모건하우절의 책 중 “불변의 법칙”이 오랜 기간 베스트셀러에 자리하며 인기를 끌었습니다. 책을 다 읽고서 투석환자분께 적용 가능한 불변의 법칙은 없을까 고민했습니다. 책 한 권의 분량은 아니지만, 몇 가지 법칙을 제 임의대로 정하여 서술해보고자 합니다. 물론 이 내용들은 모두 개인의 경험을 통한 일반적인 견해이며, 학술적인 근거가 확립된 내용은 아닙니다. 따라서 가볍게 읽고 참고만 하시기 바랍니다. 1. 체중은 … 더 읽기
PSA 란? 전립선 상피세포에서 주로 합성되는 세린 단백분해효소 입니다. 대부분 단백분해효소억제제 등과 복합체의 형태로 존재하나, 일부의 경우에만 free form 으로 존재합니다. 높은 조직특이성 및 민감도로 전립선암의 선별 및 진단, 위험도 예측, 재발 표지자로 유용하게 사용되고 있습니다. 다만, 전립선암과 양성전립선질환을 구별하지 못하는 단점이 있습니다. (전립선 비대증, 급성 전립선염 등 양성질환에서도 PSA 는 증가할 수 있습니다.) 전립선암이 … 더 읽기
과일은 신선하고 건강한 이미지 입니다. 자연 식품인 과일은 무조건 좋다는 인식이 있지만, 과일이 건강을 해친 몇 가지 사례를 이야기 해보겠습니다. 지나친 것은 모자람만 못한 것입니다. 1. 혈액 속 칼륨이 쌓여 치명적인 부정맥이 발생, 심장마비가 올 수도 있다. 아마 투석을 하시는 분들 모두가 알고계신 중요한 내용입니다. 과일에는 칼륨이 많이 포함되어 있어 많이 드시면 안된다는 것. 칼륨이 … 더 읽기
Dyspepsia (= Indigestion) 는 소화불량 증상을 일컫는 용어입니다. 이러한 증상이 있다면, 내시경 등의 검사를 통해 Organic dyspepsia 는 아닌지, Organic cause (ulcer, cancer, severe reflux 등) 를 감별해야하며, 기질적 원인이 없다면, Functional dyspepsia (= Non-ulcer dyspepsia) 로 생각해볼 수 있습니다. Dyspepsia 가 있을 때, Treatment algorithm (1) 증상의 기간을 확인 Rome IV 진단기준 : 진단전 … 더 읽기
CKD 환자의 Risk assessment CKD 환자는 적어도 매년 알부민뇨와 GFR 을 평가해야 합니다. CKD progression 의 higher risk 인 분은 더 자주 검사해야 합니다. CKD 환자에서 eGFR 이 예상 범위의 20% 를 초과하는 결과를 보였을 경우 추가적인 평가가 필요합니다. (hemodynamically active 치료를 시작한 CKD 환자의 경우 eGFR 저하가 30% 초과시) 알부민뇨를 모니터링 하고 있는 CKD … 더 읽기
Total CO2 는 동적 평형을 이루고 있는 상태에서 Bicarbonate + 혈액에 용해된 CO2 를 의미 일시적으로 생성된 H2CO3 는 무시하면 결국 용해된 CO2 만 생각하면 됩니다. 용해된 CO2 는 용해상수 x PaCO2 가 되는데, CO2 의 용해상수는 0.03 이고 일반적인 PaCO2 의 값은 40mmHg 이므로 용해된 CO2 는 1.2 정도가 됩니다. Total CO2 = 1.2 … 더 읽기
CKD (chronic kidney disease) 의 정의 (KDIGO) CKD is defined as abnormalities of kidney structure or function, present for a minimum of 3 months, with implications for health. CKD is classified based on Cause, Glomerular filtration rate (GFR) category (G1–G5), and Albuminuria category (A1–A3), abbreviated as CGA. CKD 의 평가 urine albumin 과 GFR 을 평가해야 합니다. ACR 이 … 더 읽기
PT (Prothrombin time) 검사란? Prothrombin time 검사는 환자의 혈소판을 제거한 혈장에 tissue factor 와 tissue thromboplastin (phospholipid가 포함) 을 섞어서 수분간 반응한 후 칼슘이온 존재하 응괴형성까지의 시간을 측정하는 검사입니다. 외인성 경로와 공통 경로에 관여하는 응고인자들을 평가하는 검사입니다. 해당 경로의 응고인자들의 농도에 의해서 결과가 달라지지만, tissue thromboplastin 의 종류에 따라서도 민감도가 달라질 수 있습니다. tissue thromboplastin … 더 읽기
출혈시간 검사란? (Bleeding time) 검사 방법 검체로 하는 것이 아니라 환자를 직접 데리고 검사 Duke 법 귓볼을 란셋으로 찌른 후 일정한 시간간격을 두고 여과지로 흐르는 혈액을 묻혀내서 출혈이 멈출 때까지의 시간을 측정합니다. 방법이 간편한 장점이 있습니다. Ivy 법 상박에 혈압계를이용하여 일정한 압력 (40mmHg) 을 가하여 개인간 차이를 줄인 후 전박에 란셋을 찔러 출혈이 멈출 때까지의 … 더 읽기
병·의원에서 건강보험 급여가 적용되는 진료 등을 받을 때에는 신분증 등으로 본인확인을 하여야 건강보험 급여를 적용받 을 수 있음. 본인확인이 가능한 수단 ① (신분증) 건강보험증, 주민등록증, 운전면허증, 여권, 국가보훈등록증, 장애인등록증, 외국인등록증, 국내거소신고증, 영주증 등(행정·공공기관이 발행한 증명서 또는 서류, 사진과 주민등록번호가 포함된 것에 한함) ② (전자서명인증서) 공동인증서(구 공인인증서) 금융인증서(금융결제원), 디지털 원패스 (행정안전부), 간편인증(PASS, 네이버·카카오 인증서, 삼성페이, NH인증서 등) 등 ③ (본인확인 서비스) 통신사 … 더 읽기
알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음 Alcoholic hepatitis 로 진단된 환자의 shorterm mortality 는 MDF, MELD score, GAHS score, ABIC score 등으로 예측할 수 있습니다. DF 점수 (Discriminant Factor) DF 점수는 1978년 알코올간염 환자의 스테로이드 치료 반응을 평가하기 위해 처음 개발되었습니다. 이후 modified DF (mDF or MDF) 점수로 개편되었습니다. mDF 점수가 … 더 읽기
의학용어 PO(또는 p.o), IV(또는 i.v), SC(또는 s.c), IM(또는 i.m), ID 는 다음의 약자입니다.
의학용어 qd, bid, tid, qid 의학용어 qd, bid, tid, qid 에 대해 알아보겠습니다. 모두 약물 복용 횟수에 관련된 의학용어 입니다. 각각 다음에 해당되는 용어의 약자입니다. 의학용어 1T#1, 2T#2, 3T#3, 4T#4 그런데 qd, bid, tid, qid 등으로 표현할 경우, 하루 전체 복용량이 어느 정도인지 한 번에 파악하기 어렵고, 헷갈릴 우려도 있어서 최근에는 다음과 같은 방식으로 표현하기도 … 더 읽기
철분제 : 2가철 (ferrous) 과 3가철 (ferric) 시중에 판매 또는 처방되는 철분제는 크게 2가철과 3가철로 구분 할 수 있습니다. 2가철은 3가철에 비해 빠르게 흡수되고 흡수율이 일반적으로 3배 정도 높습니다. 그러나 2가철은 위장 장애나 변비 부작용이 있습니다. 그 이유는 2가철은 위 내에 위산이 적은 경우 3가철로 변한 후 위내 침전되므로 위점막을 자극할 수 있기 때문입니다. 또 2가 … 더 읽기
요새 대상포진 백신을 맞으러 오시는 분들이 많이 늘었습니다. 마동석 효과라고 볼 수 있을까요? 사실 이 광고도 GSK 에서 이번에 새로나온 대상포진 예방접종인 싱그릭스를 위해 만들어졌습니다. 우리나라 약사법상 전문의약품은 광고하기 어렵기 때문에 GSK 는 약이 아닌 질환을 중심으로 마케팅을 하고 있는 것입니다. 하지만 반대로 SK바이오사이언스에서 개발한 스카이조스터라는 대상포진 백신의 매출이 증가했다는 헤프닝이 있었습니다. 대상포진 백신은 한 가지가 … 더 읽기
의학용어 WNL 은 within normal limits 의 약자입니다. 어떤 검사의 결과가 모두 정상범위에 있다는 의미입니다. 폭넓게 해석하면, 특이소견이 없다고 봐도 되겠습니다. 다만 간단하고 가벼운 기록에는 이러한 방식으로 적어도 무방하겠지만, 공식적인 서류에 기록할 때에는, 원칙적으로 ‘WNL’ 이렇게만 적기보다는 검사의 실제 결과 수치나 소견을 있는 그대로 적어 주는 것이 좋습니다.
큰 문제 없이 투석 치료을 잘 받고 계신 분입니다. 단 한 가지 문제가 있다면 검진을 너무 안하신다는 것입니다. 투석실에서 매달 하는 혈액검사로는 조기암을 미리 알 수는 없습니다. 혈액검사와는 별개로 정기적인 스케줄대로 위/대장내시경, CT 또는 초음파 등의 검사를 권유드리는 이유입니다. 그러던 중 어떤 일이 계기가 되었을까요. 갑자기 생각을 바꾸셨습니다. 한번 검진을 싹 받아보겠다고 하시네요. 위내시경, 간,담낭,췌장,신장 … 더 읽기