Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 1. 서론

 

Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 1. 서론

 

 

 

서론

 

Acute Kidney injury (AKI)

Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines in 2012

define and stratify kidney injury on the basis of increases in serum creatinine (SCr) level and/or decreases in urine output.

diagnosis is still only defined by the reduced excretory function of the kidney rather than cellular injury

 

 

 

이런 표준화된 가이드라인 및 개념들은 역학적 연구와 임상적 연구에 도움을 주긴했다.

AKI 기준에 만족한 환자들은 Cr 상승 하루만에 electrolyte abnormalities 가 명백하게 나타났다.

또한 morbidity 와 mortality 는 Cr 상승의 정도와 지속기간과 연관이 있었다.

따라서 serum Cr 의 수치로 환자 예후를 계층화 할 수 있었다.

 

 

 

 

하지만 serum Cr 기반의 AKI 진단의 유용성에도 불구하고 실제 임상에서 맞닥드리는 문제들이 많았다.

Serum Cr level : steady- state marker of excretory function 이기 때문에 steady state 가 아닐때의 Excretory function 을 측정하거나, Cell damage 를 판단하는 일 사이에 mismatch 가 존재했다.

이러한 차이를 해결하기 위해 ‘qualifiers’ and ‘descriptors’ 가 AKI 정의에 추가되었다.

  - to provide information about the kinetics of SCr excretion

  - to re- focus SCr definitions on situations in which cellular injury is most likely present

 

  - subclinical AKI : AKI is demonstrated by molecular markers in the absence of elevated SCr level

  - subacute AKI : SCr elevations develop over several days

  - transient AKI : AKI occurring in the context of a brief, transient elevation in SCr

  - sustained AKI : SCr is elevated for long periods of time

  - severe AKI : SCr is markedly elevated

 

 

In this Review, we summarize the problems in detecting and understanding AKI using SCr-based definitions, and the cellular and molecular pathophysiology of some  of the most common clinical subtypes of acute tubular injury.

We also discuss the properties of ideal biomarkers of tubular damage and how they can be combined with
SCr- based AKI definitions to provide greater insights into the processes underlying acute tubular injury.

 

[ 저자가 사용한 개념 ]

* Acute tubular injury : molecular and cellular responses of the nephron to injurious stimuli

* AKI : non- steady-state SCr- based diagnoses of excretory dysfunction that might result from tubular injury or from many other processes affecting the kidney

 

 

 

2019. 9. 18 - SJH

 

 

 

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