[심초음파 01] 혈역학적 평가 (2) 혈류량의 측정 : Stroke volume, Cardiac output

[심초음파 01] 혈역학적 평가 (2) 혈류량의 측정 : Stroke volume, Cardiac output

 

 

 

Korean J Clin Lab Sci. Vol. 48, No. 4, December 2016

 

PW 를 잡을 때 정상 심장의 경우 4 chamber view 에서 Mitral outflow 를 잡으면 대체로 20도 내의 각도이므로, 큰 오차 없지만, LV 가 커지면 그 각도가 커져 오차가 생기므로, 프로브를 조절하여 잘 맞춰줘야 한다.

축이 맞지 않을 경우 실제 값보다 작아지면서 PW 그래프의 Baseline 이 지저분하다.

 

Sample volume 은 1~3 mm 정도가 되게, 5mm 를 넘지 않게 한다.

SV 이 크면 원하지 않는 부위도 측정이 되기 때문이다.

SV 이 커지면 지저분하게 보인다.

 

 

 

색도플러

간헐파형 도플러검사의 응용으로 일정한 면적내에 여러개의 표본 용적을 위치시켜 정확한 속도 측정보다 비정상적인 혈류를 판단한다. 탐촉자로 오는 혈류는 적색으로, 멀어지는 혈류는 푸른색 (물론 색깔 세팅을 바꿀수 있다.) 위치정보를 가지고 있으나, 앨리어싱 현상이 단점.

 

* 색도플러의 정보

  - 혈류의 방향

  - 혈류 속도 (scale)

  - 앨리어싱 빈도

  - 색채신호의 시간정보

 

* 적용

  - 이상혈류의 스크리닝

  - 판막역류 혈류의 반정량적 평가

 

 

 

 

도플러 심초음파의 적용

 

혈류량의 측정

 

혈류량 (cm3, mL) = 단면적 (cm2) x 혈류이동거리 (cm)

 

 

https://radiologykey.com/quantitative-doppler-and-hemodynamics/

 

* 유의사항

  - 단면적은 원형이라 가정하며, 직경을 통해 면적이 계산된다. (오차 주의)

    --> esp. LVOT 는 정확히 원이 아니다.

  - 초음파 방향과 혈류 방향의 각도가 작도록 한다. (10도 이하, 최대 20도를 넘지 않게)

  - 혈액 흐름이 laminar flow 라는 것이 가정된 공식이다.

 

 

 

1-1. Stroke volume 과 Cardiac output 의 계산

 

Stroke volume (SV, 좌심실 일회 박출량, ml) = LVOT 단면적 x LVOT TVI (Time velocity integral, area under curve)

 

Cardiac output (CO, 심박출량, mL/min) = SV (ml) x 심박수 (회/min)

 

https://www.cardioserv.net/echo-aortic-stenosis-continuity-equation/

 

 

* LVOT 단면적 구하는 방법

  → parasternal long axis view

예) LVOT D = 1.9 cm

 

* LVOT 의 TVI 구하는 방법

  → 5 chamber view

예) LVOT TVI = 10 cm, HR 86/min

 

SV = 1.9 x 1.9 x 0.785 x 10 = 28 mL

CO = 28 x 86 = 2408 mL/min = 2.408 L/min (대략 정상 범위)