흉부 X-ray 후려치기(2) : 심장과 관련된 X-ray 소견 (CT ratio, LA enlargement, LV enlargement, Rt. heart enlargement, Cephalization, Interstitial edema, Alveolar edema, Pericardial effusion)
* 인용 출처 : Felsons Principles of Chest Roentgenology, 3rd ed
CT ratio (Cardiothoracic ratio)
Cardiac enlargement 를 판단하는 방법
CT ratio = [심장의 horizontal width] / [Thorax 의 widest internal diameter]
0.5 (50%) 가 기준 (upper limit of normal)
(AP image 는 cardiac magnification 으로 사용 못함.)
LA enlargement
: 앞에서 봤을때 margin 이 convex 해지고 laterally, posteriorly 튀어나오게 됩니다.
LV enlargement
PA view : Lt .heart border 는 laterally 로 이동 / cardiac apex 는 inferolaterally 로 이동
Lat. view : Lt. heart border 는 inferioposteriorly 이동
Rt. heart enlargement
PA view : 정상보다 오른쪽으로 좀 더 튀어나오게 됩니다.
Lat. view : Rt. heart 는 anteriosuperiorly 이동합니다. (앞쪽 윗쪽)
Cephalization
: Lt. heart pressure 의 상승을 의미합니다.
정상적으로 서있을 경우 pulmonary vessels 는 중력으로 인해 base 쪽에 혈액이 몰리게 됩니다. 따라서 lower lobe 의 vessle 보다 upper lobe 의 vessel 이 작아집니다. 그런데 upper lobe 의 vessel 이 lower lobe 의 vessel 보다 커지는 것을 cephalization 혹은 vascular redistribution 이라고 합니다. (heart 크기에 상관없이) cephalization 이 있다는 의미는 Lt. heart 의 pressure 가 증가되어 있다는 것을 뜻합니다.
Lt. heart failure 나 Mitral valve stenosis 의 경우 가장 흔한 cephalization 의 원인입니다. ASD 나 VSD 의 shunt 가 있을 때는 모든 vessel 이 enlargement 를 보입니다.
Interstitial edema
LA 의 pressure 가 올라가면 interstitial edema 가 발생합니다. edema 로 인해 vessel 의 sharp 한 margin 이 소실되며 (hazy), peripheral interstitial markings 가 더 뚜렷해집니다. 수분은 interlobular septa 를 두껍게 하여 흉막 표면으로부터 수직인 짧은 선을 만듭니다. (Kerley B line : interstitial edema 를 의미)
Alveolar edema
Severe edema 가 있는 경우 중력방향인 lower lung 쪽으로 edema 가 심해집니다. alveolar edema 로 인해 pulmonary vessel 은 보이지 않게 됩니다.
* Cephlization : 보통 청진에서 정상
* Interstitial edema : 청진에서 crackling 들림
* Alveolar edema : 청진에서 rales 들림
Pericardial effusion
현저하게 전체적으로 심장 실루엣이 커져있는데도 Left Heart failure 의 signs (cephalization, interstitial edema, alveolar edema 등) 이 없거나 매우 경미할 때는 Pericardial effusion 을 생각해야 합니다. (그 외에도 cardiomyopathy, multivalvular heart disease 도 비슷한 소견을 보일 수 있습니다.)
2022.10.10 - [투석실 이야기] 투석 시작 후 엑스레이 변화(1)
[투석실 이야기] 투석 시작 후 엑스레이 변화(1)
[투석실 이야기] 투석 시작 후 엑스레이 변화(1) 투석을 시작하신 환자분이 투석을 하면 할수록 몸이 좋아지면 저도 기분이 참 좋습니다. 전부터 불편했던 증상들이 사라지고, 몸이 가벼워집니다
sondoctor.co.kr
2022.10.11 - [투석실 이야기] 투석 시작 후 엑스레이 변화(2) (feat. 3개월만의 변화)
[투석실 이야기] 투석 시작 후 엑스레이 변화(2) (feat. 3개월만의 변화)
[투석실 이야기] 투석 시작 후 엑스레이 변화(2) (feat. 3개월만의 변화) 1. 정상 엑스레이 아래 사진은 정상적인 흉부 엑스레이 사진입니다. 가운데 흰색의 덩어리는 심장입니다. 심장 기능이 나빠
sondoctor.co.kr
2023.02.25 - [투석실 이야기] 투석 후 엑스레이 변화(3) : 없던 것이 새로 생겼다
[투석실 이야기] 투석 후 엑스레이 변화(3) : 없던 것이 새로 생겼다
[투석실 이야기] 투석 후 엑스레이 변화(3) : 없던 것이 새로 생겼다 투석실에서는 X-ray 를 보통 3개월마다 검사합니다. 물론 호흡곤란이나 흉통, 혈압저하 등 엑스레이 촬영이 필요하다면 더 자주
sondoctor.co.kr
2020.09.28 - [투석실 이야기] 투석실에서 흉부 엑스레이를 찍는 이유, 엑스레이를 통해 알 수 있는 정보
[투석실 이야기] 투석실에서 흉부 엑스레이를 찍는 이유, 엑스레이를 통해 알 수 있는 정보
투석실에서 엑스레이를 찍는 이유, 엑스레이를 통해 알 수 있는 정보 투석실에서 투석을 받으시는 분들은 최소 3개월에 한 번 이상은 흉부 엑스레이를 찍습니다. 가장 큰 이유는 현재 건체중이
sondoctor.co.kr
2022.06.30 - 흉부 X-ray 후려치기 (1)
흉부 X-ray 후려치기 (1)
inspiration 촬영 vs expiration 촬영 expiration 했을 시 1. heart 와 vessel 이 커져보인다. 2. lung 이 whiter 해 보인다. 3. diaphragm 이 올라간다. expiration film 의 유용성 1. to detect focal air trapping from asymmetrical emphysem
sondoctor.co.kr
'01_손닥터 의학정보 > 015_손닥터 호흡기알레르기' 카테고리의 다른 글
| 호흡음의 부가음 (2) | 2023.08.07 |
|---|---|
| 폐렴의 중증도를 평가하는 2가지 지표 (PSI, CURB-65) (0) | 2023.06.20 |
| GOLD 가이드라인 2023, 몇 가지 중요 표와 그림 (0) | 2023.03.14 |
| 흉부 X-ray 후려치기 (1) (0) | 2022.06.30 |
| streptokinase-streptodornase (0) | 2020.07.27 |