겨울 투석실에서 일어나는 일들 상상하지도 못했던, 상상 할수도 없었던 전염병 창궐의 해 2020년이 지나갔습니다. 새로운 일상도 자꾸 맞닥드리다보니 익숙해졌습니다. 이제 마스크가 없으면 입이 허전합니다. 2021년 새로운 해의 봄이 찾아오려고 합니다. 날씨가 부쩍 따뜻해졌고, 새벽 해도 일찍 떠오릅니다. 2020년의 겨울을 지나면서, 2021년의 봄을 맞이하면서 그 동안 투석실에는 어떤 일들이 있었을까요? 겨울 투석실에서 일어나는 특징적인 일들이 있어 정리해봅니다. (겨울 투석실에서 근무하면서 관찰자 입장에서 서술한 것이고, 과학적인 근거는 부족함을 고백합니다.) 1. 혈압 변동이 심해집니다. 계절이 바뀌고 온도가 바뀌면 투석 환자분들의 혈압도 바뀌는 것 같습니다. 잘 조절되던 환자분의 혈압이 갑자기 높..
바야흐로 김장철이 다가왔습니다. 투석 환자분 중에서도 김장 스케줄이 있는 분들이 많았습니다. 매번 김장철을 지나면서 몇 가지 공통적으로 나타나는 현상들이 있어 기록으로 남겨봅니다. 1. 투석 스케줄을 바꾼다. 아무래도 주말을 이용하여 가족, 친척들과 김장을 하시는지, 화/목/토 환자분들은 스케줄을 바꾸어 월/수/금으로 하시려고 합니다. 2. 체중이 확 늘어서 오신다. 김장을 하시면서 아무래도 김치를 많이 드셔서 그런지, 100명이면 100명 모두 다음 투석때 체중이 확 늘어서 오십니다. 아무래도 김치에도 소금이 많이 포함되므로, 의도치 않게 나트륨을 많이 섭취하게 되어 체중이 많이 늘어오실 것입니다. 3. 칼륨이 높아진다. 야채의 종류인 김치를 많이 드시게되므로 아무래도 칼륨섭취가 많아질 것입니다. 그래..
인 조절이 왜 안될까? 인이 많은 음식 바야흐로 2020년 11월로 접어들었습니다. 2020 원더키디를 떠올리며, 그 2020년이 도래했구나.... 생각했었는데 코로나로 정신없는 시국을 보낸 가운데, 2020년도 저물어갑니다. 11월을 맞아 또다시 투석실의 작은 월례행사인, 정기 검사를 하는 날이 도래했습니다. 두근두근 떨리는 마음으로, 검사 결과를 설명드렸는데, 역시 인조절이 안되시는 환자분들이 많이 계셨습니다. ㅠㅠ 제 느낌일 수 있으나, 평소 관리를 잘 하시는 분은 인 수치가 비교적 안정적입니다. (혈압, 체중, 인, 칼륨 등등 관리를 잘 하십니다.) 하지만 인이 높으신 분들은 다른 부분에도 관리가 잘 안되는 경우가 많습니다. 그래서 그런지, 선입견이 생기기도 합니다. 인 수치만 보고도 생활을 어떻..
심폐소생술에 하는 방법, 일반인을 위한, 정말 간단히, 요점만, 팁을 알려드립니다. (거제 중학생 사망사건 댓글을 보니 화가치밀어 오릅니다.) 어제 한 기사를 보았습니다. 거제 한 중학생이 축구를 하다 부딪혔고... 그 충격으로 뇌출혈이 생겨 사망한 내용의 기사였습니다. www.busan.com/view/busan/view.php?code=2020110115070607144 공놀이 중 숨진 거제 중학생 사인은 뇌출혈?…유족 “CPR도 안해” 학교 대응 부실 반발 속보=경남 거제의 한 중학교에서 친구와 공놀이 중 쓰러져 숨진 13세 남학생의 사인이 뇌출혈일 수 있다는 1차 부검의 소견이 나왔다. 유족은 학교 측이 사고... www.busan.com http://news.naver.com/main/read...
내 할아버지는 탐정 Mario holmes 는 젊은 무역회사 직원입니다. 아프리카의 한 작은 나라에 출장을 와있는데, 이상한 문구의 전보를 받게 됩니다. 그 전보는 할아버지가 보낸 것이었습니다. 평소 Mario 는 어렸을 때부터 할아버지와 암호 해독 퀴즈를 즐겼던 터라 내용을 보자마자 쉽게 해독해냅니다. 과연 그 메세지의 내용은 무엇일까요? 정답을 아시는 분은 댓글로 남겨주세요! * 힌트 : 전보는 Mario 의 생일날 아침 도착하였습니다.
사진작가의 메세지를 해독하라! 사진작가였던 Smith 씨는 인적이 드문 외딴 곳에서 촬영을 하다가 어떤 살인 현장을 목격하게 됩니다. 당시 본능적으로 들고 있었던 카메라로 범인의 얼굴을 촬영합니다. 그 다음날 Smith 씨는 그의 스튜디오 안에서 살해된 채로 발견되는데, 책상위에 다음과 같은 쪽지가 남겨져 있었습니다. 아마도 중요한 정보가 담긴 무엇인가가 숨겨진 장소일 것 같습니다. Smith 씨는 자신이 위험한 상황에 처한 것을 알고 범인의 얼굴이 나온 사진을 인화하여 미리 숨겨두지 않았을까 짐작합니다. 과연 어디에 숨겨두었을까요? 정답을 아시는 분은 댓글로 남겨주세요!
모자 색깔을 맞춰라! 4명의 범죄자가 현장에서 잡혔습니다. 그들을 재판하기로 한 판사는 평소 성격이 괴팍하고 퀴즈를 좋아하였는데, 그 날에도 한 가지 퀴즈 제안을 합니다. "내가 퀴즈를 낼 테니, 가장 먼저 맞춘 사람에게는 형량을 줄여주겠고, 못맞추면 무겁게 처벌할 것이다! 똑똑한 범죄자는 그 머리를 이상한데 쓰지말고 좋은 일에 쓰거라!" 범죄자들은 모두 판사의 말에 동의합니다. 이어서 판사는 퀴즈를 냅니다. 4명의 남자가 모두 같은 쪽을 바라보고 서있습니다. 그런데, 4번 남자는 벽으로 구분되어있고, 다른 3명은 계단 위에 서있습니다. 1번 남자는 2번과 3번 남자를 볼 수 있습니다. 2번 남자는 3번 남자만 볼 수 있습니다. 3번 남자는 아무도 볼 수 없습니다. 당연히 4번 남자도 아무도 볼 수 없습..
당화혈색소? 당뇨수치? 제대로 알아봅시다! 당뇨병은 참 슬픈 병입니다. 당뇨 자체만으로는 왠만해서는 증상이 없습니다. 하지만, 당뇨가 오래되면 여러가지 합병증이 생깁니다. 그 중 하나가 콩팥에 문제가 생기는 것입니다. 실제로 투석하는 원인 질환의 제일 1등은 당뇨입니다. 그래서 투석환자는 당뇨병을 가지고 계신 분들이 많습니다. 당뇨병을 진단할 때 당화혈색소를 검사하게됩니다. 당뇨로 진단받은 분도 매 3개월마다 당화혈색소를 체크합니다. 보통 당화혈색소가 6.5% 이상이면, 당뇨병 진단 기준에 해당되는데요. 도대체 당화혈색소는 무엇일까요? 당화혈색소에 대해 쉽지만 자세히 살펴보겠습니다. 당화 라는 것은 단백질에 당이 첨가되는 것을 말합니다. 즉 혈색소에 당이 결합한다는 의미입니다. 혈색소는 우리가 흔히 아는..
투석 간 체중 증가량을 적게하기 위한 팁, 체중 적게느는 팁, 체중 덜 늘어오기 항상 이론과 실제는 다릅니다. 교과서나 논문을 쓴 의사들도 실제 본인이 투석을 하는 입장이 아니라면, 환자분들의 세세한 어려움이나 노하우까지 다 파악하기는 어렵습니다. 그래서 사실 환자분들께 어떤 치료적인 제안을 드릴 때도 식이, 운동 등 생활에 밀접히 관련된 내용이라면, 직접 해 본 것이 아니기 때문에 뜬구름 잡는 상투적인 내용만을 말씀드리게 됩니다. 그래서 실제 환자분들이 시행착오를 통해 터득한 본인만의 요령이나 비결은 이론보다도 더 중요할 수 있다고 생각합니다. 제가 근무하는 투석실에는 매번 체중을 정확히 맞춰오시는 분이 계십니다. 투석 간 체중 증가량이 2.4 ~ 2.5 kg 정도에 맞추시는데, 주말이든, 평일이든, ..
장 회장님의 죽음 (간단한 문제) 장 회장님은 모 중견기업체를 경영하다가 지금은 일선에서 물러나 퇴직을 준비하고 있으며, 현재는 부회장인 아들이 실질적 경영을 하고 있는 상황입니다. 평소 성격이 불같고 고집스럽고 악착스러운데 거기다 엄청난 구두쇠라 주변에 항상 적이 많고 조용할 날이 하나 없었습니다. 그런데 걱정하던 일이 발생했습니다. 날씨 좋은 어느 일요일 아침, 장 회장님이 자택에서 죽은 채 발견되었기 때문입니다. 당시 출동한 경찰은 집안에 있는 사람들을 불러 알리바이를 조사했습니다. 아내 : 저는 다른 방에서 자고 있었어요. 전혀 몰랐습니다. 가정부A : 저는 옷장을 정리중이었습니다. 저도 전혀 몰랐습니다. 가정부B : 저는 등기우편이 왔다고 하여 대문까지 나가보느라 전혀 몰랐습니다. 운전기사 : ..
남편이 범인이야! 한 남자가 아내를 살해했습니다. 그의 차 안에서 차디찬 칼로 잔인하게 살해한 후 집에서 멀지 않지만, 인적이 드문 숲 길에 시체를 버려두었습니다. 그 동네는 마약 밀거래의 유명지역으로 조직폭력배들이 장악하고 있어 평상시에도 흉악범죄가 종종 발생하는 지역입니다. 그래서 길에 아내의 시체를 버려두더라도 사람들은 강도를 당한 수많은 피해자 중 한명으로 여길 것이라고 남자는 생각했습니다. 물론 살해과정에서 본인의 지문이 묻지않게 주의하였고, 살해당시 사용했던 칼과 장갑은 잘 포장하여 절대 사람이 찾지 못하도록 땅 속 깊이 묻어두었습니다. 자동차 시트에 묻은 핏자국도 잘 닦고 처리했습니다. 4시간 뒤, 그의 휴대폰으로 전화가 옵니다. 예상대로 경찰이었습니다. "안녕하세요. OOO씨 맞으시죠? 방..
투석을 하면 혈압이 올라가요! 보통 혈액 투석을 하면 체내 잔여수분의 제거가 일어나므로, 수축기 혈압 기준으로 10~15 mmHg 정도 떨어지기 마련입니다. 대부분 첫 1시간에 급격히 떨어지고, 이 후 나머지 시간은 유지되거나 완만히 감소하는 경향을 보입니다. 그런데, 어떤 환자분들은 투석을 하면 오히려 혈압이 오릅니다. 왜 이런 일이 발생할까요? 투석 중 혈압 상승 투석 전보다 투석 후에 혈압이 증가하는 현상을 말합니다. 최근에는 이러한 투석 중 혈압이 오르는 것이 위험요소로 인지되고 있는데요. (보통 투석 중 혈압이 떨어지는 것만 문제라고 여기는데, 혈압이 오르는 상황도 결과적으로 예후가 좋지 않으므로 문제로 인식해야 합니다.) 그 원인은 아직 속시원하게 밝혀지진 않았습니다. 몇 가지 제안되는 원인에..
