유방암조기진단 유방암초음파 유방암의 영상소견

 

유방암조기진단 유방암초음파 유방암의 영상소견

 

 

 

유방암의 유방촬영술 소견

 

미세석회화와 종괴가 주요 소견입니다.

 

군집성 또는 다형태성 미세석회화 (clustered or pleomorphic microcalcifications)

침상돌기 모양의 음영 (lesion with spiculated border)

경계가 불분명한 종괴 (mass with ill-defined margin)

미세분엽형 종괴 (mass with microlobulation)

새로 생기거나 변화하는 석회화 또는 음영 (changing calcifications or density)

유방조직의 왜곡 (architectural distortion)

비대칭 음영 (asymmetric density)

 

 

경계가 불분명한 종괴과 오른쪽 유방 중간에 보입니다.

microcalcification 이 동반되어 있어, DCIS 일 가능성이 높습니다.

또한 axilla 쪽에 림프절 종대가 보이며, 후에 조직검사상 종양이 포함되어 있음이 확인되었습니다.

 

spiculate mass 가 확인됩니다.

 

경계가 비교적 분명하지만, rapid growth 하는 종양은 악성일 가능성이 있습니다.

 

 

 

 

 

미세석화화

 

미세석화화는 만져지지 않는 조기 유방암의 가장 중요한 소견입니다.

관내상피암 중 72% 는 미세석회화만으로,

12% 는 연부조직 음영과 동반된 미세석회화만으로 발견된다고 합니다.

 

미세석회화의 악성일 가능성이 높은 소견

 

군집성이 강할수록,

크기가 작고 다양할수록,

모양이 다양할수록.

 

군집성 미세석회화의 정의는 대개 1cm2 면적당 5개 이상의 석회화가 모여 있는 경우

조직생검의 대상이 됩니다.

 

 

선상 또는 가지 치는 모양의 석회화 (linear, branching calcification) 나

(이는, 병리학적으로 종양세포의 괴사와 밀접하며, comedo type 이나 high grade 종양의 전형적 소견으로 유방촬영술의 여러가지 소견 중에서 악성 예측도가 가장 높은 소견입니다.)

하나의 유관망을 따른 구역관성 segmental 분포를 보이면 악성일 가능성이 높습니다.

이전 사진과 비교하여 새로 생기거나 변하는 석회화는 악성일 가능성이 높습니다.

하지만 1~2년 추적검사상 석회화의 수가 변하지 않는 악성 석회화도 있음을 염두에 두어야 합니다.

종괴와 동반하여 종괴 내부 또는 주윙 미세석회화가 관찰되면 악성일 가능성이 높습니다.

 

 

 

 

종괴

 

원형이나 타원형의 경계가 분명한 종괴는 대부분 섬유선종이나 낭종 등의 양성 종괴이며,

침상돌기를 보이는 종괴나 경계가 불분명한 종괴는 악성 종괴일 가능성이 높습니다.

 

경계가 분명한 유방암 : invasive ductal cardinoma not otherwise specified, medullary ancer, mucinous cancer, papillary cancer, sarcoma, lymphoma, metastasis 등
경계가 불분명한 양성병변 : 수술후 반흔, 방사상 반흔, 혈종, 지방괴사, 경화선증(sclerosing adenosis) 

 

* 악성종괴의 초음파검사상 소견 *

 

양과 경계가 불규칙하거나 분엽형이고

아래위로 길쭉하며 (taller than wider)

내부에코는 주위 정상조직보다 낮으며 비균질성

후방음영감쇠와 주위근막, 피부 또는 조직의 변화 등을 동반할 수 있음.

 

 

 

 

 

 

 

* 기타 : 유두분비물 nipple discharge 시 진단알고리즘

 

Diagnostic algorithm to evaluate nipple discharge. hCG = human chorionic gonadotropin; MRI = magnetic resonance imaging; TSH = thyroid-stimulating hormone.

 

 

* 기타 : 유방통증시 mastalgia 진단알고리즘

 

Diagnostic algorithm to evaluate mastalgia. Oil of evening primrose or vitamin E is frequently used for mild/moderate pain, but the effects are no better than placebo. hCG = human chorionic gonadotropin; MRI = magnetic resonance imaging.

 

 

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