여러 상황에서의 에피네프린 용량

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여러 상황에서의 에피네프린 용량

 

 

 

https://n.news.naver.com/mnews/article/056/0011319243?sid=102 

 

[사건 25시] ‘총체적 부실’ 드러낸 제주대병원 영아 사망사고

[앵커] 지난 3월 제주에서 약물 과다 투여로 13개월 영아 '유림이'가 숨진 사고가 있었습니다. 당시 유림이는 코로나에 확진돼 숨진 것으로 알려졌다가 나중에 과다 투여 사실이 드러나 현재 경찰

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얼마전, 지방의 한 대학병원에서 에피네프린 분무 치료 대신, 에피네프린을 정맥주사하여 영아 사망사건이 발생하였다는 기사를 보았습니다. 저도 애둘 아빠로서 감정이 직접적으로 이입되었습니다. 뉴스 동영상 속 아기가 축 쳐져 응급처치를 받는 모습은 차마 견디기 힘들정도였습니다. 하루종일 그 장면이 머릿속에 맴돌았습니다.

 

정확한 사실확인은 되지 않으나, 기사 내용만 보면, 에피네프린 1mg 짜리 5앰플을 정맥주사하였다고 했습니다. 이는 사실 엄청난 용량입니다. 에피네프린은 실제 응급상황에서 사용되는 중요한 약물이기 때문에 용량에 대한 감이 있어야 합니다. 그래서 여러가지 상황에서 사용되는 에피네프린 용량을 정리해봅니다.

 

 

 

 

 

에피네프린은 아드레날린과 같은 말입니다.

우리 몽에서 에피네프린은 여러가지 효과를 일으킵니다.

혈관을 수축하고, 혈압을 상승시킵니다.

또한 심장의 수축력을 증강하면서 심장을 빠르게 뛰게합니다.

그래서 패혈성 쇼크나 심폐소생술시 승압제로 사용합니다.

기관지를 확장시키는 효과가 있어

급성 알러지반응 (아나필락시스) 때 응급으로 사용합니다.

또한 기관지 확장효과로 인해 분무치료에 쓰기도 합니다.

(주로 소아에서 쓰는 것 같습니다.

저는 호흡기내과 수련할때 써본적이 없습니다.

다른 기관지 확장제를 썼었네요.)

 

 

 

(1) 아나필락시스시 에피네프린 사용 용량

 

에피네프린 근육주사

Epinephrine 은 lateral thigh 를 통해 IM 으로 주사한다.
1:1000 으로 희석한 용액 0.3~0.5 mL 를 주사한다.
(1 amp = 1 mg/mL 로서 0.3~0.5 mg 이 투여되는 것이다.)
어린이의 경우 0.01 mg/kg 로 투여한다.
성인은 최대 0.5 mg 까지 주사하며, 어린이는 0.3 mg 까지 주사한다.
5~15분 간격으로 2~3번까지 (최대 3회) 투여가 가능하다.
 
급속 정맥투여 (IV by slow bolus)
  - 1:1만 희석 용액 (1:1000 epinephrine 제제 1mL 와 식염수 9 mL 를 혼합)
 
지속적 정맥투여
  - 초기 용량은 1:10만 용액 기준 30~100 mL/hr (5~15 ug/min)
  - 치료 반응에 따라 증감량

 

2018.11.23 - 아나필락시스 (Anaphylaxis)

 

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아나필락시스 (Anaphylaxis) 올해 여름에 30대 여교사가 봉침을 맞고 사망한 일이 발생하였다. 자세한 내용은 모르더라도 건강한 사람이 봉침을 맞은 후 갑자기 상황이 발생한 것을 보면 아나필락시

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(2) 성인 심폐소생술시 에피네프린 용량 (CPR - ACLS)

 

  - 3~5분마다 1mg IV

 

 

 

 

(3) 패혈성 쇼크 일때 승압제 사용

 

 

Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021

 

충분히 crystalloid fluid 를 사용하였음에도 Mean arterial pressure 가 65 mmHg 가 안될 경우 Vasoactive medication 을 사용할 수 있다. first-choice vasopressor 의 경우 Norepinephrine 을 사용해야 한다. (Dopamine 은 Tachyarrhythmia 의 위험이 증가하여 Norepinephrine 이 우선적으로 고려된다.)

Norepinephrine 을 32 mcg/min 이상 주어도 혈압이 낮을 경우 Vasopressin (up to 0.03 IU/min) 이나 Epinephrine 을 추가할 수 있다. 목표는 tissue hypoperfusion 의 marker 인 Lactate 를 정상화 시키는 것이다.

 

2018.08.31 - [MP] 패혈증 : sepsis campaign 2016

 

2020.04.14 - 패혈증 치료 Sepsis 캠페인

 

패혈증 치료 Sepsis 캠페인

패혈증 치료 Sepsis 캠페인 내과에서 응급실로 오는 환자 중 가장 걱정되고 꺼려지는 환자는 아마도 패혈증 환자일 것입니다. 특히 패혈성 쇼크로 혈압이 떨어지고, 소변도 안나오고 의식도 혼

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