[투석실 이야기] 변비약의 배신

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투석실에는 변비약을 찾으시는 분들이 정말 많습니다.

변비가 생길 수 있는 이유들이 많기 때문입니다.

첫째, 투석을 받는 분들은 물이나 섬유질(야채, 과일)을 적게 섭취해야 하므로 변비가 잘 생깁니다.

둘째, 혈압약이나 철분제, 칼륨약, 인약 등 약제에 의해서도 변비가 쉽게 생깁니다.

셋째, 투석 후 기운이 없으면 활동량, 운동량이 적어지고 장운동도 약해저 변비가 악화됩니다.

또 오랜 변비로 인해 치질도 많이 생깁니다.

이런 이유로 대다수의 투석환자분들이 최소 한가지 이상의 변비약을 복용하시는 것 같습니다.

 

문제는 변비약 중에 오래 복용해도 안전한 종류가 있는 반면,

효과는 좋으나 오래 복용하면 안되는 종류가 있습니다.

바로 자극성하제가 그렇습니다. 오래 복용하면 안됩니다.

문제는 약국에서도 구입가능한 일반의약품이지만,

효과가 좋아 자꾸 찾게된다는 것입니다.

 

자극성하제는 장을 자극하여 장운동을 촉진하는 약입니다.

장에 채찍질을 해대는 약입니다.

그러다보니, 단기간 사용했을때 효과가 좋지만,

지속적으로 계속 사용하다보면 장이 지쳐버립니다.

장이 지치니 오히려 변비가 악화되는 악순환이 생깁니다.

 

변비가 심하고 장에 가스가 가득찬 상태로

너무 힘들어 응급실로 오시는 분들이 계십니다.

이런 분들 중에 자극성하제를 장기복용하신 분들이 많습니다.

 

자극성하제에는 어떤 종류가 있을까요?

(1) 계면 활성제(surfactant laxative) : 디하이드로콜린산(dehydrocholic acid), 피마자기름(castor oil)

(2) 안트라퀴논(anthraquinone)제제 : 센나(senna), 카스카라(cascara)

(3) 폴리페놀(polyphenol) : 페놀프탈레인(phenolphthalein), 비사코딜(bisacodyl)

 

성분명만 들어서는 헷갈리시죠?

이런 성분이 들어가있는 일반약품 이름을 기억하면 좋습니다.

 

아락실 - 센나

메이퀸 - 비사코딜, 카산트라놀(안트라퀴논)

둘코락스, 듀오락스 - 비사코딜

비코그린 - 비사코딜, 센나

 

 

자극성하제는 약국에서 구입이 가능하지만,

급할때 단기간만 사용하시고,

장기복용 가능한 안전한 변비약은

주치의 선생님과 상의하여 처방받으시면 됩니다.

 

 

Moo In Park. Treatment of constipation, 대한내과학회지 : 제 80 권 제 5 호 2011

 

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