만성변비 진단과 치료

 

 

만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴

 

만성변비의 정의

만성 변비는 배변 횟수의 감소뿐 아니라 단단한 변, 불완전 배변감, 배변할 때 과도한 힘주기, 항문 폐쇄감, 배변을 유도하기 위하여 수지조작이 필요한 경우 등으로 정의한다.

 

Bristol Stool Form Scale

만성변비에 사용하는 약물

 

Bulking agent

물을 끌어당겨 대변의 부피를 늘리고 부드럽게 만드는 약입니다. (아기오, 실콘 등)

다만, 심한 서행성 변비 (slow transit constipation) 이나 outlet obstruction, 분변매복 (fecal impaction), 약물에 의한 변비 등에서는 이러한 약제 사용이 오히려 증상을 악화시킬 수도 있습니다.

충분한 물과 함께 섭취해야 하며, 부작용이 거의 없으나 효과가 느린 것이 단점입니다. (12~72시간)

• Agio granule (수용성 fiber) : 1~2P qd 저녁식후
• Sylcon : 2T qd or qid (최대 8T/day)

 

Magnesium salt

약가가 저렴하면서 쓰기 쉽고 부작용이 적으며 빠르게 작용하여 (0.5~3hr) 널리 사용되고 있는 약입니다.

다만 신기능이 저하된 만성콩팥병 환자에서는 고마그네슘혈증을 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다. (Mg 가 모유로 분비되며, 태반도 통과하므로 주의)

마그밀이 대표적인 약제입니다.

 

Nonabsorbable carbohydrate

배변 횟수가 증가되며 대변이 부드러워지는 효과가 있습니다. 전신으로 흡수되지 않아 임산부, 모유수유, 노인, 당뇨 등에도 안전하게 사용할 수 있습니다. 장기간 사용에도 비교적 안전합니다. (듀파락, 듀락칸, 포탈락 등)

• Duphalac-Easy syr. (Lactulose) : 1일 1회 아침식사전 복용, 최대 45mL/day
• Potalac pow. (Lactitol monohydrate) : 성인 1P qd

 

Polyethylene glycol (PEG)

배변 횟수가 증가되며 대변이 부드러워지는 효과가 있습니다. 듀파락과 다르게 가스형성이 거의 없어서 tolerable 합니다. 전신 흡수도 거의 없으며 장기간 사용에도 안전한 편입니다.

• Forlax pow. (폴락스산)
• Mirax pow. (마이락스산)
• Movilax pow. (모비락스산)

 

Stimulant agents

• Anthraquinones : Senna (onset : 1~3hr), Cascara, Aloe
• Diphenylmethanes : Bisacodyl (onset : 6~12hr), Sodium picosulfate

장기간 사용시 안전성에 대한 데이터가 부족한 상황으로 다른 변비약에 효과가 없을 때 단기간 사용하는 것이 권장됩니다.

 

Prucalopride

기존 약제에 효과가 없을 경우 사용해 볼 수 있습니다. (레졸로정) 비교적 빠르게 작용합니다. 3시간 이내에 최고 농도에 도달하며, 반감기는 24~30시간입니다. 신장으로 배출되는 약입니다. 24개월까지 안전하게 사용 가능합니다.

 

 

더 자세한 내용은 다음 링크 페이지에 기재해 두었습니다. 참고하시기 바랍니다.

 

 

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