복통의 종류

 

산통 (colic) = 급통증

복통 중에서 가장 흔히 경험

갑자기 생기는 참기 어려울 정도의 심한 경련성 통증

속이 빈 관 모양, 평활근으로 이루어진 장기에서 발생 가능 (소장, 대장, 담도, 췌관, 요관, 자궁, 나팔관 등)

(예1) : 급성위장염이 있을 때 보이는 주기적인 경련성 통증 (흔히 토사곽란이라 표현)

(예2) : 분만시 자궁 수축할 때 나타나는 심한 통증

 

통증 발생시 교감신경이 같이 자극을 받으므로 얼굴이 창백해지고 맥박이 약해지며, 구토, 체온저하, 식은땀을 흘리는 등 매우 괴로워 보인다. 안절부절 못하고 불안해하며, 몸을 구부리고 데굴데굴 구르기까지 한다.

 

통증은 주로 병변 부위와 동일한 척추신경 분포 부위, 복부 중앙에서 느껴진다.

연관통은 같은 쪽 부위의 척추신경이 분포하는 등이나 옆구리에서 느껴진다.

 

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담도성 통증

담도성 통증은 담낭담석이 담낭관을 통과할 때 경련을 일으켜 발생한다.

담석산통(biliary colic) 이라고도 표현하나 실제 담도성 통증은 지속적이다.

담석으로 인한 통증은 대부분 명치부위에서 느껴지며 간혹 우상복부에서도 느껴진다.

담도성 통증은 일반적으로 밤에, 고기를 먹은 후 잘 발병한다.

'심하게 체했다.', '급체를 했다.' 는 방식으로 표현한다.

담도성 통증은 진통제를 맞지 않고는 참기 어려울 만큼 심한 통증이다.

산통만 있을때는 보통 6시간 이내에 해소되나, 그 이상 지속되면 급성 담낭염을 의심할 수 있다.

명치쪽이 아프다가 우상복부로 통증이 이동하여 압통이 생긴다면 급성 담낭염을 의심할 수 있다.

통증은 등쪽 또는 우측 견갑골과 척추 사이 오른편 위쪽 또는 오른쪽 어깨로 방사되기도 한다.

 

 

췌장성 통증

주로 명치부위에서 나타나지만 약간 왼쪽으로 치우친다는 특성

지속적인 통증으로 지속기간이 길어 수 일 ~ 수 주씩 지속된다.

등이나 왼쪽 어깨로 방사될 수 있다.

바로 누우면 악화, 서거나 앉거나 앞으로 몸을 구부리면 완화되는 경향이 있다.

 

 

신장 비뇨기계의 통증

신장성 산통 (renal colic) 이라고도 한다.

양쪽에서 동시에 생기는 경우는 매우 드물다.

위장관의 통증 처럼 복부 중앙에 위치하지 않고 처음부터 한 쪽으로 치우쳐있다.

ureterovesical junction 을 요로결석이 막으면 supurapubic area 와 flank area 에 심한 통증이 생기는데, penis, scrotum, 여성의 외음부, 허벅지 안쪽으로 방사된다.

ureter 와 renal pelvis 사이를 요로결석이 막으면, rib 과 spine 사이의 지역에 통증을 일으킨다.

 

 

위장관 산통

위장관은 평활근이 잘 발달되어 있는 장기로 수축에 의한 통증이 주기적으로 반복된다.

소장성 산통은 배꼽 주위로 나타나지만, 소장의 병이 드물고 애매하여 실제 소장의 질환을 진단하기는 어렵다. 소장의 산통은 급성 장염 (토사곽란) 에서 잘 나타난다. 명치나 배꼽주위로 창자가 끊어질 것 같은 심한 통증이 확산되며, 부글거리는 장음이 들리고 아플 때는 복벽이 뻣뻣해지기도 한다. 설사가 동반되거나 구토가 심할 수 있다.

대장성 산통은 대부분 통증이 덜하며 하복부에서 느껴진다. 변비가 심해서 굳은 변이 대장을 막을 때 주로 나타난다. 

위는 위성 산통이 거의 나타나지 않는다. ( 유문 협착이 있어서 위가 확장되고 가시성 연동운동이 있더라도)

급성 위궤양 및 출혈을 일으키는 급성위점막병변 (AGML) 이 있을 때 심한 위성 산통이 나타날 수 있다.

흔히 위경련이라 부르는 통증은 위성 산통이 아니라 담도성 산통이나 췌장성 산통인 경우가 많다.

 

 

 

출처 : 복통의 진단학 (민영일, 정훈용 저)

 

 

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