서론 스테로이드에 대해 많이 들어보셨을 것입니다.스테로이드는 장점도 확실하지만, 단점도 확실한 약입니다.그래서 꼭 필요한 상황에만 제한적으로 사용해야 합니다.스테로이드는 어떤 녀석일까요?스테로이드의 여러 모습에 관해 기록을 남겨봅니다.이 글을 읽으면 스테로이드의 다양한 특성을 파악할 수 있을 것입니다. 혈당을 올리는 나쁜 녀석 50대 남자분입니다. 허리가 좋지 않아 매번 진통제를 받아가셨던 분입니다.최근에는 척추 전문 병원에 다니시면서 진통제는 드리지 않고 있습니다.그러다 척추 … 더 읽기
비뇨기과 증상인 하부요로증상 (Low urinary tract symptom) 에 사용하는 다양한 약제들에 대해 종류별로 설명하였습니다. 이 글을 통해 요로증상에 따라 알맞은 약제를 선택할 수 있습니다. 하부요로증상(Low urinary tract symptom) 에 사용하는 약제 7종류 (1) Anti-muscarinics (2) Beta3-agonists (3) Desmopressin (DDAVP) (4) Selective Alpha1-antagonists (5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI) (6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) (7) Betanechol chloride Antimuscarinics … 더 읽기
투석환자 일일 권장 단백섭취량 1.1~1.2 g/kg/dayPCR : protein catabolic rate (단백질 이화속도, 단백질 이화율) (g/day)nPCR : normalized by body weight (g/kg/day)단백질 이화속도를 투석과 투석 사이 BUN 수치의 증가량으로 측정환자가 정상적으로 활동하고 식이 섭취를 하고 있는 지를 측정하는 지표 nPCR 을 구하는 몇몇 계산식이 있으나 다음의 식으로 간단히 구해볼 수 있습니다.*Reference 1 : Jindal KK et … 더 읽기
보통염색체우성 다낭콩팥병은 양측 신장에 대수의 낭종이 생기는 것이 특징적인 병으로 가장 흔한 유전성 신장질환입니다. 이 병으로 인해 말기신장병으로 진행하여 투석까지 진행하는 경우도 많습니다. 하지만 최근 다양한 약제가 개발되어 말기신장병으로의 진행을 최대한 늦추고 있습니다. 이 글을 통해 다낭콩팥병에 대해 전반적이고 구체적인 의학적 지식을 얻을 수 있습니다. 보통염색체우성 다낭콩팥병 특징 보통염색체우성 다낭콩팥병은 양측 신장에 대수의 낭종이 생기는 … 더 읽기
고혈압 단순히 약만 드시면 된다고 알고계신가요? 아닙니다. 고혈압의 가장 무서운 점은 합병증입니다. 고혈압이 진단이 되었다고 치료하면 끝이 아니라 합병증이 있는지 탐색하고 합병증이 생기지 않게 예방해야 합니다. 그래서 고혈압이라고 해서 간단하지만은 않습니다. 여러검사를 하는 이유도 이 때문입니다. 이 글을 통해 고혈압의 전문적인 지식에 대해 알아보시기 바랍니다. 이 글은 대한 고혈압학회에서 발행한 2022년 고혈압 진료지침을 바탕으로 작성되었습니다. … 더 읽기
1. 혈색소가 15.6 으로 나왔는데 당뇨 인가요? 아닙니다. 혈색소는 소위 말하는 빈혈수치 (영어로 헤모글로빈, hemoglobin) 을 이야기 하는 것이고 15.6 이면 지극히 정상입니다. 혼동할 수 있는 용어로 당화혈색소 (HbA1c, 헤모글로빈 에이원씨라고 보통 읽습니다.) 가 있는데, 이 수치로 6.5% 이상이면 당뇨병 진단 기준에 해당됩니다. 혈색소에 얼마나 당이 붙어있는지를 나타내는 것이며 단위도 % 입니다. 혈색소 수명이 약 … 더 읽기
녹내장이란? 논내장은 실명을 초래하는 주요 원인 중 하나입니다.조기에 발견하여 적절히 치료하지 않으면 영구적으로 시신경이 손상될 수 있습니다.과거 정의 : 정상보다 높은 안압 (21mmHg 이상) 으로 인해 시신경 손상과 시야장애가 초래되는 질환으로 정의하였습니다. 최근 정의 : 시신경의 특징적인 변화와 이에 따른 시야장애가 초래되는 진행성 시신경병증 (progressive optic neuropathy) 로 정의합니다. (높은 안압 외에도 다른 여러 요소들이 … 더 읽기
백일해 주사 맞아야 하는 이유 백일해는 Bordetella pertussis 라는 그람음성균 (세균의 한 종류) 가 원인입니다. ‘흡’하는 특징적인 기침 소리가 있으며 기침이 오래가 백일동안 기침을 한다는 의미로 ‘백일해’라 명명되었습니다. 최근 백일해 감염이 늘었습니다. 특히 생후 12개월 이하 영아에서 증가했습니다. 백일해로 인한 사망은 생후 1개월 이내에 집중되어 있습니다. 백일해는 성인에게는 증상이 감기처럼 가벼워 거의 문제가 되지 않으나, 면역이 약한 … 더 읽기
원인균 : Treponema pallidum 증상 및 징후 1기 ▪ 잠복기: 2-3주 (10-90일)▪ 경성하감 (chancre), 국소림프절병증 (regional lymphadenopathy) 2기 ▪ 피부의 구진성 발진(체부, 손바닥, 발바닥), 발열, 권태감, 림프절병증, 점액성 병변, 발진을 동반한 탈모증, 수막염, 두통, 포도막염, 망막염▪ 편평콘딜롬 (condylomata lata) 잠복 ▪ 무증상▪ 조기잠복매독: 감염 후 1년 이내▪ 후기잠복매독: 감염 후 1년 이상 3기 (1) 심혈관 매독 ▪ 잠복기: 10-30년▪ 대동맥류 (aortic aneurysm), 대동맥판역류 (aortic regurgitation), 관상동맥구협착증 (coronary artery ostial stenosis) (2) 신경 매독 ▪ 잠복기: <2-20년▪ 무증상에서 증상을 보이는 경우까지 범위가 다양, 두통, … 더 읽기
심박수, 즉 심장박동수를 파악하는 것은 생명을 확인하는 것입니다. 분당 60~90회가 정상 심박수이나, 만일 어떤 환자의 심장박동수가 170~200회 라면 위중한 상황일 것으로 예상됩니다. 만일 분당 심장박동수가 30회라면 매우 어지럽고 기운없어 할 것을 예상할 수 있습니다. 심전도에서 심박수를 확인하는 방법에는 3가지 방법이 있습니다. 아래 본문에서 자세한 방법을 알아봅시다. 1. 300 – 150 – 100 – 75 – … 더 읽기
투석실에서는 매달 한번씩 정기적인 혈액검사를 합니다.빈혈, 칼륨, 인 등의 수치를 통해 투석과 관련된 문제는 없는지 확인하는 과정입니다.검사결과를 설명하다가 보면 몇몇 분은 꼭 물어보시는 것이 있습니다.“염증수치는 얼마에요?”“염증수치는 왜 궁금하세요?”“몸에 염증이 있는지 궁금해서요.” 염증이라는 단어는 매우 포괄적인 내용입니다.몸에 상처가 나서 붓고 빨개지고 통증이 나는 것도 염증이고발목이 삐끗해서 붓고 빨개지고 통증이 나는 것도 염증입니다.감기가 걸려 몸이 힘든 것도 … 더 읽기
질문을 요약하면 다음과 같습니다.1. 복통은 투석 중반, 투석 직후 시작되어 당일 오후부터 호전된다.2. 소화기내과 진료하여 CT 까지 촬영했음에도 특별한 이상은 없었다.복통 때문에 매번 투석 가는 것이 공포스러울 정도이런 경우가 종종 있는지, 가능한 원인은 있는지 궁금하다. 실제 환자분을 만나뵙고 진료한 것이 아니라서 정확하지 않을 수 있습니다.본 답변은 참고만 해주시기 바랍니다. 1. 복통의 원인은 매우 다양합니다. 다만 소화기내과 진료도 이미 보셨고 CT 까지 촬영하였기 때문에 아마도 중대한 질환은 배제가 된 상태로 보여집니다. 2. 소장과 … 더 읽기
보통 혈액검사에서 나트륨 (Na) 과 칼륨 (K) 과 비교하여 Cl (염소, chloride) 는 비주류로 취급을 받습니다.그래서 Na 와 K 는 확인하지만 Cl 은 검사조차 안하는 의원이나 과도 있습니다.하지만 신장내과에서는 Na, K, Cl 은 항상 세트로 생각합니다.이는 Cl 의 수치를 보고 산염기 상태의 중요한 힌트와 정보를 얻을 수 있기 때문입니다. Anion Gap (AG) = Na – … 더 읽기
심각한 저나트륨혈증을 치료하기 위해서 3% saline 을 제조해서 사용해야 할 때가 있습니다.간편하게 제조하는 방법이 다 알려져 있지만, 왜 3% saline 이 되는지 한번 풀어서 적어보았습니다. 먼저 생리식염수를 살펴보겠습니다. (0.9% NaCl 용액)NaCl 의 Molecular weight 은 58.44 g/mol 입니다. (Na : 22.99, Cl : 35.45)0.9% 생리식염수 1L 에는 9g 의 NaCl 이 포함됩니다. (0.9% = 9g/1000mL)9g … 더 읽기
바야흐로 칼륨의 계절이 돌아왔습니다. 7월 달 검사에서 칼륨이 높은 분들이 참 많습니다.역시나 과일을 많이 드셨다고 합니다. 참외, 복숭아, 자두, 토마토 등등 갖가지 과일과 채소가 원인으로 지목되었습니다.칼륨이 높다고 말씀드렸을때 반응은 대체로 비슷합니다. “이번달 칼륨 수치가 6.5가 나왔어요. 지난 달에 비해서 엄청 올랐어요!”“어? 특별이 먹은 것은 없는데, 왜 그럴까요?”“혹시 과일 많이 안드셨어요?”“글쎄요 똑같이 생활했는데… 이상하네…”“복숭아 드셨죠?”“아… 먹었어요. … 더 읽기
SGLT2 inhibitor 의 효과 (Dapagliflozin) – 이래도 안쓸래? 심장과 신장에서 어마어마한 효과가 입증됨. (1) DECLARE-TIMI 58 연구 심혈관질환 위험이 높은 2형 당뇨환자심혈관 사망 / 심부전 입원 위험 17% 감소eGFR 50% 이상 지속 감소 / 말기신장병 / 신장 또는 심혈관 원인 사망 위험 24% 감소 (2) DAPA-HF 연구 심부전 악화 또는 심혈관 사망 위험 26% 감소 … 더 읽기
고혈압이 일단 진단이 되었을 경우 여러가지 검사를 시행합니다. 별거 아닌 것 같지만 사실 검사에는 깊은 뜻이 숨어있습니다. 고혈압은 고혈압 자체보다는 합병증이 더 무서운데요. 즉 고혈압이 진단된 시점에 합병증 (장기손상) 이 있는지, 그리고 향후 합병증 (가장 중요한 심뇌혈관의 합병증) 이 발생할 위험인자가 있는지를 확인하기 위해서 검사를 실시합니다. 이 위험인자에 따라서 고혈압의 조절 목표 또한 달라지게 됩니다. 또한 단순한 고혈압이 아닌 특정 … 더 읽기
지원 대상 어린이 : 생후 6개월 ~ 만 13세 어린이 (2010. 1. 1 ~ 2023. 8. 31 출생아)임신부 : 산모수첩, 임신확인서 등 임신부 임을 확인할 수 있는 서류 제시어르신 : 만 65세 이상 (1958. 12. 31 이전 출생자)* 접종자의 주소지와 상관없이 전국 보건소 (지소, 진료소 포함) 및 위탁의료기관에서 접종 가능* 위탁의료기관 정보 : 질병관리청 예방접종도우미 https://nip.kdca.go.kr 에서 … 더 읽기
추가투석이란? 투석실에서는 ‘내일 추가 투석 2시간 합시다.’ 또는 ‘내일 추가 UF 2시간 합시다.’이런 말을 건너건너 들을 때가 있습니다.추가 투석 (추가 UF) 란 무슨 의미일까요?말 그대로 추가로 투석을 한다는 의미입니다. 혈액 투석은 기본 주 3회 4시간씩 하게끔 설계되어 있습니다.이런 세팅은 수많은 연구를 통해 도출된, 가장 문제가 생기지 않을 최소한의 투석 시간입니다.물론 개인별로 잔여신기능이 얼마나 남아있는지 다르기 때문에 … 더 읽기