투석 받으시는 분들은 영양섭취가 매우 중요합니다. 투석 하면서 작은 영양분들이 빠져나갈 수 있고, 요독과 산증 자체도 근육을 분해시키고 영양소의 흡수하여 살을 만들고 근육을 만드는 과정을 방해할 수 있습니다. 따라서 투석받으시는 분들은 영양섭취, 그 중에서도 단백질을 더욱 신경써서 잘 드셔야 합니다. 그렇다고 음식을 아무거나 막 드시면 안됩니다. 베이컨, 소시지, 치즈 등에도 단백질이 있지만, 인이 많이 들어있습니다. … 더 읽기
Core web vitals 란? 구글이 2021년 부터 사용자 경험 (UX) 를 측정하기 위해 도입한 웹 성능 평가 지표 입니다. 페이지 속도, 안정성, 반응성 등 실제 사용자의 체감 경험 기반으로 평가합니다. 실제 구글의 검색 순위에도 반영하므로 중요합니다. Core web vital 의 구성 3가지 LCP (Largest Contentful Paint, 최대 콘텐츠 표시 시간) INP (Interaction to Next Paint) … 더 읽기
최근 여러가지 좋은 백신들이 나오고 있습니다. 각종 학회, 가이드라인에서는 접종을 하도록 권하지만 솔직히 비용이 만만치 않습니다. 최근 나온 성인 예방접종을 모두 다 접종 하면 어느 정도 가격인지 한 번 알아보겠습니다. 폐렴구균 백신 65세 이상이면 다당백신 23가를 국가에서 무료로 접종해줍니다. 하지만 다당백신은 효과가 약합니다. 단백결합백신이 효과가 좋습니다. 효과란 백신을 맞고 항체가 생겨 실제로 방어 능력이 생기는 … 더 읽기
당뇨약인 SGLT2 억제제가 트렌드 입니다. 당뇨 뿐 아니라 심부전, 만성콩팥병에도 사용할 수 있게 보험급여 기준이 확대되면서 더욱 사용이 늘었습니다. 혈당도 낮추는데 체중도 빠지고 거기게 심장과 콩팥의 장기 보호 효과까지. 다양한 활용도를 가지고 있으나 만만하지 않은 약, 호불호가 갈리는 약, SGLT2 억제제를 처음 처방할 때 꼭 설명드리는 내용을 쉬운 내용으로 기록해둡니다. 바쁜 분들을 위한 요약 어떻게 … 더 읽기
트립탄 Triptan 문제되지 않게 처방하는 방법 트립탄 Triptan 장기 처방할 때 1달 9일 총 18정을 초과하는 처방은 주의해야 함. (아래 사항을 고려) 알모그란정 : 19세 이상에서 1달 8정 이내로 처방 알모그란정 : 15세~18세 청소년에서는 1달 4정 이내로 처방 용량 범위 내의 처방임을 명세서에 기재 인용 출처 : 자신만만 보험청구 중 발췌 트립탄 Triptan 의 종류와 … 더 읽기
워드프레스 사이트 속도 개선 페이지 로딩 속도가 느려지는 문제가 다 해결이 된 줄 알았습니다. phpMyAdmin 을 통해 wp_option autoload 부분을 다 정리해주었기 때문에 문제 없다고 생각했습니다. 그런데 오늘 또 재발이 되었습니다. 페이지 로딩이 매우 느려진 것입니다. 할 수 없이 또 플러그인을 정리하고 phpMyAdmin 으로 DB 를 정리해주려고 했으나 정리할 것이 없었습니다. 왜 느려진 걸까. 통째로 … 더 읽기
2018년 공부했던 내용을 정리할 겸 티스토리 블로그를 만들었습니다. 당시에는 초대장을 받아서 가입하는 시스템이어서 다른 유저에게 굽신거리며 초대장 하나를 얻어 만들었습니다. 어찌하다 애드센스 승인을 받고 광고도 게시해보고 참 재밌었습니다. 소액이지만 달러로 수익이 들어오는 것도 참 신기했구요. 티스토리와 함께한 기간도 8년째 접어듭니다. 하지만 저는 최근에 티스토리에서 워드프레스로 이사했습니다. 정든 곳이지만 옮길 수 밖에 없었습니다. 최근에 급진적인 정책변화들 … 더 읽기
투석은 마음만 먹는다고 해서 바로 시작할 수 있는 것은 아닙니다. 투석기계와 혈관을 연결 할 수 있는 접점인 투석혈관이 준비되어야 합니다. 투석하는 동안 빠른 속도, 많은 양의 혈액이 내 몸에서 빠져나가 투석기의 필터를 거친 후 깨끗해진 혈액이 다시 들어와야 하는데, 이 과정을 유지하려면 굵은 바늘이 필요하고 튼튼한 혈관이 필요합니다. 일반 혈관으로는 굵은 바늘과 많은 혈류량을 감당해내지 … 더 읽기
고시 제2023-293호(행위) / 게시일 2023-12-29 / 시행일 2024-1-1 다334 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. – 다 음 – 1. 18세 이상인 경우 가. 급여대상 ※ 상기 가. 2)의 고위험요소는 아래와 같음 나. 급여횟수 1) 진단 시 1회 인정하되, 말단골(peripheral bone) 골밀도검사 결과 추가검사의 필요성이 있는 경우 1회에 한하여 중심골(central bone; spine, hip)에서 추가검사 인정함. 2) … 더 읽기
경구 항진균제 약물별 용법 및 용량 항진균제의 경구제 및 외용제별 치료율 손발톱무좀 치료 가이드라인 국소 항진균제(바르는 치료제) Topical antifungal agents 항진균제를 감염부위에 직접 바르는 치료제로, 약 성분이 손발톱 판을 투과한 후 감염 부위에 도달 해 진균을 박멸하는 형태 국소 작용으로 간 대사 및 약물 상호작용이 적으며, 제품별로 치료 효과, 손발톱 투과율, 도포 전 사포질 여부, … 더 읽기
골다공증 치료약은 다양합니다. 너무 심한 골다공증인 경우 쓸 약이 한정적이지만, 그렇지 않은 경우에는 선택의 폭이 넓습니다. 약제 마다 장단점이 뚜렷하므로 저는 이 부분을 환자분에게 설명드리고 선택할 수 있게끔 합니다. 그러기 위해서는 최대한 쉽게 설명해야 합니다. 그 설명을 간략히 적어보겠습니다. A 약제 가장 순한 약입니다. 부작용이 별로 없습니다. 그러나 효과가 약합니다. 골다공증은 여성호르몬이 부족해서 생기는데, 이 … 더 읽기
MRONJ (Medication Related Osteonecrosis of the Jaw) 의 정의 Bisphosphonate KSBMR 2015 position statement J Bone Metab. 2015 Nov 30;22(4):151–165. KSBMR 2021 position statement Therefore conclusively, this committee maintains the previous recommendation that for people taking long-term BPs or concomitant risk factors, BPs should stop for about 2 months before dental treatment and stop until … 더 읽기
가끔 젊은 분들이 오셔서 인데놀을 처방받아가시곤 합니다. 중요한 면접이나 시험, 발표, 공연을 앞두고 긴장과 불안, 떨림을 줄이기 위함입니다. 저 또한 예전 의사 면허 국시 때 인데놀을 먹고 시험에 임했던 것이 생각납니다. 매 시험때마다 긴장을 많이 하는 편이었는데, 인데놀 효과가 괜찮았습니다. 예전에 선배로부터 불안, 긴장을 줄이는 목적의 인데놀 처방은 비급여라고 인수인계 받은 적이 있지만, 지금은 복지부 … 더 읽기
막상 투석을 처음 시작한다고 하면 막막할 것입니다. 투석이라는 과정이 어떻게 이루어지는지 본 적도 없고 자세히 생각해볼 기회도 별로 없었을 것이기 때문입니다. 따라서 환자분의 입장에서, 밀접한 관찰자적인 입장에서 투석 과정에 대해 적어보려고 합니다. 투석 과정을 제대로 알면 투석에 대한 막연한 불안감과 선입견을 없앨 수 있을 것입니다. 투석 시간과 횟수 기본은 1회 4시간씩 주 3회를 합니다. 즉 … 더 읽기
투석하시는 환자분이 이사를 가시거나, 여행을 가실 때, 또는 처음 투석을 시작하고 집 근처 투석실을 알아보실 때, 해당 위치에서 가장 가까운 투석실을 찾아야 할 때가 종종 있습니다. 투석실을 찾는 방법에는 여러가지가 있는데, 저는 주로 대한신장학회에서 제공하는 투석실 목록을 확인합니다. (아래 화면) 주소별로 찾기 쉽게 데이터베이스화 되어있습니다. 게다가 해당 병원을 클릭하면 병원 정보와 지도상 위치를 볼 수 … 더 읽기
위장 경련 및 가스 제거, 복통 치료 목적으로 자주 사용하였던 진경제 종류인 alverine citrate + simethicone 약제들이 공급이 안되고 있습니다. 약이 강하지 않고 효과도 괜찮았던 편이라 자주 사용했던 약인데 그나마 약국에 남아있던 재고도 모두 소진되면서 처방이 어렵습니다. 현재 해당 성분의 약제 중 ‘가베스판 연질캡슐’이 유일하게 남아있지만 수요가 집중되어 구하기 어려운 상황입니다. 공급이 잘 되지 않는 … 더 읽기
대상포진의 공포 나이 많으신 대부분의 사람들이 대상포진에 대한 두려움이 있는 것 같습니다. 아마도 주변에서 대상포진으로 인해 고통받는 모습을 목격해서 그럴 수도 있고, 최근에 나온 대상포진 백신의 마케팅 (마동석 나오는 광고) 효과 일 수도 있습니다. 또 자극적인 주제의 유튜브 동영상 때문일 수도 있습니다. 확실한 것은 많은 분들이 대상포진에 대해 인지하고 있고 막연한 두려움을 가지고 있다는 것입니다. … 더 읽기
상병코드를 잘 넣으면 보험 인정됩니다.대상포진 상병 (B022 추천) + 대상포진 후 신경통(G530) 상병을 넣어야 급여인정 됩니다. 대상포진과 관련된 상병명 또 pregabalin 의 일반형과 서방형 모두 G530 코드로 처방 가능합니다. 투여기간에 대한 제한은 없다고 합니다. 출처 : 자신만만 보험청구 (군자출판사)
공복혈당이 높은 분들이 계십니다. 건강검진이나 집에 가지고 있는 가정용 혈당계로 혈당을 체크했더니 공복에 110 으로 높다고 고민하시는 분들이 의외로 많은 것 같습니다. 어떻게 해야할까요? 당뇨병 아닐까요? 그럼 바로 확인하세요! 가장 걱정하는 부분일 것입니다. ‘내가 당뇨병이 아닌가?’ 2025년 당뇨병 진료지침에 나와있는 당뇨병 진단 기준을 살펴보겠습니다. (아래 표 참조) 정상혈당은 공복혈당 (8시간 금식) 기준 100 미만이어야 합니다. … 더 읽기
부갑상선 호르몬 (PTH) 왜 중요한가? 부갑상선 항진증은 투석환자분에게 중요한 합병증 중 하나입니다. 부갑상선은 갑상선 뒤에 붙어있는 조그마한 호르몬을 분비하는 장기로서 칼슘이 부족할 때 분비되어 우리 몸의 칼슘 농도를 조절하는 중요한 역할을 합니다. 특히 투석환자분들은 콩팥의 기능이 떨어지면서 활성화 비타민D가 부족해지고 이로인해 칼슘이 부족해집니다. 이때 부갑상선이 자극을 받아 호르몬을 분비합니다. 또 인조절이 잘 되지 않을 때에도 … 더 읽기