질 폐, 유방, 이자, 담관, 난소, 여성 생식기의 상피세포와 이곳에서발생한 선암종, 이행세포암종, 중피종 등에서 대개 발현위장관암종과 전립선암종, 신세포암종, 간세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 않음. CK20은 46-kd 크기로 CK 단백질 주로 위장관의 상피세포와 여기에서 기원된 대다수의대장암종, 점액성 난소암종, 이행세포암종, Merkel 세포암종에서 발현유방, 폐, 자궁내막 등의 선암종과 비점액 난소암종, 폐의 소세포암종 등에서는 일반적으로 발현되지 … 더 읽기
Eaton-Lambert myasthenic syndrome (LEMS)
소세포폐암 환자에서 사지 근무력증이나 안검하수를 호소할 때 의심.SCLC 는 그 자체에서 Ca2+ channel 을 발현하는데, B-cell 에서 여기에 대한 항체를 발현. 이 항체가 Presynaptic voltage-gated calcium channel 에도 작용하여 Ca 의 유입을 blocking 하지만 반족적으로 자극을 주면 Ab 가 붙지 않는 Ca channel 을 통해 어느 정도는 Ca 이 유입되어 Ach 을 방출. * 참고 … 더 읽기
뎅기열 백신의 비밀
2015년 Dengvaxia 라는 백신이 출시되어 필리핀, 멕시코, 브라질, 인도네시아 등 11개국에서 허가되었는데, (국내 출시는 가능성 적음) 문제가 생겼다. (사노피) 증상있는 뎅기열을 65.6% 감소, 입원하는 뎅기열을 80.8% 감소, 중증 뎅기열을 93.2% 감소시키는 등 효과는 무척 좋았다. 그런데 Denvaxia 접종 후 중증 뎅기열 감염으로 인한 사망이 보고되었다. 뎅기열은 혈청형이 4가지가 있다. 보통의 감염병은 1번 혈청형이 걸렸다가 이 … 더 읽기
[MI] 성인예방접종
인플루엔자 백신 * 고령자에서의 인플루엔자 백신 보통 성인에서는 60% 정도의 효과를 보이며, 60세 이상의 고령자는 인플루엔자 자체의 예방효과는 30% 정도밖에 되지 않는다. 하지만 백신은 고령자에 있어 인플루엔자로 인한 외래, 입원, 사망 등을 예방하는 효과가 있어 국가사업으로 진행한다. * 항암치료시 인플루엔자 백신 Rituximab 을 포함한 항암치료시 인플루엔자 백신의 면역원성이 낮다. 즉, 항체가가 낮다는 의미이며, 효과가 낮다. … 더 읽기
[MN] 혈뇨와 단백뇨
혈뇨 혈뇨의 정의 한 시야당 3개 이상의 적혈구가 관찰될 때.3회 검사 후 2회 이상의 혈뇨가 있으면 추가검사를 시행한다.(추가검사 : dysmorphic RBC, APCT, Cystoscopy…) Urinary Tract malignancy in patients with Microhematuria 의 주요 Risk factors Urine dipstick 검사 높은 특이도, 상대적으로 낮은 민감도위양성 : myoglubulinuria, 혈색소뇨 존재, 농축뇨위음성 : 고용량의 비타민 C 혈뇨의 Evaluation Red color urine … 더 읽기
[MP] 약물 알레르기
약물 알레르기의 검사 약물 알레르기의 경우 Skin prick test 를 해볼 수 있는데, 보통 skin test 의 시약이 glycerine 을 포함하고 있을 경우 intradermal test 를 할 수 없고, skin test 의 정확도가 우수하기 때문에 skin prick test 에서 음성이 나왔다고 해서 보통 intradermal test 까지 진행하지는 않는데, 약물의 경우 hapten 이 있어야 비로소 반응이 … 더 읽기
[MN] 신대체요법
Acute complication of HD 1. 투석 중 흔한 합병증 – 투석 중 저혈압 – 근육 경련 – 하지불안 증후군 – 오심, 구토 – 두통 – 흉통 및 허리 통증 – 가려움증 – 발열 2. 투석 중 드문 합병증 – 투석 불균형 증후군 – 투석 반응 (A형 anaphylaxis, B형 reaction) – Seizure – Arrhythmia … 더 읽기
왜 골다공증 치료로 부갑상선 호르몬제를 사용할까?
부갑상선 호르몬은 뼈에서 칼슘을 내는 호르몬이다.그러면 뼈가 약해질 것 같은데, 골다공증 치료로 부갑상선 호르몬제를 사용한다.예전 학생때 생리학 시간때부터 왜 이런 모순적인 치료를 하는 것인지 혼란스러워 했지만,외우는데 급급하여 알아보려고 하지 않았다. 골세포에서 SOST 유전자를 통해 높게 발현되는 Sclerostin 이라는 단백질이 있다.이는 WNT signaling 의 inhibitor 로서, 조골세포의 증식과 분화를 억제하는 기능을 한다.따라서 Sclerostin 을 억제하면 골형성이 … 더 읽기
갑상샘 결절 케이스 #2
33세 남자 환자 Thyroid nodule 로 내원 # Papillary Ca., Rt. 5.8cm sized with Cervical LN meta. s/p Total thyroidectomy c CLND, both c SLND, Rt (2010. 7. 16) – Capsular inv.(+), L/V/N(+/-/-) LN meta (+) (6/11), BRAF mut.(+) Neck LN meta. Recurred. s/p Rt. lat. cervical node dissection at level 2, 3, 4 (2016. 2. 2) * RAI ablation … 더 읽기