블로그 통계를 보면 어떤 검색어를 통해 유입되었는지를 알 수 있습니다. 가끔 유입 검색어를 살펴보는데, 최근 ‘간경화 다시 좋아질 수 있나’ 라는 검색어가 자주 보였습니다. 이번에는 간경화 호전 가능성에 대해 간단히 글을 적어보려고 합니다. 간경화? 말 그대로 간이 딱딱해지는 것을 말합니다. 만성 간염이 오래 지속되고 염증과 치유가 반복되면 간세포는 점차 줄어들고 그 자리를 섬유화 반흔으로 대체됩니다. 간의 모양은 원래 … 더 읽기
생백신이 아니라 면역저하 환자에게 사용 가능 SHINGRIX는 만50세 이상의 성인 또는 만 18세 이상에서 질병 혹은 치료로 인한 면역저하 또는 면역억제로 인하여 대상포진의 위험이 높거나 높을 것으로 예상되는 사람 (예, 자가조혈모세포이식자, 고형암, 혈액암, 고형장기 이식 환자)에서 대상포진의 예방을 목적으로 사용 SHINGRIX는 2회 접종이 필요 2차 접종은 1차 접종 후 2개월 간격으로 (필요한 경우 2~6개월 사이에 실시(2회 접종을 완료해야만 50세 … 더 읽기
경구 만성B형 간염 치료제 급여기준 보험기준 고시 제2022-131호 경구 항바이러스제제 치료 시작 기준 (1) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 없음) HBeAg (+) : HBV DNA 20,000 IU/mL 이상 (100,000 copies/mL)HBeAg (-) : HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 (10,000 copies/mL)&AST 또는 ALT 가 80 이상일 때 시작 가능 (2) 만성활동성 B형 간염 환자 (대상성 간경변 동반) HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 … 더 읽기
간보호제 간장용제 hepatotonics 급여기준 보험기준 고시 제2022-250호 약제 시작 기준 (1) AST 또는 ALT 수치가 60 이상인 경우(2) AST 또는 ALT 수치가 40-60 인 경우는 3개월 이상 40 이상으로 지속될 때* 경구제 2종까지 인정* 항바이러스제제를 같이 투여시 급여 안됨. (환자 전액부담) 약제 지속 가능여부 투여 시작 후 AST 또는 ALT 수치가 40 미만으로 감소했어도환자 상태나 … 더 읽기
피부에 바르는 스테로이드 연고/크림/로션 정리 (7등급) 강도에 따라 총 7가지 등급 국소스테로이드의 종류와 강도 Class 1 : 매우 강한 제제 Betamethasone dipropionate 0.05% – ointmentClobetasol propionate 0.05% – cream, lotion, ointment, solution : ex) 더모베이트액/연고/크림 등Halobetasol propionate 0.05% – cream, ointmentDiflorasone diacetate 0.05% – ointment Class 2 : 강한 제제 Betamethasone dipropionate 0.05% – ointment, … 더 읽기
(고시 제 2022-111호)
고콜레스테롤 혈증 치료 전략 Statin 의 작용기전 Statin의 종류별 약리학적 특징 Lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin의 7개 스타틴이 현재 사용되고 있다. 이중 lovastatin은 천연물이며, pravastatin은 최초의 스타틴인 compactin으로부터 biotransformation되어 만들어졌고, simvastatin은 lovastatin으로부터 반합성물로 만들어졌으며, 그 외의 모든 스타틴 은 전적인 합성물이다. Statin에 대한 LDL-C 강하율 비교 Statin 복용 시간
“콜레스테롤이 높습니다. 약 드실 정도는 아니지만, 관리하셔야 합니다.” “어떻게 관리해야하나요? 무엇을 조심해야하죠?” 콜레스테롤이나 고지혈증과 관련하여 자주 물어보시는 질문이 바로 음식입니다. 이상지질혈증 진료지침에 나와있는 식이 관련 내용을 기술해 봅니다.
국내에서 탈모질환으로 허가된 약제 (우리나라 식약처 허가) 국소작용 약물 미녹시딜 (미국 FDA 허가)알파트라디올 (상품명 : 엘크라넬) 전신작용 약물 : 5alpha-reductase inhibitor 피나스테리드 (미국 FDA 허가)두타스테리드 * 위 4가지 약제 외 다른 약제는 의학적으로 탈모에 대한 적응증을 받지 못함. 미녹시딜 미녹시딜의 원리 모유두세포 증식, 혈관증식인자 상승, PGE2 억제, 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase 상승 등 미녹시딜 사용법 액상, 겔형태, 폼형태 여러 … 더 읽기
국내에서 탈모질환으로 허가된 약제 (우리나라 식약처 허가) 국소작용 약물 미녹시딜 (미국 FDA 허가)알파트라디올 (상품명 : 엘크라넬) 전신작용 약물 : 5alpha-reductase inhibitor 피나스테리드 (미국 FDA 허가)두타스테리드 * 위 4가지 약제 외 다른 약제는 의학적으로 탈모에 대한 적응증을 받지 못함. 5알파환원효소와 탈모 테스토스테론에서 5alpha-reductase 에 의해 생성된 DHT 가 모발성장을 억제하여 안드로겐 탈모의 원인이 된다. 탈모질환이 있는 사람의 … 더 읽기
출처 : 병원이 경영을 만나다 (최명기 저) 1. 체면을 버려야 한다. 남을 의식하고 체면 차리면 안된다.서울 강남 한복판에 멋들어지게 개업해야 하는 것은 아니다.주위 동료 의사들 눈치보지 말고, 남들 어떻게 생각할까 의식하면서 주저하지 말자. 2. 아집을 버려야 한다. 현재 의료시장에 맞지 않는 자신의 진료 스타일이나 아이템을 고집하는 것은 생존불가특별히 문제되지 않는다면 환자의 의견을 존중해야 한다.무조건 나를 … 더 읽기
임신 중 콩팥의 변화 임신을 하면 정상적으로 태반쪽으로 충분한 혈류량을 유지하기 위한 생리적 변화가 나타납니다.이 변화에 신장이 주된 역할을 합니다. 태반으로의 혈류량을 증가시키기 위해 Volume expansionRAAS sensitivity 감소, water retention신장의 혈류량 증가하여 여과율 증가, 크레아티닌 감소, 소변량 증가pelvicalyceal dilatation, 심할때는 임신 중기 이 후 hydronephrosis 올 수도tubular dysfunction 도 발생 가능 : glycosuria, 칼슘 분비 증가, 요산 재흡수 … 더 읽기
검색어 ‘응급투석을 하는데 내시경을 하는 이유’ 블로그 통계를 보면 어떤 검색어를 통해 유입되었는지를 알 수 있습니다. 가끔 유입 검색어를 살펴보면서 어떤 방향으로 블로그를 운영하면 좋을지 계획을 세웁니다. 그러던 중 ‘응급투석을 하는데 내시경 하는 이유’ 라는 검색어가 보였습니다. 이전 수개월 전에도 아주 비슷한 검색어를 봤던 것이 기억이 나서 여기에 관해 간단히 글을 적어보려고 합니다. 사실 왜 내시경을 하자고 … 더 읽기
갑상선 결절이 악성 혹은 양성인지 추정할 수 있는 갑상선 결절의 초음파 소견 5개의 초음파표준용어(lexicon)로 정의 (1) 조직구성(composition) – 고형(solid) – 대부분 고형(predominantly solid) – 대부분 낭성(predominantly cystic) – 낭성(cystic), 스펀지 모양 (spongiform) (2) 에코양상(echogencity) – 뚜렷한 저에코양상(marked hypoechogenicity) : 목 앞쪽 근육보다 낮은 에코양상을 보인 경우를 뚜렷한 저에코양상 (2016 권고안) : 목 앞쪽 … 더 읽기
뇌졸중 위험의 평가 심방세동은 뇌졸중 위험을 5배 증가 CHA2DS2-VASc 점수 CHA2DS2-VASc는 혈전 색전증을 지속 발생하는 고위험 환자를 예측하는 것은 조금 약하나, 뇌졸중 위험이 낮은 환자 [CHA2DS2-VASc 0 (남성) 또는 점수 1 (여성)]를 찾아내는데 우수하다. 출혈 위험도 평가 출혈 위험도 점수가 높다고 해서 항응고치료를 중단하는 일은 없어야 한다. 항응고치료로 얻을 수 있는 임상적 이익이 훨씬 크기 때문이다. 오히려 출혈 위험도 점수를 평가하여 점수가 높은 환자는 더 일찍, 그리고 더 자주 내원하게 하여 교정가능 위험인자를 재평가하고 관리해야 한다. 항응고제 사용의 절대적 금기증 항응고제를 사용해서는 안되는 절대적 금기증은 현재 진행 중인 중증 출혈 (출혈 부위는 반드시 확인하고 치료되어야 함), 중증 혈소판 감소증 (혈소판 <50/uL), 검사를 요하는 중증 빈혈, 뇌출혈과 같은 최근에 발생한 고위험 출혈 사건 등이다. 이러한 경우 약제가 아닌 다른 치료 방법을 고려해볼 수 있다. NOAC (비 비타민 K 길항제 항응고제) 말기 신질환이 주요 무작위 전향적 연구에서 제외되었으나, 리바록사반, 에독사반, 아픽사반의 경우 CockcroftGault equation을 이용한 사구체 여과율 (creatinine clearance, CrCl) 15-30 mL/min 을 보이는 중증 신질환 환자군에서 용량을 감량하여 사용해 볼 수 있다. 실제 진료 현장에서는 NOAC 용량이 부적절하게 감량되어 처방되고 있다. 항혈소판제 단독요법 vs … 더 읽기
의료법 42조, 의료법 시행규칙 40조 의료법 제42조(의료기관의 명칭) ① 의료기관은 제3조제2항에 따른 의료기관의 종류에 따르는 명칭 외의 명칭을 사용하지 못한다. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그러하지 아니하다. <개정 2008.2.29, 2009.1.30, 2010.1.18, 2020.3.4>1. 종합병원 또는 정신병원이 그 명칭을 병원으로 표시하는 경우2. 제3조의4제1항에 따라 상급종합병원으로 지정받거나 제3조의5제1항에 따라 전문병원으로 지정받은 의료기관이 지정받은 기간 동안 … 더 읽기
Difelikefalin kappa opioid 수용체의 agonist말초 신경세포와 면역세포에 존제하는 kappa opioid receptor 을 활성화 시켜 가려움을 억제 difelikefalin 은 투석 시 IV 로 0.5 mcg/kg 주 3회 투여, 12주 기간 투여 difelikefalin 투여 그룹에서 발생한 흔한 부작용 :설사, 현기증 및 구토의존성 징후 및 금단증상 없었음. Quick takehttps://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005657/full/?requestType=popUp&relatedArticle=10.1056%2FNEJMoa1912770
80대 할머니 투석을 최근에 시작하신 분입니다.그래서 동정맥루 혈관 대신 카테터로 투석을 하고 계십니다. 최근 할머니께서 카테터가 위치한 우측 어깨 쪽이 아프다고 호소를 합니다.처음에는 카테터 문제로 생각했습니다. 카테터는 피부 밑으로 들어가 쇄골 위를 지나 혈관으로 늘어갑니다. 피부 밑을 지나가기 때문에 카테터가 움직이면 통증이 생길 수 있습니다.피부에 고정을 시키기 위해 처음에는 카테터와 피부를 실로 두 땀 정도 꼬매놓습니다.그런데 나중에는 커프와 … 더 읽기