피검사로 암을 진단한다? 과거에는 꿈같은 이야기였지만, 지금은 종양표지자 검사를 검진 목적으로도 많이 활용하고 있습니다. 하지만 종양표지자 검사는 몇몇 암 종류를 제외하고는 진단목적의 검사가 아닙니다. 즉 암표지자가 증가되어 있다고 해서 암이 있다는 의미는 아닙니다. 반대로 암표지자가 정상이라고 해서 암이 없는 것도 아닙니다. 보통 암이 진단이 되었을 때, 그 해당 암표지자 수치도 증가가되어 있다면, 치료를 하면서 암표지자 수치를 모니터링하면 치료의 효과를 예측하는데 도움이 됩니다.
암표지자 검사 비용
암표지자 검사는 그냥 검진 목적으로 하면 보험이 안됩니다. 보통 암이 진단이 되었을 때 (영상학적인 검사나 조직학적 검사를 통한 진단) 암표지자는 최대 2종까지 보험이 됩니다. 한 가지 암표지자 검사가 비급여로 보통 2~5만원 정도되니, 5가지 암표지자 검사를 검진으로 시행하면 10만원이 훌쩍 넘습니다. 따라서 한 번 검사할 때 꼭 필요한 항목을 해야하고 그 의미를 잘 해석해야 합니다.
암의 종류별 종양표지자 및 의미
유방암 (Breast Cancer)
CA 15-3
치료의 반응을 모니터링 할 때, 전이 병변을 확인할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
유방암 외 자궁경부암 (Cervical cancer), 간암 (Liver cancer) 에서도 증가할 수 있습니다.
CEA (Carcino-embryonic antigen)
치료의 반응을 모니터링 할 때, 재발을 확인할 때, 예후를 예측하고자 할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
보통 CA 15-3 과 같이 검사하여 수치를 확인합니다.
유방암 외 대장암 (Colorectal cancer), 폐암 (Lung cancer), 위암 (Gastric cancer), 췌장염 (Pancreatitis), 간염 (Hepatitis), 만성폐쇄성 폐질환 (COPD), 흡연자에서도 증가할 수 있습니다.
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대장암 (Colorectal cancer)
CEA (Carcino-embryonic antigen)
치료의 반응을 모니터링 할 때, 재발을 확인할 때, 예후를 예측하고자 할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
대장암 외에도 유방암 (Breast cancer), 폐암 (Lung cancer), 위암 (Gastric cancer), 췌장염 (Pancreatitis), 간염 (Hepatitis), 만성폐쇄성 폐질환 (COPD), 흡연자에서도 증가할 수 있습니다.
CA 19-9
치료의 반응을 모니터링 할 때, 병이 악화되었는지 확인할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
대장암 외에도 췌장암 (Pancreatic cancer), 위암 (Gastric cancer), 간암 (Liver cancer), 췌장염 (Pancreatitis), 궤양성 대장염 같은 염증성 장질환에서도 증가할 수 있습니다.
간암 (Liver cancer)
AFP (alpha-fetoprotein)
진단 목적 (Screening & Diagnosis) 으로 사용합니다.
간암 수술 후 추적관찰할 때도 사용합니다.
간암 외에도 생식세포종양 (Germ cell tumor), 간경화 (Cirrhosis), 간염 (Hepatitis), 염증성 장질환, 임신 시에도 증가할 수 있습니다.
[MG] 간암
간암의 진단 HCC 는 영상검사로 진단이 가능합니다. (조직검사 하기 어려운 장기 중 하나입니다.) 단, 이미지로 진단을 하려면, 반드시 고위험군 이어야 합니다. 고위험군이 아니라면, 조직검사를
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췌장암 (Pancretic cancer)
CA 19-9
치료의 반응을 모니터링 할 때, 재발을 확인할 때, 예후를 예측하고자 할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
췌장암 외에도 대장암 (Colorectal cancer), 위암 (Gastric cancer), 간암 (Liver cancer), 췌장염 (Pancreatitis), 궤양성 대장염 같은 염증성 장질환에서도 증가할 수 있습니다.
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비소세포성 폐암 (NSCLC)
CEA (Carcino-embryonic antigen)
진단적 가치가 있다는 보고가 있으나 논란이 있는 상태입니다.
폐암 외에도 대장암 (Colorectal cancer), 유방암 (Breast cancer), 위암 (Gastric cancer), 췌장염 (Pancreatitis), 간염 (Hepatitis), 만성폐쇄성 폐질환 (COPD), 흡연자에서도 증가할 수 있습니다.
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갑상선암 (Thyroid cancer)
Calcitonin
갑상선 수질암 (Medullary thyroid cancer) 의 진단 목적 (Screening) 으로 사용할 수 있습니다.
갑상선 수질암 외 폐암에서도 증가할 수 있습니다.
Thyroglobulin
치료의 반응을 모니터링 할 때, 병이 악화되었는지 확인할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
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전립선암 (Prostate cancer)
PSA
진단 목적 (Screening) 으로 사용할 수 있습니다.
초기 단계의 암을 발견하거나, 병의 진행을 모니터링 하는데 사용할 수 있습니다.
* PSA 는 전립선 비대증약이나 탈모약을 복용하고 있다면, 수치 해석에 주의해야합니다. (아래 링크 참조)
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난소암 (Ovarian cancer)
CA 125
진단 목적 (Screening) 으로 사용할 수 있습니다.
치료의 반응을 모니터링 할 때, 재발을 확인할 때도 사용합니다.
난소암 외에도 유방암 (Breast cancer), 대장암 (Colorectal cancer), 난소낭종 및 자궁근종, 자궁내막증, 염증성 장질환, 간경화, 복막염, 췌장염 등에서도 증가할 수 있습니다.
고환암 (Testicular cancer)
hCG
병기를 정하거나 치료의 반응을 모니터링 할 때, 전이 병변을 확인할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
고환암 외에도 융모암(Choriocarcinoma), 종격동 생식세포종양 (Mediastinal germ cell tumor), 양성 유방/폐/췌장/난소/위장관 종양, 임신, 간경화, 십이지장 궤양 등에서도 증가할 수 있습니다.
AFP
병기를 정하거나 치료의 반응을 모니터링 할 때 사용합니다.
진단 목적 (Screening) 으로 하는 검사는 아닙니다.
진단에 도움이 되는 암표지자 (Tumor markers)
간암 : AFP
난소암 : CA 125
전립선암 : PSA
갑상선 수질암 : Calcitonin
소세포 폐암 : NSE
신경내분비종양 (Neuroendocrine tumors) : Chromogranin A (CgA)
가스트린종 (Gastrinoma) : Gastrin
카르시노이드 종양 (Carcinoid tumor) : 5-HIAA
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