사람 유두종 바이러스 HPV : 자궁경부암 고위험유형 위험인자 예방접종방법 접종간격 가다실 서바릭스 백신

사람 유두종 바이러스 HPV : 자궁경부암 고위험유형 위험인자 예방접종방법 접종간격 가다실 서바릭스 백신

 

 

 

사람 유두종 바이러스  Human papillomavirus, HPV

감염시 대부분 무증상

12~24개월 내 자연 소멸

3~10%는 지속감염되어 수년~수십년 후 다양한 암 발생 가능

(자궁경부암, 외음부암, 항문암, 두경부암 등)

 

국내 HPV 감염 현황

2006~2011년 18~79세 여성 60775명 대상 실태조사 결과 : 34.2% 에서 HPV 감염 상태

18~29세에서 49.9% 로 가장 높고 중년에서 감소하는 경향

 

암을 잘 일으키는 고위험 유형

HPV 16, 18 이 대표적

자궁경부암, 항문암 등을 일으킴

특히 자궁경부암은 99%에서 고위험 유형 HPV 에 의해 발생하고

그 중에서 70%가 HPV 16, 18에 의해 발생함. (50% 는 HPV 16)

* 저위험 유형 : HPV 6, 11이 대표적, 생식기 사마귀의 주요 원인

 

Nature   volume 488 ,  pages S2–S3 ( 2012 )

 

CIN1 : 자연퇴행 60%, 1%에서 암 진행

CIN2/3 : 자연퇴행 30~40%, CIN2는 5%, CIN3는 12% 이상에서 암으로 진행

성생활을 시작하면 대부분 평생 한 번 이상 HPV에 감염 가능

* HPV 전파 위험인자 : 다수의 성관계자, 성관계 빈도, 기타 긴밀한 피부접촉 빈도

HPV 백신은 성생활 시작전 접종할 경우 약 70%의 자궁경부암 예방 가능

  - HPV 백신은 고위험 유형 16, 18형 HPV 감염을 거의 100% 가까이 예방 가능

 

 

 

HPV 예방접종 방법

 

표준 접종 시기 : 만 12~26세 여성

백신 허가 연령 : 가다실 - 만 9~26세, 서바릭스 - 만 9~25세

 

접종 횟수 (첫 접종 나이에 따라 다름, 가다실-서바릭스 동일)

  - 만 9~14세 : 2회 접종

  - 만 15세 이상 : 3회 접종

* 2차 접종이 만 15세 이후에 접종되더라도 1차 접종이 만 9~14세 접종되었다면 총 2회 접종으로 완료 가능

* 최소 접종 간격을 준수하지 않았을 경우 재접종이 필요

  - 총 2회 접종 : 최소 접종 간격 - 5개월 

  - 총 3회 접종 : 최소 접종 간격 - 1~2차 (4주), 2~3차 (12주), 1~3차 (5개월)

 

접종 간격

  - 2회 접종 : 최소 접종 간격 5개월 이상, 최대 접종 간격은 없으나, 접종 간 간격이 12~15개월 이상 지연되지 않도록 하는 것이 좋음. 성경험 시작 전에 접종을 완료하는 것이 좋기 때문.

  - 3회 접종 : 가다실 (0, 2, 6개월), 서바릭스 (0, 1, 6개월)

 

* 교차접종은 권고하지 않음. (불가피한 경우에 한하여 교차접종으로 접종 완료)

* 이전 접종시 심한 과민반응을 보였을 경우 금기

* 급성 중증 열성질환이 있는 경우 접종 연기

 

HPV 예방접종을 하더라고 자궁경부암 선별검사는 필요

예방접종을 통해 예방 가능한 HPV 유형이 제한됨.

다른 유형의 HPV 에 의한 암 발생이 가능하기 때문

2016. 1 부터 자궁경부암 검진 연령이 30세 이상에서 20세 이상으로 변경됨.

 

 

* 관련 포스팅 : 

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