미국 주식에 관한 정보를 얻는 사이트 TOP 7 (1) 야후 파이낸스 가장 기본이 되는 사이트다양한 수치 자료 취합, 실시간 주가 업데이트마이 포트폴리오, 모바일과 연계 잘 됨. https://finance.yahoo.com (2) 마크로트렌즈 기업들의 과거 데이터를 광범위하게 볼 수 있음. https://www.macrotrends.net (3) 시킹알파 깔끔하게 정리배당 정보를 쉽게 찾아볼 수 있음.사용자 친화적 인터페이스 구성 https://seekingalpha.com (4) 마켓비트 주식 시장 전문가들의 … 더 읽기
제가 있는 투석실은 정기적으로 투석하시는 분들만 200명이 넘는 규모가 큰 투석실입니다. 지역에서도 가장 큰 규모인데요. 제가 생각하는 지역사회 투석실에서 생각해야할 점을 적어볼까 합니다. 여기서 의학적인 내용은 제외했습니다. “런닝메이트” 투석은 주 3회, 한 번에 4시간이 기본 세트로 되어있습니다. 원래 신장은 24시간 내내 일을 하지만, 신장을 대신하는 투석기를 24시간 내내 적용할 수는 없습니다. 그래서 일주일에 12시간을 투석기계로 빠르게, … 더 읽기
투석실에 다니시는 중년의 여성분,주말이 지나고, 월요일 오후 휠체어를 타고 오셨습니다.다리에 힘이 빠져서 그랬다고 합니다. 그 이야기를 듣고 기분이 쌔~ 합니다. “주말동안 뭘 드셨나요? 과일 많이 드시지 않았어요?” “과일 많이 안먹었는데… 아침에 참외 2조각하고 키위먹었어요.” “… …” 나중에 확인하게된 당시 칼륨 수치는 7.2 가 나왔습니다.굉장히 높은 수치입니다. (정상 범위 3.5 ~ 5.2) 투석을 하고나서 다시 증상이 … 더 읽기
어제 한국의 축구영웅 유상철 감독이 췌장암으로 임종했다는 안타까운 소식을 접했습니다.황달로 인해 병원을 찾았고, 진단시부터 이미 4기라고 하여 더 안타까웠습니다.췌장암은 통증이 심한 편인데, 매체에서 보인 그의 얼굴에는 통증의 흔적조차 없어보였습니다.췌장암의 항암치료는 사실 평균생존기간을 수개월 늘려주는 것 뿐이지만,유상철 감독은 워낙 강인한 분이셨기에 좀 더 오래 견뎌주실 것으로 기대했었습니다. 평소 진료를 하다보면 췌장이 걱정된다는 환자분들이 많이 계십니다. “어머니가 췌장암으로 돌아가셔서 … 더 읽기
요즘 타이레놀 품절사태가 계속된다고 합니다.타이레놀은 해열제의 한 상품명인데,너무 유명하여 성분인 아세트아미노펜 보다도 더 널리, 쉽게 사용되는 듯 합니다.이해하기 쉽게 ‘타이레놀 먹으면 됩니다.’ 라고 했더니,너도나도 ‘타이레놀’만 고집하여 이런 사태가 생기지 않았을까 싶습니다. 타이레놀을 먹으란 이유는, 타이레놀의 성분인 아세트아미노펜은 비교적 안전한 해열제이기 때문입니다. 아이를 키우신다면 해열제 중에 부루펜 시럽을 아실텐데요.부루펜도 해열제입니다. 비스테로이드성 항염제라고 해서 NSAIDs (엔세이드) 라고 통칭하기도 합니다.부루펜 계열의 약은 아세트아미노펜 … 더 읽기
또 제가 근무하는 투석실에 계신 분 이야기입니다. 체격이 작으신 60대 남성 환자분으로, 혈압이 높아 혈압약을 많이 드시는 분입니다. 반면 투석간 체중 증가량이 많은 편이어서 투석 후 다소 힘들어 하시는 분입니다. 몇 달 전 평소보다 투석 중 혈압 저하가 심하여 혈관 상태를 좀 확인하고 싶어 초음파 검사를 제안드렸습니다. 저는 투석환자분 초음파를 할 때 복부 뿐 아니라 갑상선, … 더 읽기
“오랜 전설에 의하면 현자들이 인간의 역사를 마침내 한 문장으로 요약했다. ‘이것 또한 지나가리라.’ “벤저민 그레이엄 (증권분석, 1934) 훌륭한 기업을 적정가격에 매수하는 것 보다 평범한 기업을 싼 가격에 매수하는 것이 낫다.훌륭한 기업이라도 실적이 장기간 유지되지 않기 때문 (수익성도 평균 회귀하므로.) – 고수익 기업들은 수익이 감소 – 적자 기업들은 적자가 감소천재적인 능력이 있다면 (워렌버핏 처럼.) 고수익이 유지되는 … 더 읽기
프리스타일 리브레는 실시간으로 스마트폰 어플을 이용하여 혈당을 모니터링 할 수 있는 기계입니다.이를 가능하게 하려면 센서를 피부에 붙여야 하는데요. 센서 가격이 다소 비쌉니다.현재 1형 당뇨환자는 급여 적용이 되는데, 이때 처방전을 작성해야합니다.처방전 작성 예시 자료가 있으니, 작성시 참고하시면 됩니다.
포괄손익계산서 — 영업이익 확인 재무상태표 유동자산의 규모 파악 – 부도위험이 낮다 / 수익률은 낮음비유동자산에서는 감가상각비에 관심유동부채의 규모를 확인 – 부채비율 : 우리나라에서는 부채비율이 200% 미만이어야 좋은 것으로 판단증자유무를 확인자본잉여금을 통해 무상증자 가능성 확인 – 자본잉여금은 회사의 결손을 메우는 용도와 무상증자재원 이외에는 사용할 수 없다. – 유보율이 높은 기업은 재무적으로 상당히 안정된 기업이다. 현금흐름표 기업활동에 따른 현금흐름영업활동의 현금흐름이 (+) : 영업을 통해 현금이 기업으로 … 더 읽기
투석의 원인 질병 중 가장 흔한 것이 당뇨병입니다. 당뇨는 혈당이 높아지는 병인데, (혈당이 높으니, 소변으로 세어나와 당뇨라는 이름이 붙었습니다. 소변에 당이 많이 있어 개미가 모여든다는 이야기도 있지요.) 결국 혈관에 문제를 일으킵니다. 미세한 혈관 다발이기도 한 콩팥은 당연히 취약해지겠지요. 혈액순환이 잘 안되다보니, 신경도 취약해집니다. 따라서 우리몸에서 가장 끝쪽에 위치한 신체말단 – 손가락, 발가락 – 부위의 감각이 … 더 읽기
몇 일전 문제의 아스트라제네카 백신을 맞아보았습니다.그 느낌을 전해드립니다. 여러 매체에서 아스트라제네카 백신의 부작용들, 특히 젊은 사람들에게서 생기는 특이 혈전증에 대해 대서특필 보도를 하는 바람에 저또한 막연한 두려움이 있었습니다. 아내에게도 제가 백신을 맞아도 될지, 괜히 한번 더 동의를 구하게 되었습니다. 결국, 비장한 각오로 백신을 접종하겠다고 제가 근무하고 있는 병원에 신청을 하였습니다. 접종 후 열도나고 몸살이 심하다는 말에 … 더 읽기
* 본 포스팅은 연금부자들이란 책의 내용을 바탕으로 중요하다고 생각한 내용을 메모해 놓은 글입니다. ※ 대한민국 연금제도 부동산 담보 : 주택연금, 농지연금 개인연금 : 연금저축, 연금보험 퇴직연금 : DB형, DC형, IRP 공적연금 : 국민연금, 공무원/사학/군인/별정우체국 연금 기초연금 : 하위 70%, 65세 이상 연금을 잘 운영하여 평생 월급 500만원을 만듭시다!(매월 기초생활비 150만원 + 적정생활비 150만원 + 여유생활비 200만원) 요즈음 재테크에 대한 관심이 많아지면서 이에 관한 책들을 많이 읽고 있습니다.연금도 재테크에 중요한 수단인데, 노후에 현금흐름의 핵심이 됩니다. 개인연금보험 / … 더 읽기
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* 본 포스팅은 연금부자들이란 책의 내용을 바탕으로 중요하다고 생각한 내용을 메모해 놓은 글입니다. ※ 대한민국 연금제도 부동산 담보 : 주택연금, 농지연금 개인연금 : 연금저축, 연금보험 퇴직연금 : DB형, DC형, IRP 공적연금 : 국민연금, 공무원/사학/군인/별정우체국 연금 기초연금 : 하위 70%, 65세 이상 연금을 잘 운영하여 평생 월급 500만원을 만듭시다!(매월 기초생활비 150만원 + 적정생활비 150만원 + 여유생활비 200만원) 요즈음 재테크에 대한 관심이 많아지면서 이에 관한 책들을 많이 읽고 있습니다.연금도 재테크에 중요한 수단인데, 노후에 현금흐름의 핵심이 됩니다.특히 국민연금은 매우 … 더 읽기
겨울 투석실에서 일어나는 일들 상상하지도 못했던, 상상 할수도 없었던 전염병 창궐의 해 2020년이 지나갔습니다.새로운 일상도 자꾸 맞닥드리다보니 익숙해졌습니다. 이제 마스크가 없으면 입이 허전합니다.2021년 새로운 해의 봄이 찾아오려고 합니다. 날씨가 부쩍 따뜻해졌고, 새벽 해도 일찍 떠오릅니다. 2020년의 겨울을 지나면서, 2021년의 봄을 맞이하면서그 동안 투석실에는 어떤 일들이 있었을까요?겨울 투석실에서 일어나는 특징적인 일들이 있어 정리해봅니다.(겨울 투석실에서 근무하면서 관찰자 입장에서 서술한 것이고, … 더 읽기
타병원에서 뉴신타서방정 (Tapentadol) 을 처방받으신 환자 분이 있는데,개인적으로는 잘 사용해보질 않은 약입니다. 그런데 이 약을 사용하고 부터는 투석 시 혈압이 좀 떨어지는 듯 하였고,투석 후에도 어지러움 때문에 집에서 3~4시간 가량은 누워 있는다고 하네요. 반면, 저혈압 증상이 두려워 약을 안드시고 온 적도 있는데,이때는 혈압이 10~30 mmHg 정도 올라갑니다. 마약성 진통제인데, 설마 혈압과 직접적인 관련이 있을까 의구심이 들었는데,한 문헌에서 … 더 읽기
40대 남성입니다.건강검진에서 B형 간염 항체가 음성이 나왔습니다.어릴때 백신 접종한 기억은 확실하지 않습니다.예방접종을 해야할까요?또 단백뇨도 있다고 나왔는데, 어떻게 해야할까요? 답변 >> 안녕하세요~!검진하시고 결과를 받아보셨는데, B형 간염 항체 음성, 단백뇨가 있으시군요?우선 B형 간염 항체에 대해 말씀드리면,원칙적으로는 대다수의 일반인들은 B형 간염 항체를 굳이 검사하지 않아도 괜찮지만,요새 검진프로그램이 좋아져서 B형 간염 항체 검사를 자주 하곤 합니다. 우선 B형 간염 … 더 읽기
약품이 비급여로 처방될 수 있는 경우 1. 원래 비급여인 약제 (급여 목록에서 제외) – 비아그라, 제니칼, 소화제 등 2. 급여목록에는 있지만, 비급여 진료 후의 약품 처방 – 여드름 치료 후 등. 3. 급여목록에는 있지만, 상태에 따라 비급여로 고시된 약 – 골다공증 예방약, 금연 보조제, 말라리아 예방, 피임목적 등 투여기간 주의 의약품이 존재 약 45종의 약품이 … 더 읽기
[일반원칙] 골다공증치료제 고시 제2018-253호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. – 아 래 – 가. 칼슘 및 Estrogen제제 등의 약제 : 골밀도검사에서 T-score가 -1 이하인 경우(T-score ≤ -1.0) 나. Elcatonin제제, Raloxifene제제, Bazedoxifene제제, 활성형 Vit D3제제 및 Bisphosphonate제제 등의 약제(검사지 등 첨부) 1) 투여대상 가) 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward’s triangle 제외)〕: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우(T-score ≤ -2.5)나) 정량적 전산화 단층 골밀도 검사(QCT) : 80㎎/㎤ 이하인 경우다) 상기 가), 나)항 이외: 골밀도 측정시 T-score가 -3.0 이하인 경우(T-score ≤ -3.0)라) 방사선 촬영 등에서 골다공증성 골절이 확인된 경우 2) 투여기간 가) 투여대상 다)에 해당하는 경우에는 6개월 이내나) 투여대상 가), 나)에 해당하는 경우에는 1년 이내, 라)에 해당하는 경우에는 3년 이내로 하며, 추적검사에서 T-score가 -2.5 이하(QCT 80㎎/㎤ 이하)로 약제투여가 계속 필요한 경우는 급여토록 함. 다. 단순 X-ray는 골다공증성 골절 확인 진단법으로만 사용할 수 있음 2. 글루코코르티코이드(Glucocorticoid) 투여 환자의 경우 아래와 같은 기준으로 요양 급여를 인정함. – 아 래 – 가. 대상 약제 alendronate, risedronate 단일 제제 및 해당 성분과 cholecalciferol 복합제 나. 투여대상 6개월 이내에 최소 90일을 초과하여 prednisolone을 총 450mg 이상(또는 그에 상응하는 글루코코르티코이드 약제 용량)을 투여받은 환자로서 1) 폐경 후 여성 및 만 50세 이상 남성 : T-score※ < -1.52) 폐경 전 여성 및 만 50세 미만 남성 : Z-score※ < -3.0※ 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward’s triangle 제외)]을 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 측정해야 한다. 다. 투여기간 1년 이내로 하며, 추적검사에서 나. 의 기준이 유지되고 약제투여가 계속 필요한 경우는 급여토록 함. 3. 골다공증 치료제에는 호르몬요법(Estrogen, Estrogenderivatives 등)과 비호르몬요법(Bisphosphonate, Elcatonin, 활성형 Vit.D3, Raloxifene 및 Bazedoxifene제제 등)이 있으며, 호르몬요법과 비호르몬요법을 병용투여하거나 비호르몬요법 간 병용투여는 인정하지 아니함. 다만 아래의 경우는 인정 가능함. – 아 래 – 가. 칼슘제제와 호르몬대체요법의 병용나. 칼슘제제와 그 외 비호르몬요법의 병용다. Bisphosphonate와 Vit.D 복합경구제(성분: Alendronate + Cholecalciferol 등)를 투여한 경우라. Bisphosphonate 단일제와 활성형 Vit. D3 단일제 병용마. SERM과 Vit.D 복합경구제(성분: Bazedoxifene + Cholecalciferol, Raloxifene + Cholecalciferiol)를 투여한 경우※ SERM : Seletive Estrogen Receptor Modulator(선택적 에스트로겐 수용체 조절제) 4. 특정소견 없이 단순히 골다공증 예방목적으로 투여하는 경우에는 비급여 함. ■ 고시 개정 고시번호(시행일자)고시 제2018-253호(2018.12.1.) ■ 고시 개정 사유SERM제제인 bazedoxifene과 Vit.D제제인 cholecalciferol의 복합경구제인 ‘비반트플러스디정 등 12품목’이 등재 예정임에 따라, 관련 약제 계열에 성분명을 추가함. ■ 변경 전 고시번호(시행일자)고시 제2018-200호(2018.10.1.)