어려운 의학용어를 사용하여 대화하는 의료진들, 그들은 환자인 나에 대해 이야기를 하지만, 정작 나는 그 대화에 참여할 수가 없어 답답하고 무섭습니다. 그들이 무슨 말을 하는지 표정만 보고 짐작할 뿐입니다. "의사들의 대화 엿듣기" 프로젝트에서는 각 질병에 대해 흔히 사용하는 의학용어와 치료에 관한 대강의 방향을 쉽게 설명하여 의료진들과의 의사소통을 더욱 쉽고 정확하게 하기 위한 목적이 있습니다. 다만 질병의 치료는 각 개인에 맞추어 달라질 수 있으므로, 치료적 결정은 주치의와 상의하여야 하며, 본 코너에서는 큰 흐름만 설명할 것입니다. [의사들의 대화 엿듣기] 4. 급성 신부전입니다. 입원하셔야겠습니다. 90세의 나이 많은 노인 환자 한 명이 응급실로 실려옵니다. 의식은 혼미하고, 몸은 깡 말라있습니다...
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 6. Biomarker 와 SCr Apples and oranges: biomarkers and SCr 다른 의학의 분야들 (소화기내과, 심장내과, 종양내과 등) 은 급성 질환을 평가하는 여러가지 도구들이 있지만 신장내과의 경우 single assay 에 대체로 의존하는 모습이 있다. NGAL and KIM1 : provide an assessment of cell stress and damage, tubular injury biomarkers (cell viability) SCr and cystatin C : provide an assessment of steadystate kidney function (kidney function) -..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 5. Biomarker 를 통한 신장 손상의 진단 Diagnosis of injury by biomarkers 주로 NGAL 에 대해 살펴보자. - secreted primarily from cells of the collecting duct and mTAL - the most widely studied urinary biomarker of tubular damage (animal, human) 1) Ease of measurement 2) ‘Rapid on’ and ‘rapid off’ kinetics Ngal gene : transcribed within 30 min of NF- κB activation by LPS - newly sy..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 4. Molecular anatomy of AKI subtypes Molecular anatomy of AKI subtypes injured tubule 의 molecular changes 를 밝혀내는 것이 understanding the processes that underlie kidney damage 에 중요한 열쇠일 것이다. 저자가 밝혀낸 것들의 예시. Stimuli 에 영향을 받는 dominant regions Volume depletion predominantly affected the inner medulla ischaemia targeted the outer strip of the outer medulla 영향을 주는 non..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 3. 연속선상에 있는 것이 아니다. AKI subtypes: a continuum or a collection? 의문 : whether damaged kidneys express distinct clinical, physiological, cellular and molecular patterns of acute injury or whether all instances of elevated SCr level refer to a common final pathway. Current KDIGO definitions : AKI 라면 모든 경우에서 특정 level 이상의 SCr 상승을 보여야 하는 것. definition defends a conc..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 2. Serum Cr 은 Renal injury 를 평가하기에 문제가 많은 maker 다. SCr : a problematic marker of renal injury SCr, is the commonly used marker of kidney function in the steady state. steady state has two requirements (1) the production of creatinine by the metabolism of creatinine phosphate in muscle cells must be constant (2) glomerular filtration and urinary flow must not ..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 1. 서론 서론 Acute Kidney injury (AKI) Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines in 2012 define and stratify kidney injury on the basis of increases in serum creatinine (SCr) level and/or decreases in urine output. diagnosis is still only defined by the reduced excretory function of the kidney rather than cellular injury 이런 표준화된 가이드라인 및 개념들은 역학적..
급성신손상 Definition Urine volume Urine volume 을 결정하는 것은 Tubule 이다. 하루 180L 정도가 여과되어 Urine 으로 나오는 것은 1%인 1.8L 정도만 나온다. (AKI 라고 해서 Urine 양이 다 줄어드는 것은 아니다.) Oliguria : 500 ml/day 이하 Anuria : 100 ml/day 이하 Total anuria : Urine output 이 ZERO - Urethral obstruction, Bilateral ureter obs. Bilateral Glomerular sclerosis, Bilateral renal artery obs. 등을 고려. K-DIGO 의 AKI stage * 회복에 초점을 맞춘, ICU 환자나 Septic AKI..
