칼슘 수치 알부민 보정 이유

칼슘 수치 알부민 보정 이유

 

 

 

 

1. 칼슘의 분포

성인의 인체 내에는 1~3kg 의 칼슘이 있음.

이 중 체내 전체 칼슘의 99% 는 뼈에 존재 (hydroxyapatite 형태)

나머지 1%는 세포외액(ECF) 와 연조직내에 있음

  (1) 50% 는 ionized Ca (non-bound 상태) 로 존재

    → 생리활성이 있음.

  (2) 40% 는 혈장 단백질에 결합한 상태로 존재 (그 중 albumin 이 70~80%)

  (3) 10% 는 다양한 음이온(anion : phosphate(PO4), bicarbonate(HCO3), SO4, lactate, Citrate 등) 에 결합하여 복합체 형태로 존재

 

 

2. ECF의 pH에 따른 칼슘 농도의 변화

전체 칼슘의 양은 변화 없더라도 3가지 형태의 상대적인 분포는 ECF 의 pH 에 따라 달라질 수 있음.

  - 알칼리증은 칼슘과 단백질의 결합을 촉진 → ionized Ca 은 감소

    (혈액 pH 0.1 증가할 때마다 ionized Ca 은 0.12 mg/dL 감소 : 알칼리증에서 tetany 가 발생하는 이유)

  - 산증은 칼슘과 단백질의 결합을 억제 → ionized Ca 은 증가

    (혈액 pH 0.1 감소할 때마다 ionized Ca 은 0.12 mg/dL 증가)

 

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3. 혈장 단백질 (알부민) 농도에 따른 칼슘의 변화

칼슘은 혈장 단백질과 결합하기 때문에 혈장 단백질의 농도의 증감에 따라 총칼슘의 양이 증감된다. pH 7.4 에서 albumin 각 1g/dL 마다 0.8 mg/dL 의 칼슘이 결합한다. 따라서 serum albumin level 에 따라서 calcium level 의 correction 이 필요함.

 

* 알부민 정상 레벨인 4 기준으로 1감소할 때 마다 칼슘은 0.8 감소

corrected Ca (mg/dL) = measured Ca (mg/dL) + [(4 - albumin (g/dL)) x 0.8]

 

* Total Ca 참고치 : 8.8 ~ 10.3 mg/dL

* ionized Ca 참고치 : 4.6 ~ 5.3 mg/dL

 

(예시 1) albumin 이 정상

albumin 4.7 g/dL 이고 Total Ca 9.6 mg/dL

혈장단백질 (albumin 포함) 에 결합된 Ca 4.8

ionized Ca 4.8 → 정상범위 : normal feedback to Parathyroid glands

 

(예시 2) albumin 이 저하

albumin 2.7 g/dL 이고 Total Ca 8.0 mg/dL

혈장단백질 (albumin 포함) 에 결합된 Ca 3.2

ionized Ca 4.8 → 정상범위 : normal feedback to Parathyroid glands

(Total Ca 는 저하되어보이지만, ionized Ca 는 정상 : Ca 작용도 정상, 저칼슘혈증 증상도 없음.)

 

(예시 3) albumin 이 정상, Ca 은 저하

albumin 4.8 g/dL 이고 Total Ca 8.0 mg/dL

혈장단백질 (albumin 포함) 에 결합된 Ca 4.0

ionized Ca 4.0 → 정상보다 낮음 : Ca 작용 저하, 저칼슘혈증 증상 발생

 

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