CRRT 를 언제 시작해야 하는가? Renal replacement vs. Renal support - 두 가지 개념이 있다. Renal replacement : Replace renal function for failed kidney Renal support : support renal funciton for all organs (좀 더 포괄적인 개념이다.) * Renal support 는 도와주려는 장기가 kidney 에 국한되어 있지 않고 다른 장기를 포함한다. AKI 가 아니더라도 시행할 수 있다. * CRRT 는 1997년부터 도입이 되었으며, 도입초기에는 CRRT 를 다방면에 응용해보려는 시도가 있었다. 심지어 IV nutrition 을 충분히 주고 싶지만, fluid volume 을 감당하기..
혈액투석의 적절도 혈액투석의 적절도 개념 Dialysis dose refers to delivery of a treatment dose that is considered sufficient to promote optimal long-term outcome 혈액투석에 의한 요독 물질의 감소를 계산하여 적절한 투석이 되었는지를 판단하고자 함. 가장 많이 사용하는 지표는 혈중 요소치 (blood urea nitrogen: BUN) 임. 1. Urea reduction ratio (URR, %) { (1-(Ct/C0) } x 100 Ct = 투석 후 혈장 Urea 농도 C0 = 투석 전 혈장 Urea 농도 최소한의 투석 적절도 : URR 65% 이상 URR은 투석으로 요소가 제거된 정도를 말합니다. 만약 투석 ..
신대체요법 Acute complication of HD 1. 투석 중 흔한 합병증 - 투석 중 저혈압 - 근육 경련 - 하지불안 증후군 - 오심, 구토 - 두통 - 흉통 및 허리 통증 - 가려움증 - 발열 2. 투석 중 드문 합병증 - 투석 불균형 증후군 - 투석 반응 (A형 anaphylaxis, B형 reaction) - Seizure - Arrhythmia - 혈소판 감소증 - 급성 용혈 - 공기 색전증 * 투석 불균형 증후군 (Dialysis Disequilibrium Syndrome, DDS) 주로 처음 투석하는 환자에서 과량의 용질을 갑자기 제거하는 경우, 또는 불충분한 투석을 받던 환자에서 투석량이 갑자기 증가할때 나타나는 신경학적 합병증 최초 투석을 너무 늦게 시작하는 환자에서 표면적이 크..
CRRT 후려치기 CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) CRRT 의 경우 수분 제거는 Ultrafiltration, 용질의 제거는 Diffusion, Convection, Adsorption 의 과정으로 이루어진다. Ultrafiltration Ultrafiltration 은 Blood 가 pump 에 의해 몸 밖으로 나와 필터를 지나면서 발생한 positive pressure 과 필터 안쪽에서 기계에 의해 발생하는 negative pressure 차이로 fluid 가 제거된다. (hydrostatic pressure) Diffusion 용질의 제거 원리 중 diffusion 은 막을 경계로 한 용질의 농도 차이에 의해 이동하는 원리이다. 분자량이 작은 용질이 제..
혈액투석을 위한 동정맥루 참고 : J Am Coll Cardiol Intv 2010;3:1–11 Autogenous arteriovenous fistula --> surgically formed by directly anastomosing an endogenous artery to an outflow vein The failure of autogenous arteriovenous fistulas to mature within several months of surgical creation has been attributed to several etiologies, but the presence of an inflow stenosis caused by neointimal hyperplasia at the ..
투석환자의 AV fistula and Graft 종류 (1) Radiocephalic fistula (2) Brachiocephalic fistula (3) Transposed Brachiobasilic fistula * 정리 (4) Forearm Loop Graft Artery : Brchial a. Vein : Median antecubital basilic v., cephalic v. (5) Upper arm Straight Graft Artery : Brachial a. Vein : Axillary v. (6) Thigh Arteriovenous Graft 끝. 2018/7/4-SJH
