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성인예방접종

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성인예방접종 약독화 생백신  : 대상포진백신, 인플루엔자 생백신, 수두 백신, MMR, 로타바이러스 백신 등–> 면역결핍, 임산부에서는 접종 금기–> 3개월 이내에 혈액제제나 면역글로불린을 투여받았다면 백신 접종으로 인한 면역을 방해할 가능성이 있음. 사백신  : 인플루엔자 백신, Tdap, 폐렴사슬알균 백신(PCV), HPV, IPV, Hib, HBV 등 1. A형 간염 감염 경로 대부분 항문-구강을 통해 감염, 혹은 혈액제제나 마약 남용자의 주사기 … 더 읽기

황색포도알균 (S. aureus) 감염증에 대한 짧은 메모

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* MSSA infection 에서 Vancomycin/Teicoplanin 사용은 Nafcillin/Cefazolin 에 비해–> 치료 실패율이 더 높다. (Persistent bacteremia, Mortality 증가) Complicated S. aureus bacteremia (S. aureus bacteremia 의 43%) Persistent MRSA Bacteremia 시 고려해야 할 사항 Cefazolin (2g q 8hrs, 6천원) VS Nafcillin (2g q 4hrs, 3만 6천원) Cefazolin 은 내 어머니가 아닌 장모님에게 쓰는 약? Nafcillin 은 … 더 읽기

Septic arthritis 에 대한 짧은 메모

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전파경로 가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이 있다. 임상증상 Acute joint swelling, Pain, Erythema, Warmth, Joint immobility 가 반드시 있고, Fever 가 있거나 없을 수도 있다. 고위험군 Undergone arthroplasty, Low social and economic status, Drug abuser, Alcoholism, DM, 관절에 침이나 주사, … 더 읽기

Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모

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Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 의 2가지 주요 전파 경로 1) Hematogenous seeding (50%)   –> intervertebral disc 에서의 혈관이 가늘고 느려지기 때문 2) Direct inoculation (15~40%) –> Spinal intervention 등. Vertebral Osteomyelitis 를 의심할 수 있는 상황 –> New or Worsening Back or Neck pain 이 있으면서 Fever, ESR/CRP 상승, Bloodstream infection 이나 Infective endocarditis 가 … 더 읽기

C. difficile 의 진단과 치료 (2018 update)

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C. difficile 감염의 증상 –> 진단이 간과되기 쉬움, C. difficile 감염의 위험인자가 있고, 설명할 수 없는 백혈구 증가가 있는 경우 의심. 15000/ul 이상 C. difficile 감염의 위험인자 C. difficile 감염의 진단 * 진단기준 다른 원인이 없고, 새로 발생한 설사 (24시간 동안 3회 이상) + 검사실적 진단법 중 하나에서 양성일 때. * 검사실 진단법 Cell culture … 더 읽기

Fluoroquinolone, Aminoglycoside, Colistin 간단 메모

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1. Fluoroquinolone 간단 메모 모든 Fluoroquinolone 은 Bactericidal 하다. (1) 1세대 : Nalidixic acid, Cinoxacin –> G(-) bacteria, Not pseudomonas (2) 2세대 : Norfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Enoxacin –> G(-) bacteria, pseudomonas (3) 3세대 : Levofloxacin, Sparfloxacin –> 2세대와 같은데, G(+) 에 대한 항균력이 증가 (S. pneumoniae) (4) 4세대 : Moxifloxacin, Gemifloxacin, Sitafloxacin –> 3세대와 … 더 읽기

심전도 후려치기 (3) – 빈맥 부정맥

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빈맥 부정맥의 기전 1. 비정상 자동능 (abnormal automaticity)  : 원래 정상적인 상황에서는 전기를 만들어 낼 능력이 없는 심근세포가 그 능력을 가지게 되는 것. 시간이 가며 박동이 빨라지는 warming-up 현상이 있다.빈맥이 멈출 때에도 갑자기 멈추지 않고 서서히 단계적으로 정상으로 돌아온다. 2. 방아쇠성 활동 (triggered activity) 먼저 있었던 탈분극이 방아쇠로서 역할을 한 이후에 발생.후분극(after-depolarization) 이라고도 함. 주로 세포 … 더 읽기

심전도 후려치기 (2) – 서맥 부정맥

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정상 심전도의 기준 : 정상 동율동 (normal sinus rhythm) 서맥의 기전 (2가지) 1. 동기능부전 (sinus node dysfunction) –> 동서맥이 가장 흔하나 동정지, 동방차단, Chronotropic incompetence 의 형태로도 나타난다. (1) 전기 생성의 장애 * Chronotropic incompetence : 평상시에는 증상이 없으나, 운동 시에 필요한 만큼 심박동수가 충분히 증가하지 못해 운동 시 호흡곤란이 발생하는 경우 (2) 동결절에서 만든 전기가 … 더 읽기

급성 간부전 Acute Liver failure (후려치기) [정의, 원인, 진단, 검사, 치료컨셉, 예후, king’s college]

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급성 간부전의 정의 (Definition of Acute Liver failure) 급성 간부전의 원인 * 원인 약제의 예시 목록 급성 간부전의 진단 보통 임상적으로 진단한다. Coagulopathy 가 발생한 acute liver injury 환자에서 encephalopathy 가 발생하면 진단 할 수 있겠다. Liver imaging (초음파, CT, MRI) 을 거의 routine 으로 시행하기는 하나, 급성 간부전의 진단에 큰 도움이 되지는 않는다. Liver biopsy 또한 … 더 읽기

윈도우10 시스템 복원 지점 설정하기 & 복원

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새로 구입한 PC 에 필요한 프로그램을 모두 설치한 후 최고로 안정화 되었을 때를 기준으로 복원 지점을 설정해 둘 경우 나중에 문제가 생겼을 때 그 시점으로 복원을 하면되니 편리할 것 같아 설정해보았다. 파일 탐색기에서 왼쪽 내컴퓨터에서 오른쪽 버튼 클릭, 속성을 선택. 왼쪽에 시스템 보호 항목 클릭 복원 설정을 구성하기 위해 구성을 클릭 보호 사용을 선택, 용량은 … 더 읽기

수분 (Water), 나트륨 (Sodium), 칼륨 (Potassium) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음

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* 체내 수분의 구성 (body fluid compartment) * Plasma osmolality, 혈압, 수분량에 따른 AVP 의 체내 농도 * Plasm osmolality 와 Plasam AVP(Vasopressin) 의 관계 (1) * Plasm osmolality 와 Plasam AVP(Vasopressin) 의 관계 (2) * Nausea (오심) 이 AVP 분비에 미치는 영향 * Vasopressin 분비에 영향을 주는 약물들 * Hypotonic Polyuria 의 원인 * … 더 읽기

칼슘(Calcium), 인(Phosphate) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음

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* 저칼슘혈증의 임상특징 (hypocalcemia) * 저칼슘혈증의 원인 (hypocalcemia) * Hypoparathyroidism 과 관련된 유전질환 (hypocalcemia) * 고칼슘혈증의 범위 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 임상 증상 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 원인 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 진단 알고리즘 (hypercalcemia) * 고칼슘혈증의 약물치료 (hypercalcemia) * 저인산혈증의 원인 (hypophosphatemia) * 고인산혈증의 원인 (hyperphosphatemia) * FGF-23 의 생리학적 모델

HNF1B-associated disease 그리고 저마그네슘혈증 (Hypomagnesemia)

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Hepatocyte nuclear factor 1β (HNF1B) Homeodomain-containing transcription factorFunctioning either as a homodimer or as a heterodimer with HNF1A In adult mice and rats, HNF 1B 는 hepatocyte nuclear factor 1 beta 의미하며, 이는 homeodomain을 포함하는 transcription factor 입니다. Homodimer 를 이루거나 HNF1A 와 함께 heterodimer 를 이루어 transcription factor 로서 기능합니다. 성체 쥐에서는 HNF1A 와 … 더 읽기

Eosinophilia (호산구증)

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Definition Eosinophilia Blood eosinophil count exceeding 500 cells/microliter Severity of eosinophilia Rouflosse F, Weller PF.Practical approach to the patient with hypereosinophilia.The Journal of allergy and clinical immunology. 2010;126(1):39–44. Pathophysiology Primarily tissue-dwelling cells 혈액보다 조직에 수 백배 더 많이 존재하기 때문에, 말초 혈액에 있는 eosinophilia 로는 organ damage의 risk 를 예측하지 못한다. (정확하게 반영하는 것이 아니다.) … 더 읽기

Pneumocystis pneumonia (폐포자충 폐렴) 생활사 임상양상 엑스레이특징 진단방법 염색방법 치료 스테로이드 적응증

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정의 Pneumocystis carinii ?Pneumocystis jirovecii ? Pneumocystis 는 HIV, 면역억제제를 투여하는 장기 이식환자, 혈액암 환자 등immunocompromised host에서 발생하는 폐렴의 중요한 원인이 되는 기회감염입니다. Pneumocystis는 배양이 되지 않아,  그동안 연구가 충분히 되지 않았습니다. 분자 생물학적으로 fungus 로 분류되며, 이전에는 Pneumocystis carinii 로 알려졌으나, human에만 감염되는 종을 Pneumocystis jirovecii 로 다시 명명하였습니다. Pneumocystis 의 생활사 Trophic form 은 alvelolar epithelium 에 딱 … 더 읽기

트루리시티 (dulaglutide) — 릴리, 보령

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트루리시티 (dulaglutide) 일주일에 한번 피하주사하는 것이 특징으로, 경구혈당강하제에서 조절이 안되어 인슐린 치료로 넘어가기 전 단계에서 많이 사용하는 것 같다. 트루리시티 0.75 mg 주사 1번은 란투스 20~30단위와 효과 비슷하다고 한다. 만일, 맞는 것을 잊었을때 가장 중요한 원칙은 72시간내 2회 이상 투여되지 않도록 해야하는 것이다. 즉 다음 투약일과 3일이상 차이 나도록 해야 한다. 보관시 냉장보관해야하나, 30도씨 미만의 … 더 읽기

[MP] 패혈증 : sepsis campaign 2016

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* 출처 : Sepsis 2016 기준 New definition of Sepsis   과거와는 달리 severe Sepsis 와 SIRS 라는 용어가 빠졌다. Sepsis 라는 용어는 infection 에 대한 조절되지 않은 숙주반응에 의해 life-threatening 한 organ dysfunction 이 있는 경우를 의미한다. 여기서 Organ dysfunction 은 기존 baseline 보다 2점이상의 SOFA score 가 상승하는 acute change 가 확인될때 알수있다. … 더 읽기

D-lactic acidosis 의 case 예시

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lactate 는 2가지 isomer 가 있는데, L-lactate, D-lactate 가 그 종류이다. Lactate dehydrogenase (LDH) 에 의해 이들 물질은 Pyruvate 로 대사되는데, 각각 L-lactate 는 L-LDH 가 필요하고, D-Lactate 가 대사되기에는 D-LDH 효소가 필요하다. 포유류의 경우 대부분의 LDH 효소가 L-LDH 라서 사람의 경우 거의 대부분 Lactate 는 L-lactate 가 생성된다. lactobacillus 종류의 장내 세균은 탄수화물을 발효시키는 … 더 읽기

CRRT 후려치기

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CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) CRRT 의 경우 수분 제거는 Ultrafiltration, 용질의 제거는 Diffusion, Convection, Adsorption 의 과정으로 이루어진다. Ultrafiltration Ultrafiltration 은 Blood 가 pump 에 의해 몸 밖으로 나와 필터를 지나면서 발생한 positive pressure 과 필터 안쪽에서 기계에 의해 발생하는 negative pressure 차이로 fluid 가 제거된다. (hydrostatic pressure) Diffusion Convection 분자량이 큰 용질 중에 … 더 읽기