Nephrotoxicity 와 관련된 VEGF


Nephrotoxicity 와 관련된 VEGF



(간단히 큰 핵심만 요약)





Podocyte 에서 분비하는 VEGF 를 blocking 하는 Bevacizumab 등의 약제
VEGF receptor 를 blocking 하는 Ramucirumab 등의 약제
그 아래 단계의 signal pathway 를 blocking 하는 TKI, mTOR inhibitors


...






VEGF 는 신장의 발생과정에 필요하며,  
VEGF signaling 을 억제할 경우 신기능에 장애를 주게 되는데,

Anti VEGF Ab 를 사용할 경우 HTN, TMA 가 주로 발생하며,
TKI 등으로 아래 단계의 signaling 을 억제할 경우 Proteinuria, MCD/FSGS 가 발생할 수 있다.


" Anti VEGF Ab --> HTN, TMA "
" TKI 등으로 아래 단계의 signaling 을 억제 --> Proteinuria, MCD/FSGS "



따라서 risk 가 높은 환자에서 VEGF inhibition 치료를 할 경우 
BP 를 monitoring 하여 140/90 미만으로 조절하며, 
ACEi 를 사용해 볼 수 있다. 
(조절이 안될 경우 일시적으로 약제를 중단하거나 감량을 시도해 볼 수 있다.)


Microalbuminuria 가 HBP 와 동반되어 발생가능한데, 1차 치료는 RAAS inhibition 이다.
하루 2g 이상의 많은 단백뇨가 발생할 경우 (Nephrotic syndrome, TMA 등이 발생시)
약제를 중단해볼 수 있다.


Nephrotic range 의 알부민뇨, 혈뇨, 신기능 저하가 있을 경우 Kidney bx. 를 해볼 수 있다.





끝.
2019-01-27 오전 6:05


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