[투석실 이야기] 투석하면 혈압이 뚝! 투석 안하는 날은 혈압이 고공행진! 혈압 안정화 대작전!
투석실은 혈압과의 전쟁
투석하시는 분들에서 혈압은 매우 중요합니다.
혈압이 높으면 위험하고 혈압이 낮아도 투석때 힘이듭니다.
투석 중 혈압이 급격히 떨어지고 저혈압 증상이 발생하면
다리를 올리고 생리식염수를 주사하는 등
바로 조치를 취하게 됩니다.
혈압은 바로 확인할 수 있는 중요한 활력징후이기 때문에
사실상 투석실은 혈압과의 전쟁이라고 봐도 무방합니다.
투석하시는 분들마다 서로 다른 혈압 패턴을 보이는 것 같습니다.
저는 매번 회진때마다 혈압 차트를 보기 때문에
환자분들의 혈압 패턴이 외워 집니다.
외우지 않으려고 해도 외워질 수 밖에 없습니다.
일주일에 3번, 한 달에 12번,
우리 부모님보다도 더 자주 만나는 사이이기 때문입니다.
투석 중 혈압 패턴의 종류
(1) 이상적인 패턴
가장 이상적인 패턴은 130~140 정도 혈압으로 시작하여 끝날때까지 유지되거나
투석 후반부에 120 정도로 약간 떨어지는 패턴이 이상적이겠습니다.
투석 중 저혈압 증상도 없을 뿐 더러
투석을 하지 않는 날도 혈압이 130대로 일정한 편입니다.
보통 잔여 콩팥 기능이 남아 있는 분이나
운동을 열심히 하시는 분
또는 식이조절을 확실히 하시는 분들이
이러한 좋은 패턴을 보입니다.
(2) 정상으로 시작, 끝날때 저혈압
혈압이 후반에 급격히 떨어지는 경우도 종종 있습니다.
투석 시작 전에는 140 으로 시작하더라도
투석 중간이나 후반에 100 정도로 급격히 떨어지는 패턴입니다.
이러한 경우는 체중을 너무 많이 뺐거나
건체중이 너무 낮게 설정되어 있는 경우
또는 당뇨 등으로 자율신경계 기능이 저하되어 혈압 올리는 기능이 약해진 경우에
이런 패턴을 자주 보이는 것 같습니다.
(3) 낮게 시작, 끝날 때도 낮아
투석 시작전부터 혈압이 낮게 시작하여
끝날때 까지 낮아지는 경우 입니다.
이 경우는 혈압약을 너무 과하게 쓰고 있진 않은지,
건체중을 너무 낮게 설정한 것은 아닌지 고민해봐야 합니다.
(4) 높게 시작, 끝날 때는 정상
처음부터 높게 시작했다면, 집에서도 계속 혈압이 높을 가능성이 있습니다.
혈압약을 증량하고 건체중을 감량할지 고민해봐야 합니다.
(5) 정상으로 시작, 투석 중간부터 혈압이 올라가는 패턴 (아래 포스팅 참조)
2022.12.25 - [투석실 이야기] 투석 중 혈압이 오른다면, 건체중을 낮춰보자.
[투석실 이야기] 투석 중 혈압이 오른다면, 건체중을 낮춰보자.
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혈압이 높게 시작하는데, 끝날 때 저혈압인 경우는 어떡하지?
가장 까다로운 경우일 것 같습니다.
두 가지 토끼를 모두 잡아야 한다.
혈압을 낮춰야하되 투석 중 저혈압은 막아야 합니다.
투석을 안하는 날 혈압이 어떤지가 중요합니다.
새로 오신 60대 여성분인데 보통 투석 시작 혈압이 150 정도이다가
간혹 180으로 시작하시곤 했습니다.
그런데 종종 투석 후반 혈압이 100으로 떨어지는 경우가 생겼습니다.
집에서 혈압이 어떤지 여쭤보니 측정을 안하신다고 하여
혈압계를 구입하여서 꼭 체크해보라고 일러드렸습니다.
2022.08.06 - [투석실 이야기] 병원에서만 혈압이 정상이라니...
혈압계를 구입하여 체크한 혈압은 역시 150~160 으로 높았습니다.
투석 중에 혈압이 떨어지는 것을 염려하여 현재 혈압약을 안드시고 있는 상태였습니다.
그래도 집에서 혈압이 높으면 안되니,
투석 안하는 날만 우선 혈압약을 드시도록 조치합니다.
혈압약을 드신 후 투석 시작 전 혈압은 140대로 확실히 낮아졌습니다.
하지만 투석 후반 혈압이 떨어질까 염려됩니다.
이 환자분의 경우 자신의 체중에 비해 늘어오시는 체중이 많은 편입니다.
건체중이 40kg 중반인데, 3kg 가까이 빼려고 하니 혈압저하가 자주 생깁니다.
지속적으로 교육하고 격려하여 체중을 적게 늘어오시니
확실히 투석 후반 혈압저하의 빈도가 적어졌습니다.
결국 중요한 포인트는
투석 안하는 날 혈압이 높지 않아야 하고
투석 할 때도 저혈압이 없도록 노력해야 한다는 점입니다.
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