비만치료제 식욕억제 주사제 정리

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삭센다 (Saxenda) [노보노디스크] : liraglutide 3mg (매일 주사) 위고비 (Wegovy) [노보노디스크] : Semaglutide (매주 1회 주사) 트루리시티(Trulicity) [일라이릴리] : dulaglutide (매주 1회 주사) – 식욕억제 효과가 있는 당뇨약 마운자로(Maunjaro) [일라이릴리] : Tirzepatide (매주 1회 주사)

여성형 유방 (Gynecomastia) 에 대한 메모, 약물에 의한 여성형 유방, 원인 약제 목록, 여성형 유방의 grade

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여성형 유방의 기전 남성 유방조직은 에스트로겐과 안드로겐의 protein receptor 를 가지고 있다.에스트로겐은 mammary ductules 를 proliferation 시키고안드로겐은 이 작용을 억제한다.이러한 호르몬의 불균형이 여성형 유방을 만드는 주된 기전이다. estrogen/androgen 불균형 원인 : estrogen 이 증가할 때 (1) 고환이나 부신에서 분비되는 free estrogen level 이 증가(2) extraglandular aromatization of estrogen precursors(3) decreased estrogen degradation(4) exposure to estrogen-like … 더 읽기

콩팥의 건강을 지키는 7가지 생활 습관

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1. 고혈압, 당뇨 치료 및 관리2. 금연과 절주3. 저염식 및 적절한 수분 섭취4. 약 복용시 유의5. 정기적으로 콩팥 기능 확인6. 적정 체중 유지7. 규칙적인 운동 2019년에 대한신장학회 KSN News 에 실린 좋은 내용의 칼럼이 있어 소개하고자 합니다. 콩팥이 안좋다고 이야기를 들었는데 치료 약도 없다고 하니 당황스럽습니다.그렇다면 포기하고 손놓고 있어야 하나요? 아닙니다.사소해보이지만 중요한 7가지 생활 원칙들을 … 더 읽기

[투석실 이야기] 추한 모습을 보여서 미안해.

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첫 만남 : 극도의 저염식 최근 80세 할머니 한분이 투석을 시작하였습니다.콩팥이 나빠진 원인은 당뇨였습니다.이곳에 처음 투석하러 오신날, 긴장한 표정이 역력했습니다.한손에는 묵주를 꼭 쥐고 계셨습니다. 첫 날 투석을 하면서 시행했던 검사를 보니영양수치도 바닥, 나트륨도 바닥, 인수치, 칼륨 수치도 바닥입니다.이 검사결과는 너무 음식을 못드셔서 생긴 결과 같았습니다.첫날 메스껍고 입맛이 없어서 식사를 잘 못하고 있다는 말씀이 스쳐갔습니다. 다음 … 더 읽기

[심초음파 02] 대동맥 판막 질환 (1) 대동맥 판막 구조

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심초음파에서 보이는 정상 대동맥판막 Parasternal long axis  – 정상 대동맥판막은 종이처럼 얇다. Parasternal short axis  – Rt. coronary cusp  – Lt. coronary cusp  – non coronary cusp M-mode  – 닫힐 때 한 줄로 보이는지 확인 가능. 선천성 대동맥판 기형 (1) 단엽 대동맥판(2) 이엽 대동맥판(3) 사엽 대동맥판  이엽 대동맥판 – 가장 흔한 대동맥판막의 선천적 이상 (인구의 1~2%) * Parasternal long axis view 이완기 : 대동맥판 첨판이 annular plane 뒤로 넘어간다.수축기 : 대동맥판의 doming 은 첨판의 제한된 움직임을 시사한다. * Parasternal short … 더 읽기

[투석실 이야기] 정신적 에너지를 모두 소진했다.

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하루라도 조용할 날이 없었던 분 기억에 남는 어느 환자분에 대한 이야기 입니다.70대 중반의 남자환자투석하신지도 오래되셨습니다.3년전 처음 뵈었을때 부터 심상치 않았습니다.설사가 너무 심해 이것 저것 약도 쓰고 검사도 해보고겨우 해결이 되었나 싶으면갑자기 뇌졸중이 생겨 입원하여 치료를 받았습니다.입원 중 이것 저것 검사를 하는 도중에 도저히 못견디겠다고 하며 도망쳐 나오기도 하였습니다. 한동안 잘 지내시는 듯 하다가도 주말에 토마토, 참외 같은 과일 … 더 읽기

갑상선 전절제 수술 후 초음파 소견

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갑상선 절제 후 정상 초음파 모습 갑상선절제술 후 central neck compartment의 정상 소견. 초음파(US) 영상에서 보이는 것은 (a) 갑상선 자리(thyroid bed)에서 fibrofatty connective tissue로 인한 균일한 echogenic texture(화살표머리); (b) 식도(arrow)가 차지하고 있는 좌측 갑상선 자리. 갑상선 절제 후 재발 모습 초음파(US) 영상에서 central neck compartment에서 악성 의심 소견을 보여줌. 이후 시행한 생검에서 재발이 확인됨. US … 더 읽기

Tegoprazan(케이캡정, HK이노엔), Fexuprazan(펙수클루정, 대웅제약) 급여기준

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고시 제2023-120호 미란성 위식도역류질환의 치료 1일 1회, 1회 50mg 를 4주간 경구투여식도염이 치료되지 않거나 증상이 계속되는 환자의 경우 4주 더 투여한다.유지요법 : 25mg 비미란성 역류질환의 치료 1일 1회, 1회 50mg 를 4주간 경구투여 위궤양의 치료 1일 1회, 1회 50mg 를 8주간 경구투여 * 식사와 관계없이 투여할 수 있다.* 미란성 식도염 진단에 내시경이 꼭 필요한 것은 … 더 읽기

수면 위/대장 내시경 검사 중 발생할 수 있는 합병증 (2)

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2. 내시경 관련 합병증 1) 천공 (1) 상부위장관 내시경    : 대부분의 천공은 식도에서 일어남, 주로 직접적인 기계적 손상, 식도가 좁아지는 부위    : 질병이나 식도암 등에 의하여 약해진 곳에서 발생하기도    : Zenker’s diverticula / 협조가 잘 이루어지지 않는 경우 / 내시경의 삽관이 잘 되지 않아 어려움을 겪었던 환자 / 후두부의 상처가 있는 환자 … 더 읽기

수면 위/대장 내시경 검사 중 발생할 수 있는 합병증 (1)

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1. 수면 (진정) 관련 합병증 1) 심폐관련 우발증   – 전체 우발증 중 40% 정도로 가장 흔한 합병증, 그러나 위험한 합병증  – 발생율은 문헌에 따라 0.01% ~ 0.58% 까지 다양   (1) 저산소증    : 산소포화도가 90% 미만인 경우    : 중추성 호흡기능 저하 또는 기도 폐쇄에 의해 발생    : 위험요인 – 70세 이상의 … 더 읽기

헬리코박터파일로리 (헬리코박터파이로리, 헬리코박터필로리, Helicobacter Pylori, HP) 제균치료 [임상진료지침 개정안 2020]

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* 현재 건강보험제도 하 HP감염이 확인된 경우, 거의 모든 케이스에서 제균치료는 합법적으로 처방가능 (물론 본인부담 100% 급여형태 포함)* HP감염 음성인 저등급 MALT 림프종에서도 100/100 급여형태로 제균 치료가 가능 최근 표준 3제요법 7일 치료는 제균율이 80% 미만으로 감소됨(* 표준3제요법 : 양성자펌프억제제+amoxicillin+clarithromycin 7일 치료)  – 그 원인은 클라리스로마이신 항생제 내성 때문  – 클라리스로마이신 내성을 극복하기 위해 초치료 … 더 읽기

헬리코박터파일로리 (헬리코박터파이로리, 헬리코박터필로리, Helicobacter Pylori, HP) 검사의 급여기준

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HP 감염 확인을 위한 방법 (8가지) – 비침습적 방법 (1) HP검사-항체(2) HP검사-대변항원(3) HP검사-요소호흡검사 – 침습적 방법 (4) HP검사-내시경하-Warthin-Starry Silver stain(5) HP검사-내시경하-CLO test(6) HP검사-내시경하-배양 및 동정(7) HP검사-HP 클라리스로마이신 약제내성유발 돌연변이 [염기 서열분석](8) HP검사-HP 클라리스로마이신 내성 돌연변이 [중합효소연쇄 반응법]  헬리코박터파일로리 (헬리코박터파이로리, 헬리코박터필로리, Helicobacter Pylori, HP) 검사의 급여기준 고시 제2022-204호,2022.9.1.시행  ■ 고시 신설/개정 전체내용 1. 헬리코박터필로리(Helicobacter Pylori) 검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 동 검사를 … 더 읽기

[투석실 이야기] 혈압약의 큰형님, 미녹시딜이 생산중단이다?

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미녹시딜 생산 중단! 고혈압용으로 미녹시딜을 공급해왔던 유일한 제약사 한 곳이 생산을 중단했습니다. (아래 기사 참조)고혈압용 미녹시딜은 돈이 안되기 때문입니다. (제약사는 비급여 탈모약으로 생산하는게 이득입니다.)제가 있는 병원에도 미녹시딜이 새로 공급이 안되고 있습니다.원내 남아있는 재고로만 처방을 하고 있지만,조만간 재고가 모두 소진되면 미녹시딜 처방이 어려울 것 같습니다.  미녹시딜이란? 미녹시딜이란 약은 직접적인 혈관확장효과가 있는 약으로 혈얍약으로 개발이 되었다가발모 부작용(?) … 더 읽기

[심초음파 01] 혈역학적 평가 (6) 압력의 측정

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2 chamber 의 압력차 = 4 [ (V2)^2 – (V1)^2 ]V1 (전 chamber) 가 무시할 수 있는 작은 값이라고 가정 (단순화한 베르누이 공식) 2 chamber 의 압력차 = 4 x (V2)^2 심초음파 : 순간 최대 압력차 (peak instantaneous)심도자술 : 최대 압력 차 (Maixmal pressure gradient) — Peak to peak gradient* 심초음파에서 잰 것은 심도자술로 잰 것 보다 약간 과대평가 될 수 있다. 단순화한 베르누이 공식 적용 시 … 더 읽기

[심초음파 01] 혈역학적 평가 (5) 면적의 측정

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연속성의 공식 (Continuity equation) 을 이용→ 주로 AS 에서 Aortic valve 면적을 추정하는데 사용 A1 x V1 = A2 x V2A2 = (A1 x V1) / V2[ LVOT 면적 x LVOT 혈류속도 ] = [ Aortic Valve 면적 x Aortic valve 혈류속도]Aortic Valve 면적 = [ LVOT 면적 x LVOT 혈류속도 ] / [ Aortic valve 혈류속도] LVOT diameter 를 재고, LVOT PW doppler 로 LVOT TVI 를 구한다. AV CW doppler … 더 읽기

식욕억제제 비만약 다이어트약 (의료용 마약류) 안전사용기준 마련 (식약처, 2020. 8. 11 보도자료)

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요약 의료용 마약류 식욕억제제 : 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌, 펜터민/토피라메이트(복합제)를주성분으로 하는 향정신성의약품  안전사용기준의 주요 내용 (1) 식욕억제제는 비만 치료 목적으로 사용하여야 하며,남용 및 의존 가능성을 환자가 알 수 있도록 해야 합니다. (2) 많이 처방되는 성분인 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌의 경우,허가용량 내 4주 이내 단기처방하고, 최대 3개월을 벗어나지 않도록 사용해야 합니다. (2) 다른 식욕억제제와 병용하지 않고, 어린이나 … 더 읽기