와파린은 항응고제로 혈전이 생기는 것을 억제해주는 약입니다. 심방세동, 혈전색전증, 기계판막 등 혈전생성을 억제해야 할 때, 혈전을 치료해야할 때 사용합니다. 따라서 출혈 부작용이 있을 수 있으니 출혈이 있을 수 있는 시술이나 수술 (내시경, 치과치료 등) 전에는 중단해야 할 필요가 있습니다. 담당 주치의와 상의해야 합니다. 와파린은 2mg 와 5mg 제제가 있는데 PT INR 수치를 기준으로 용량을 조절합니다. … 더 읽기
나의 돈 많은 고등학교 친구 : 슈퍼리치와의 대화에서 찾아낸 부자의 길 나의 돈 많은 고등학교 친구2~3년에 한 번 정도 폭락장 왔을 때만 사 더 오를 것 같은 기대감이 있더라도 과열되었다는 신호가 오면 팔아. 그 기대감을 낮추는게 주식 투자의 핵심인 것 같더라고. 이 기대감만 줄여도 최소 손해는 안보는 것 같아. 일단 시세가 많이 훅 빠졌을 때 … 더 읽기
의학용어 당화알부민 glycoalbumin 당뇨병을 진단하거나 당뇨병의 조절 정도를 평가할 때 가장 흔히 사용하는 검사는 당화혈색소 (HbA1c) 입니다. 당화혈색소 HbA1c 가 6.5% 이상이면 당뇨병이라고 할 수 있으며, 당뇨 치료의 목표는 대개 HbA1c 7.0% 정도 입니다. 그러나 혈액투석을 받는 말기신장병 환자의 경우 적혈구의 수명이 짧고 빈혈이 흔하므로 당화혈색소가 실제보다 낮게 측정될 수 있습니다. 당화알부민은 혈당 (포도당) 의 … 더 읽기
연말에는 병원은 건강검진을 하러 오시는 분들로 복잡합니다. 어느 날 중년의 한 남성분이 검진 결과지를 가지고 내원하였습니다. 다른 검진센터에서 검사를 한 자료인데, 간수치가 높다고 하여 내원한 것입니다. 검진에서 간수치가 높아서 오신 분들은 참 많습니다. 대부분 지방간, 음주, 약물에 의한 간염이 대부분이고 그 외 바이러스 간염, 담석증 등의 원인이 있습니다. 가끔 간수치가 높아서 시행한 혈액검사 결과에서 당뇨가 … 더 읽기
‘아파트 투자는 사이클이다.’ 이 책은 폭등장 이 후 하락 초입의 시장과 심리 변화, 긴 터널과도 같은 하락장 끝에서 어떻게 기회를 잡을 것인지에 대한 책입니다. 책 초반부분은 일반적인 투자 내용으로 쉬운 내용으로 구성되어있고 사이클 투자의 핵심인 언제 하락장이 오고 언제 상승장이 시작되는지에 대한 내용은 후반부에 있습니다. 시간이 없는 분들은 뒷부분 1/4 정도만 읽어도 책의 핵심적인 내용은 … 더 읽기
폐기능 검사는 간단하고 안전한 검사이지만, 그만큼 해석에 유의해야 합니다. 현재 우리나라의 경우 폐쇄 환기장애 진단 시 FEV1/FVC 가 0.7 미만이라는 고정값을 사용하고 있는데 이러한 경우 노인 환자 또는 젊은 환자에서 위양성 및 위음성 가능성이 있으므로 이를 해석하기 위한 기본 지식을 가지고 있어야 합니다. 이번 포스팅에서 폐기능 검사 지침 (2016) 을 바탕으로 주요내용을 요약해보았습니다. 폐기능 검사 … 더 읽기
폐기능 검사 전 피해야 할 것 폐기능 검사 전에 피해야 할 사항들이 있습니다. 음주를 했다면 4시간 이 후에 검사가 가능하며, 많은 양의 식사를 했다면 2시간 정도 금식 후 검사를 하는 것이 좋습니다. 흡연후에도 1시간 이상 지나 검사 하는 것이 좋습니다. 폐기능 검사 지침 2016 폐기능 검사에서는 기관확장제를 사용하게 되는데, 이 경우 검사전 피해야 할 약물들이 … 더 읽기
폐기능 검사는 간단하면서도 안전한 검사로 호흡기 질환의 진단을 위해, 수술 전 검사로 자주 시행하는 검사입니다. 하지만 그만큼 검사과정 및 용어, 검사결과의 해석이 중요합니다. 폐기능 검사시 사용하는 용어 및 기류-용적 곡선 (Flow-volume curve) 에 대해 살펴보겠습니다. 폐기능 검사의 주요 용어 FEV1 (Forced expiratory volume at 1 second) 1초노력호기량 : 최대 노력호기 중 첫 1초간의 배출된 호기량 … 더 읽기
신생검 검체 사구체질환을 진단하기 위해서는 신장 조직검사가 필수적이다. 특히 검체가 적절한지를 봐야 한다. 사구체는 많이 나오면 나올 수록 좋다. 25개 이상 나오면 더욱 좋으며, MCD, FSGS 등의 진단을 위해서는 많이 나오면 나올 수록 좋다. 하지만 MGN 의 경우 사구체가 단 1개만 나와도 진단이 가능하며, 이식 거부반응을 보기 위한 이식신 생검은 검체의 양이 정해져 있다. (2 cores, … 더 읽기
[투석실 이야기] 신장에 물혹이 많네요. 00_투석실 이야기 2023-12-21 18:30:51 50대 후반의 남자 환자분입니다. 10여년전 건강검진에서 콩팥이 나쁘다고 처음 알게되었고, 혈압도 당시 200 이 나왔었다고 합니다. 혈압이 높은 줄 모르고 있다가 오랜만에 시행한 검진에서 고혈압과 만성콩팥병 두 가지가 모두 진단된 것입니다. 이미 콩팥은 많이 망가진 상태여서 그로부터 얼마되지 않아 결국 투석을 시작하셨습니다. 몇 년전 그 … 더 읽기
85세 여자환자분 입니다. 나이가 고령이지만, 안정적인 상태로 주3회 투석을 받고 계십니다. 그러던 중 따님이 면담을 요청하셨습니다. 요새 어머니 컨디션이 좋으시고 특별한 상황은 없었는데 무슨 일인가 싶었습니다. 면담의 이유는 ‘투석의 횟수를 두 번으로 줄일 수 있는가?’ 였습니다. 어머니께서 곧 시골로 이사를 가셔야하는데 투석실이 멀리 있어 주 3회를 하기에 너무 버겁다는 이유였습니다. 충분히 이해가 가는 내용이었습니다. 그냥 … 더 읽기
비대면진료 대상환자 취약지역이란? 대면진료 경험이 없어도 비대면진료가 가능주민등록 주소지 기준 비대면진료가 가능한 감염병 확진 환자 감염병 예방법 상 제1급, 제2급 감염병으로 확진된 자 ▶ (1급 감염병) 에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열, 크리미안콩고출혈열, 남아메리카출혈열, 리프트밸리열, 두창, 페스트, 탄저, 보톨리눔독소증, 야토병, 신종감염병증후군, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 동물인플루엔자 인체감염증, 신종인플루엔자, 디프테리아 ▶ (2급 감염병) 결핵, 수두, 홍역, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈성대장균감염증, … 더 읽기
(1) 대면진료 경험자 기준 조정 (2) 의료취약지역 확대 (3) 휴일, 야간 비대면진료 예외적 허용 확대 (4) 오/남용 의약품 관리 현재 비대면 진료시 마약류, 오/남용 의약품은 처방이 불가능 (5) 처방전 위/변조 방지 처방전은 의료기관에서 약국으로 직접 전송되어야 함앱을 이용하여 처방전 전달시, 환자가 원본 처방전을 다운로드 할 수 없음
현재 당뇨환자에서 만성콩팥병으로의 진행을 늦춰주는 것으로 효과가 입증된 약은 총 3가지가 있습니다. (1) ACE inhibitor, (2) ARBs, (3) SGLT2 inhibitor 가 그것입니다. 당뇨병콩팥병 진료지침을 보면, eGFR 25 이상인 Type 2 DM CKD 환자에서 ARB 를 최대 용량으로 복용함에도 불구하고 알부민뇨가 지속된다면 비스테로이드무기질부신피질호르몬수용체 길항제 (non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists (nsMRAs)) 를 투여하는 것이 권고되고 있습니다. Finerenone (피네레논) nsMRAs 의 약제 … 더 읽기
편두통은 한국인의 6.1% 가 앓고 있는 비교적 흔한 질환입니다. (여성의 9.2%, 남성의 2.9%) 특히 두통이 있으면 보통 일반적인 진통제를 드시거나 마사지 등의 자가치료로도 결국 해결이 안되어 병원에 내원하신 분이 많습니다. 따라서 병원에서 맞닥드리는 두통의 대부분(90%)은 편두통 (또는 probable migraine) 입니다. 편두통의 분류 Migraine 1.1 Migraine without aura 1.2 Migraine with aura 1.2.1 Migraine with typical … 더 읽기
대한신장학회에서 발간된 2023 현미경혈뇨 진료지침이 나왔습니다. 주요 내용을 간단히 요약했습니다. 무증상 현미경 혈뇨의 진단 프로토콜 무증상 현미경 혈뇨의 감별진단 혈뇨는 일반적 으로 고배율 시야당 3개 이상의 적혈구로 정의(다만, 혈뇨를 정의하기 위한 고배율 시야당 적혈구 개수의 최적의 cut-off value 는 없음)현미경혈뇨는 전체 인구의 2.4%~31.1%에서 보일 수 있는 흔한 임상 양상으로 원인은 다양 1. 무증상의 현미경 혈뇨가 … 더 읽기
마이코플라스마 폐렴균 감염 증상 및 전파 최근 소아/학령기 아동 (1~12세) 을 중심으로 마이코플라스마 폐렴균 감염이 유행이라고 합니다. 이는 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증입니다. (제4급 법정 감염병) 우리나라의 경우는 3~4년 주기로 유행하는 편입니다. 발열, 두통, 콧물, 인후통 등의 임상증상은 감기와 비슷하나, 일반적인 감기가 7일정도 지속된다면 마이코플라스마 감염의 경우 20일(3주) 정도로 오래 지속되는 특징이 있습니다. 또한 … 더 읽기
폐기능 검사를 해야할 때 (적응증) 폐기능 검사를 하면 안되는 경우 (금기증) ① 절대 금기 ② 상대 금기 출처 : 폐기능 검사 지침 (2016)
70대 여자환자 입니다. 어지럼, 불안감, 호흡곤란으로 내원하였습니다. 혈압을 재는데 심장박동이 분당 35회 밖에 되지 않습니다. 분명한 서맥입니다. 이것때문에 증상이 생겼을 것 같습니다. P-P 사이의 간격과 R-R 사이의 간격이 비교적 일정하나, 서로 따로 움직이는 것 처럼 보입니다. 이러한 것을 AV dissociation 이라고 표현합니다. complete AV block 또는 3rd degree AV block 이라고 진단할 수 있습니다.이는 동방결절에서 조율되어 일어난 심방의 … 더 읽기
