엠폭스 (원숭이두창, MPOX) 정의, Monkeypox virus, 감염경로, 임상증상, 검사, 치료, 백신 엠폭스 (원숭이두창, MPOX) 정의 원숭이두창 바이러스(Monkeypox virus)에 감염되어 발생하는 급성 발진성 감염병 원숭이두창 바이러스 (Monkeypox virus) 1958년 코펜하겐, 실험실 사육원숭이에서 처음 발견됨 eruptive phase 전에는 특별한 증상이 없음 eruptive phase 에는 maculopapular rash 발생 monkeypox virus 라고 이름 지은 이유는 poxviruses 와 유사하기 때문 family Poxviridae / subfamily Chordopoxvirinae / genus orthopoxvirus genus orthopoxvi..
인플루엔자 A (A형 독감) 가 지금도 나온다고? 요새 감기환자분들이 참 많이 내원하십니다. 아이들도 감기가 많아서 소아과는 1시간 대기는 기본이고 기침하는 소리, 콧물 훌쩍이는 소리로 대기실이 바글바글합니다. 코로나가 지나가고 마스크를 벗으니 이제 온갖 잡균들이 범람하는 형국입니다. 코로나 외에도 인플루엔자, 파라인플루엔자, RSV, 리노바이러스, 아데노바이러스 등 온갖 바이러스들이 위세를 떨치고 있는 듯 합니다. 환자마다 증상이 제각각이며 감기가 나으면 또 새로운 감기에 걸리기 일쑤입니다. 그동안 못했던 숙제를 벼락치기로 하고있는 느낌입니다. 과거 내과 전공의 수련받을 때 감염내과 교수님께 지금 시기에는 인플루엔자 B 가 주로 나오고 남반구(호주 등) 여행했던 분들이나 인플루엔자 A 가 나온다고 배웠..
항진균제 Antifungal agents (3) : 항진균제의 사용, 예방적, 경험적, Invasive candidiasis, Esophageal candidiasis, Invasive Aspergillosis, Mucomycosis Uses in antifungal agents 1. Propohylaxis ; all patients with neutropenia (before infection) 2. Pre-emtive or empirical ; Persistent neutropenic fever + alpha (Galactomannan?, Beta-glucan?, PCR?, HRCT?) * Empirical Tx. 를 시작하는 경우 1) High risk patients with prolonged n..
항진균제 Antifungal agents (2) : 항진균제의 종류별 특징, Amphotericin B, Azoles, Echinocandins, 5-FC, 부작용 1. Amphotericin B - Polyene 계열 - AmBd, LAmB, ABLC, ABCD 가 있다. - Broad spectrum 을 가지고 있다. : Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Mucorales - Fungicidal for both CAndidia and Aspergillus - AmBd 의 infusion 시 toxicity 로 LAmB 가 개발되었다. * UTI 때는 Amphotericin B deoxycholate 를 사용해야 함. (urine penetration 이 높기때문) PK ..
항진균제 Antifungal agents (1) : 항진균제의 종류, Polyenes, Amphotericin B, Azoles, Triazoles, Echinocandins, Flucytosine, 항진균제의 내성 항진균제의 4가지 카테고리 Polyenes / Azoles / Echinocandins / Pyrimidine analogue * 진균의 세포벽 구조 사람에게는 없는 Beta 1,3 glucan 과 Ergosterol 이 세포벽과 세포막을 구성하고 있다. → 이러한 물질이 항진균제의 목표물이다. * 진균의 성장 형태에 따른 분류 * Systemic mycosis 는 최근 중요성이 대두되고 있다. 그 이유로 systemic mycosis 의 위험 요인을 가지는 환자들의 수가 증가하고 있다. (..
폐렴 예방주사 맞아야 하나? 성인 당뇨 환자에게 필요성이 강조되는 백신에는 인플루엔자, 폐렴구균, Td 백신 등이 있습니다. 그 중 폐렴구균 백신은 다당질백신 (23가) 와 단백접합백신 (13가, e.g. 프리베나13) 두 가지가 있습니다. 23가 백신이 먼저 개발되었고, 이 후 13가가 개발되었습니다. 23가 백신이 더 많은 폐렴구균 종류를 커버할 수 있으니 더 좋은 것 아닌가요? 왜 나중에 13가 백신이 개발되었나요? 라고 궁금해 하실 수 있겠습니다. 그 이유는, 13가 백신이 원래 면역이 저하된 소아를 대상으로 개발된 백신이라 그렇습니다. 백신을 아무리 잘 만들어도 실제 면역을 담당하는 항체가 만들어지지 않으면 소용이 없습니다. 23가 백신이 커버하는 균의 범위는 훨씬 넓지만, 면역이 약한 환자들에..
발트렉스 (valaciclovir) 적응증 및 용법, 용량 대상포진과 구순포진을 포함한 7가지 적응증에 급여 가능. * 작성일 : 2021. 12. 15 2020년 10월 부터 전신 작용 항감염제 등에 대한 전산심사 시작. 항바이러스제의 허가사항이나 급여기준을 잘 맞춰서 사용해야하고, 질병코드도 잘 입력해야합니다. 작성일 2022. 2. 28 약제별 허가사항 (발트렉스 / 팜시클로비르 / 아시클로비르) 약제별 주요적응증에 따른 사용량 및 급여상한가 (발트렉스 / 팜시클로비르 / 아시클로비르)
요즘 타이레놀 품절사태가 계속된다고 합니다. 타이레놀은 해열제의 한 상품명인데, 너무 유명하여 성분인 아세트아미노펜 보다도 더 널리, 쉽게 사용되는 듯 합니다. 이해하기 쉽게 '타이레놀 먹으면 됩니다.' 라고 했더니, 너도나도 '타이레놀'만 고집하여 이런 사태가 생기지 않았을까 싶습니다. 타이레놀을 먹으란 이유는, 타이레놀의 성분인 아세트아미노펜은 비교적 안전한 해열제이기 때문입니다. 아이를 키우신다면 해열제 중에 부루펜 시럽을 아실텐데요. 부루펜도 해열제입니다. 비스테로이드성 항염제라고 해서 NSAIDs (엔세이드) 라고 통칭하기도 합니다. 부루펜 계열의 약은 아세트아미노펜 보다는 항염작용이 좋다는 장점이 있지만, 신장 기능을 떨어뜨릴 수 있어서 아무에게나 사용할 수 없는데요... 혈압이나 당뇨가 있는..
2020년 독감 백신 사태, 의사협회 공고, 지금 독감 예방주사를 맞아야 하나? 독감 백신 접종 이후 사망사건이 계속 발생함에 따라 전국이 공포에 휩싸여 있습니다. 어제 문자로 의사협회 공고가 왔었는데, 10월 23일 부터 29일까지 7일간 독감 백신을 잠정적으로 유보할 것을 권고하는 내용입니다. 이렇게 의협에서까지 공고가 오니까 저 또한 불안한 마음이 드는데요. 우리 인류는 바이러스와의 전쟁에서 예방접종이라는 효과적인 방어 수단을 획득함에 따라 예전에 공포의 대상이었던 마마 (천연두) 도 이제 공식적으로 지구상에서 완전히 사라졌습니다. (WHO 에서 공식적으로 선포하였죠. 다만 이 후로 공식적으로 지구상에서 사라진 또 다른 바이러스는 아직 없다는 것이 함정입니다.) 지난 수십년간 독감 백신의 효과는 입..
자궁암 예방접종 꼭 맞아야 하나요? 자궁경부암은 사람유두종바이러스가 일으킵니다. 이 바이러스는 생식기 감염을 일으키는 흔한 바이러스인데, 처음 감염시에는 대부분 무증상이고, 12~24개월 이내에 저절로 소멸되지만, 3~10%에서는 지속적으로 감염이 되며, 수년에서 수십년 후 암을 발생시킵니다. 이 바이러스가 일으키는 암은 자궁경부암, 외음부암, 항문암, 두경부암 등이 있습니다. 사람유두종바이러스 (HPV) 는 여러가지 유형이 있는데, 점막친화형이 40가지에 달하고, 피부친화형은 80가지에 달합니다. 점막친화형이 생식기 병변을 일으키고, 그 중 HPV 16, 18 은 대표적인 고위험유형으로 자궁경부암을 잘 발생한다고 알려져 있습니다. 피부친화형은 손, 발 피부의 사마귀를 생기게 합니다. 성생활을 시작하면,..
패혈증 치료 Sepsis 캠페인 내과에서 응급실로 오는 환자 중 가장 걱정되고 꺼려지는 환자는 아마도 패혈증 환자일 것입니다. 특히 패혈성 쇼크로 혈압이 떨어지고, 소변도 안나오고 의식도 혼미한 분을 새벽 1시에 맞이하였다면, 당직의사는 아마도 "오늘 잠은 다잤다" 라고 하면서 속으로 한 숨을 쉴지 모릅니다. (전공의의 경우 당직을 서도 다음날 수면시간이 보장된 것은 절대 아니고 당연히 정상 근무인 것은 다들 아시죠? 그래서 당직 틈틈이 잠을 자야합니다.) 패혈증과 패혈성 쇼크 (Sepsis, Septic shock) 는 내과적 응급상황이므로, 즉시 치료를 시작해야 합니다. 제가 전공의 1년차 처음 시작할 때에도 패혈증 환자가 오면 어떻게 해야한다는 교육을 집중적으로 들었던 기억이 납니다. 패혈증은 생명..
열의 형태 (패턴에 따른 분류) 열의 형태에 따라서 특정 감염질환을 구분할 수 있는 중요한 힌트가 되기도 합니다. 따라서 열이 나는 환자가 있을 때 자주 체온을 체크해보면 도움이 될 수 있습니다. 열의 패턴에 따라 구분해보면, 재위열, 지속열, 간헐열, 이장열 등이 있습니다. (1) 재귀열 : 발열기간과 정상체온기간이 주기적으로 있는 발열 --> Malaria, brucellosis, Pel-Ebstein fever (Hodgkin's disease) ; 시험문제로 자주 출제되어 중요하게 외웠던 기억이 납니다. (2) 지속열 : 계속 발열이 나타남. --> Typhus, Paratyphus (3) 간혈열 : 일주기내에 정상체온으로 떨어질 때가 있는 형태 --> Hectic fever (소모열), Sept..
