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갑상샘 (3)

[ME] 갑상선 기능항진증과 저하증 (임신한 환자를 중심으로)

01_의학 상식/013_내분비대사 친절한 손닥터 2018. 12. 22. 18:49

갑상선 기능항진증과 저하증 (임신한 환자를 중심으로) 그레이브스병의 항갑상제 초기 치료 그래이브스병 초기 수 개월 동안 TSH 는 억제 상태임 (0.1 mlU/L 미만으로) 따라서 초기 항갑선제 치료 시 4~6주 내 용량 조절은 TSH 기준이 아니라 Free T4 기준으로 조절한다. 수 개월 뒤 TSH 억제가 호전되면 TSH 로 항갑상선제 용량을 조절한다. 보통의 daily maintenance dose - Carbimazole 혹은 methimazole 은 보통 2.5~10 mg - Propylthiouracil(PTU) 는 50~100 mg 정도를 사용한다. 임신 중 갑상선기능저하증 임신 5~13주에 가장 갑상선 호르몬이 태아에게 필요한 시기이다. 임신 전 TSH 가 2.5 mlU/L 이하로 유지되도..

[ME] 갑상샘 기능 항진증

01_의학 상식/013_내분비대사 친절한 손닥터 2018. 4. 17. 15:22

갑상샘 기능 항진증 * 정의 갑상선중독증 (Thyrotoxicosis) - 말초혈액 및 조직 내에 과다한 갑상선 호르몬의 작용으로 인한 임상 상태의 총칭 갑상샘 기능항진증 (Hyperthyroidism) - 갑상선에서 갑상선호르몬이 과다하게 생성, 분비되어 말초조직의 대사가 항진된 상태 그레이브스병 - TSH 수용체에 대한 자가항체가 갑상선을 자극하여 갑상선기능항진증을 초래하는 자가면역 질환으로 미만성 중독성 갑산선종, 안병증, 피부병증이 동반됨. * 원인질환에 따른 갑상선중독증의 분류 1. TSH 수용체 자가항체 갑상샘 중독증(갑상선 호르몬 상승으로 인한 증상 및 TSH supression 이 있을 때) 환자에서 그레이브스 병 감별진단에 이용한다. 그레이브스 병 환자 중 TSH-R Ab 의 양성율은 9..

[ME] 갑상샘 종양 및 결절

01_의학 상식/013_내분비대사 친절한 손닥터 2018. 4. 7. 10:03

갑상샘 종양 및 결절 Thyroid incidentaloma Thyroid incidentaloma 는 우연히 발견된 종괴로 USG, CT, PET, MRI 등에서 우연히 발견되는 경우를 말한다. 초음파를 안했으면 초음파를 우선 시행하고, 초음파에 따라 FNA 결정한다. PET에서 발견되었는지, 기타 가족력, 방사선 치료력 등을 고려해서 치료 계획을 결정한다. 특히 PET incidentaloma 가 중요한데, 약 2~2.5% 에서 발견되며, 악성률은 difuse hot uptake 가 있을 경우 20~30% 정도 되며, focal hot uptake 인 경우 좀 더 높아 35% 정도 된다고 함. 원격 전이는 1% 정도이다. PET 에서 발견된 결절은 이같이 악성, 원격전이 가능성이 있기 때문에 좀 더 ..

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