[MI] 항생제 종류

항생제 종류

Penicillin

1. Beta lactamase susceptable narrow spectrum penicillin

(1) Penicillin G (Benzyl penicillin)

(2) Penicillin V (Phenoxymethyl penicillin)

- 경구용 페니실린, 위산에 강하다.

2. Beta lactamase susceptible enteric active penicillin

* Aminopenicillin : 그람음성균에 향균력을 갖는 최초의 penicillin

- Ampicillin, Amoxicillin

- Becampicillin, Hetacillin, Metampicillin, Pivampicillin, Talampicillin, Lenampicillin

3. Beta lactamase susceptible enteric active & antiPseudomonal penicillin

(1) Carboxypenicillin : 그람음성균 추가, 녹농균 향균력

- amino기를 Carboxyl기로 바꿈, 임상에서 거의 사용 안함.

- Ticarcillin (주로 Ticarcillin/Clavulanate)

(2) Ureidopenicillin : 그람음성균 추가, 녹농균 향균력

- Piperacillin, Mezlocillin, Azlocillin (주로 Piperacillin/Tazobactam)

4. Beta lactamase resistant anti-staphylococcal penicillin

- Penicillinase 를 생성하는 staphylococcus 가 출현, Methicillin

(1) Isoxazolyl penicillin

- Oxacillin, Cloxacillin, Dicloxacillin, Flucloxacillin

(2) Nafcillin : 주로 간에서 대사, 신기능 저하시 감량 필요 없음. (1일 최대 18g)

5. Beta lactam/Beta lactamase inhibitor

- Amoxicillin/Clavulanate, Ticarcillin/Clavulanate

- Ampicillin/Sulbactam, Cefoperazone/Sulbactam

- Piperacillin/Tazobactam

...

Cephalosporin

1. 1세대 Cephalosporin : MSSA 가능, MRSA, Enterococcus, 녹농균, Bacteroides fragilis는 내성

- Cephalothin, Cefazolin, Cephalexin, Cehradine, Cefadroxil, Ceftezole, Cefazedone, Cefatrizine, Cefroxadine, Cephacetrile, Cephapirin, Cephaloridine, Cephaloglycin, Cefazaflur, Cefalonium

2. 2세대 Cephalosporin

(1) True cephalosporin : Cefuroxime, Cefamandole, Cefotiam, Cefaclor, Cefprozil

(2) Cefamycin (혐기균인 Bacteroides fragilis 에 감수성) : Cefoxitin, Cefotetan, Cefmetazole, Cefminox, Cefbuperazone

(3) Carbacephem계 : loracarbef

3. 3세대 Cephalosporin : 2세대에 비해 그람음성균 강화, 폐렴알균에 대한 항균력 강화

- Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Cefodizime, Cefmenoxime, Latamoxef (Moxalactam), Flomoxef, Cefcapene pivoxil, Cefdinir, Cefditoren pivoxil, Cefixime, Cefetamet pivoxil, Cefpodoxime, Cefteram pivoxil, Ceftibuten

4. 항녹농균 효과가 있는 3세대 Cephalosporin

- Ceftazidime, Cefoperazone, Cefpiramide

5. 4세대 Cephalosporin

- Cefepime, Cefpirome

6. 기타 Cephalosporin

- Ceftobiprole medocaril, Ceftaroline

- Ceftolozane (녹농균과 Enterobacteriaceae에 대한 항균력이 우수한 5세대 Cephalosporin)

Monobactam

- Aztreonam (호기성 그람음성균에만 감수성), Carumonam

* ESBL(+) : penicillin, cephalosporin, aztreonam 에 내성...

Carbapenem

1. Imipenem/Cilastatin

2. Meropenem

3. Ertapenem

4. Doripenem

5. Panipenem/Betamipron

6. Biapenem

7. Faropenem

8. Tebipenem pivoxil

9. Tomopenem

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Aminoglycoside

1. Gentamicin

2. Tobramycin

3. Amikacin

4. Sisomicin, Netilmicin

5. Astromicin

6. Isepamicin

7. Dibekacin

8. Arbekacin : MRSA 에 항균력이 우수한 Aminoglycoside (녹농균은 비교적 약하다.)

9. Streptomycin

10. Kanamycin

11. Neomycin : 독성이 강해 전신투여 하지 않음.

12. Ribostamycin

13. Promomycin (Aminosidine)

14. Spectinomycin

Quinolone

1. Ciprofloxacin : 녹농균 가능하나 혐기균은 항균력 없다.

2. Levofloxacin

3. Moxifloxacin : 혐기균 항균력 있으나, 녹농균은 내성. 그람음성균은 Ciprofloxacin 보다 항균력 낮음.

4. Ofloxacin

5. Gemifloxacin

6. Enoxacin

7. Fleroxacin

8. Lomefloxacin

9. Norfloxacin

10. Pefloxacin

11. Tosufloxacin

12. Balofloxacin

Glycopeptide

1. Vacomycin

2. Teicoplanin

Oxazolidinone

- Linezolid : MRSA, VRE 등 중요한 그람 양성균의 우수한 항균력

Lipopeptide

1. Daptomycin (Cubicin(R))

Macrolide

1. Erythromycin

2. Azithromycin

3. Clarithromycin

4. Roxithromycin

5. Ketolide - Erythromycin 의 반합성 물질

- Telithromycin

Lincosamide

1. Clindamycin

2. Lincomycin (Clindamycin 이 항균력이 더 강하고, 경구 흡수율이 좋아 사용량 감소)

Tetracycline and Glycylcycline

1. Tetracycline

2. Doxycycline

3. Minocycline

4. Demeclocycline (SIADH 의 치료제로 잘 알려짐, 이뇨작용까지 수일이 걸림)

5. Tigecycline

- 광범위한 항균력, 중증질환에는 사용 안함. ESBL에 상관없이 Enterobacteriaceae 에 효과적이나, Proteus, Pseudomonas 에는 억제 잘 안됨. non-fermentative Gram negative 균인 Acinetobacter, Stenotrophomonas maltophilia 에 효과가 좋음. MRSA 에 항균력 있음. VRSA 에 정균작용.

Nitroimidazole

1. Metronidazole

2. Tinidazole

3. Ornidazole

Sulfonamide 및 Trimethoprim

- TMP-SMX (Trimethoprim-Sulfamethoxazole)

Chloramphenicol

- 골수 억제, 재생불량성 빈혈을 유발할 수 있어 사용이 감소함.

Polymyxin B 및 Colistin

Rifamycin

- Rifampin, Rifabutin, Rifapentine, Rifaximin, Rifalazil

- Rifampin : 세포 속에서 항균작용, 내성이 잘 발생.(단독투여 어려움), DNA-dependent RNA polymerase 억제, Cyt P450 강력한 유발인자.

Fusidic acid

Nitrofurantoin

- 국내에서 생산/판매 안됨.

Mupirocin

Bacitracin

Dapsone

Fosfomycin

Streptogramin

- Quinupristin/dalfopristin (Synercid(R))

끝.

2018. 6. 20 - SJH